老年卧床患者排尿困难的针对性护理措施

杨锦宏　 魏秀华　韩雪松　田立粮　陈虹 刘晶玉



老年卧床患者排尿困难的针对性护理措施

杨锦宏 魏秀华韩雪松田立粮陈虹 刘晶玉

【摘要】目的 对老年卧床患者排尿困难护理对策进行分析。方法 选取我院2013年1月～2015年1月接收的68例老年卧床并出现不同程度排尿困难患者，将其分成两组，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理，对比分析两组患者护理效果。结果 护理后，观察组患者的抑郁和焦虑评分低于对照组，差异显著（P＜0．01）；观察组的临床改善总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论 对住院老年卧床患者排尿困难实施针对性护理，有助于改善患者的不良情绪，提高临床护理效果。

【关键词】老年卧床患者；排尿困难；针对性护理

在住院老年患者中，有相当一部分患者需要卧床休息，特别是实施手术治疗后，由于手术以及相关心理因素的影响，易导致患者在术后出现排尿困难，部分患者需要实施导尿，增加了患者的治疗痛苦和尿路感染的风险[1]。由于疾病的原因患者不能下床活动，例如心脑血管疾病、肿瘤等慢性疾病、骨关节疾病等。我院对住院老年卧床患者实施针对性护理，取得满意的护理效果，研究结果报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取我院住院部2013年1月～2015年10月接收的68例老年卧床并出现不同程度排尿困难患者，骨科手术28例，脑科手术10例，心脑血管疾病20例；恶性肿瘤10例。将其分成两组，各34例。对照组男性27例，女性7例，年龄70～95岁，平均年龄为（78.6±6.1）岁，抑郁和焦虑的评分分别为（67.4±6.1）分、（67.4±5.5）分；观察组男性26例，女性8例，年龄68～92岁，平均年龄为（77.9±6.7）岁，抑郁和焦虑的评分分别为（67.9±4.9）分、（67.3±5.2）分。 两组患者的基本资料和抑郁、焦虑的评分相比差异不明显，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组患者实施针对性护理，其具体策略如下。

1.2.1 心理护理 保持患者情绪稳定，并对患者不良情绪实施有效疏导，增强患者治疗信心。护士应掌握患者心理状态指导和督促患者适应排尿的体位改变，说明卧床排尿的意义和重要性，消除羞涩、焦虑、恐惧、自卑等负性情绪[2]。详细讲解床上排尿必要性及卧床重要性，并指导患者掌握床上排尿技巧。此外患者可每周进行一次身心放松训练，每次20～30 min，让患者深呼吸，听轻柔的音乐，谈论感兴趣的话题，使患者得到放松[3]。

1.2.2按摩护理 患者仰卧于床上，护理人员用手掌在患者小腹上顺时针按摩，6 min/次，按揉气海、关元穴以及中极，每个穴位按揉时间为1 min。护理人员采用手掌对患者双股内侧进行按揉，5 min/次，并且应用手指按揉三阴交和脾关等穴位，每个穴位按揉时间为1 min。另外同时也可以加上耳穴贴豆法配合临床治疗，更能够提高临床效果。

1.2.3适当增加饮水量 部分患者为减少在床上排尿次数，会故意减少水量的摄入，护理人员要指导患者注意个人卫生和健康饮水，每日饮水量不得少于1 000 ml，但也不能在短时间内摄入过多水分，以免出现膀胱充盈过度。

1.2.4 保护患者的隐私 积极为患者创造隐蔽的排尿环境，房间内患者较多时要用屏风遮挡，排尿时协助患者取舒适卧位。

1.3观察指标

对患者抑郁和焦虑情绪采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）进行评价，总分越高表示患者的抑郁和焦虑情绪越高。显效：患者2～8 h后排尿顺畅，没有出现腹胀和腹痛等症状；好转：2～8 h后可以自行排尿，但是会出现排尿不尽感，实施检查发现患者膀胱内还有少量尿液；无效：2～8 h后临床症状没有任何改善，甚至有加重趋势[4]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

护理后，观察组的抑郁和焦虑评分低于对照组，差异显著（P ＜0.01），其中对照组中SDS和SAS评分分别为（55.8±7.9）分、（54.6±6.6）分，观察组SDS和SAS评分分别为（44.7±8.3）分、（36.7±4.9）分；观察组临床改善总有效率高于对照组，差异显著（P ＜0.01），其中对照组显效14例、好转10例，无效10例，总有效率70.6%，观察组显效18例、好转14例，无效2例，总有效率为94.1%。

3　讨论

对于老年卧床患者而言，精神方面的影响容易导致患者出现排尿困难，严重影响疾病的治疗与康复。针对性护理则能够针对患者整体特点和实际情况制定相应的护理方案，提高患者临床护理效果，改善临床症状。在针对性护理中注重对患者的心理护理，有助于改善患者不良情绪，减少不良情绪对临床治疗的影响。本研究中，观察组抑郁和焦虑评分低于对照组（P＜0.01）；观察组临床改善总有效率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对住院老年卧床患者排尿困难实施针对性护理，有助于改善患者的不良情绪，提高临床护理效果。

参考文献

[1] 黄燕萍，曹晓红． 骨折卧床排尿困难患者实施中医护理的效果观察[J]． 护理与康复，2011，10（7）：612-613．

[2] 陈蕾． 骨创伤卧床病人排尿困难的护理体会[J]． 中外健康文摘，2011，8（29）：230-231．

[3] 周志虹，孟玉梅． 心理干预对长期卧床老年患者精神状态的影响[J]． 护理与康复，2011，10（6）：537-538．

[4] 李琴． 脊柱骨折患者排尿困难的中医护理[J]．中国中医急症，2012，21（7）：1200．

Targeted Nursing Interventions for Elderly Bedridden Patients With Dysuria

YANG Jinhong WEI Xiuhua HAN Xuesong TIAN Liliang CHEN Hong LIU Jingyu, The People's Hospital of Daqing City, Daqing 163316, China

[Abstract]Objective To analysis the nursing strategies for elderly bedridden patients with dysuria. Methods Selected 68 cases of elderly bedridden patients with different degrees of urination difficulty received from January 2013 and January 2015 in our hospital, which were divided into two groups. Routine care was provided for patients in the control group, and targeted care was given to patients in the observation group. The effects of nursing were compared and analyzed between the two groups. Results After nursing, depression and anxiety scores of patients in the observation group were significantly lower than those of the control group, and the difference was significant (P＜0.01), total effective rate of clinical improvement in patients in the observation group was significantly higher than that of the control group, (P＜0.01). Conclusion Targeted care for elderly bedridden patients with dysuria is contusive for the significant correction of patient's negative emotions and improvement of clinical care effects.

[Key words]Elderly bedridden patients, dysuria, targeted care

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．182

【文章编号】1674-9308（2016）04-0243-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：163316大庆市人民医院