阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察

彭新兰



阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察

彭新兰

【摘要】目的 研究阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法 将80例在我院就诊小儿急性化脓性扁桃体炎患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组和对照组分别采用阿奇霉素、青霉素治疗，统计分析两组临床疗效。结果 观察组总有效率为90．0%，优于对照组的75．0%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。两组在扁桃体脓点消失、退热时间、血白细胞恢复正常的时间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎具有疗效确切、安全性高等特点。

【关键词】阿奇霉素；青霉素；小儿；化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎是小儿耳鼻咽喉科的常见病及多发病，治疗若不及时、不恰当极易诱发急性淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、鼻窦炎等，严重者甚至会继发风湿病、心肌炎、肾小球肾炎等严重疾病，严重影响患儿生活质量[1]。我科采用阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎取得了较好的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年7月～2015年10月在我院诊断的小儿急性化脓性扁桃体炎患者80例，患儿均有发热、扁桃体肿大及黄白色脓性分泌物，实验室检查均提示血白细胞升高，符合中华医学会关于化脓性扁桃体炎诊断标准[2]，所有患者治疗前均未使用过抗生素且无青霉素或大环内酯类药物过敏史。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组40例；观察组中男24例，女16例；年龄1～13岁，平均年龄（6.5±1.3）岁；病程：12 h～5 d，平均病程（4.8±1.2）d；对照组中男21例，女19例；年龄1～14岁，平均年龄（6.8±1.7）岁；病程14 h～6 d，平均病程（4.9±1.3）d。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均采用卧床休息、退热、温盐水漱口、多饮水、营养支持等基础治疗。观察组采用阿奇霉素10 mg/（kg·d），静脉滴注，每日1次，连用3 d停药。对照组给予青霉素30万IU/（kg·d），静脉滴注，每日2次，连用5～7 d。

1.3疗效评价标准及观察指标

患者疗效评价标准如下：无效：患儿临床症状及体征未消失或加重。好转：患儿临床症状和体征部分消失；痊愈：患儿全身症状及体征消失，扁桃体无充血红肿，无脓性分泌物。总有效率为痊愈率和好转率之和。观察指标：观察两组患儿扁桃体脓点消失时间、退热时间、血白细胞恢复正常的时间及用药不良反应发生情况。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组和对照组在扁桃体脓点消失、退热时间、血白细胞恢复正常的时间分别为（4.98±0.92）d、（5.12±0.86）d,（3.53±0.82）d、（3.20±0.61）d，（5.18±1.26）d、（4.56±0.98）d，两组之间在扁桃体脓点消失、退热时间、血白细胞恢复正常的时间的差异无统计学意义（t=0.70、1.71、1.45，P＞0.05）。

2.2两组患儿临床疗效及用药安全性比较

一个疗程结束后，观察和对照组治愈患者分别为26例、14例；有效患者分别为10例，16例；治疗总有效率分别为90.0%、75.0%，观察组治疗总有效率优于对照组（χ2=5.11，P＜0.05）。两组患儿均未发生不良反应。

3　讨论

研究表明[3-4]，乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌等是化脓性扁桃体炎最常见的致病菌，随着抗生素的普遍使用，耐药病原菌不断增多，特别是产β-内酰胺类酶的变异菌种更容易使传统的β-内酰胺酶类抗生素治疗失败。大环内酯类药物可与细菌的50 S亚基结合，能够阻断核糖核酸的结合、转移，有效抑制繁殖期细菌。最常用的红霉素、琥乙红霉素等药物容易被胃酸所破坏，故每日需要增加用药次数，易产生胃肠道反应和肝脏损害。阿奇霉素作为新一代大环内酯类药物具有优化体内分布，在细胞、组织中浓度高、胃肠道反应轻、肝功能损害小等特点[5-6]，在临床得到了广泛应用。

综上所述，阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎具有疗效确切、安全性高等特点。

参考文献

[1] 郑红． 阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎[J]． 临床儿科杂志, 2012，30（9）：89．

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[3] 何亚薇，吴玫． 272 例化脓性扁桃体炎患儿咽拭子培养分析[J]．四川医学，2009，30（1）：101- 102．

[4] 曹阳，李筑英，张国，等． 413 例儿童化脓性扁桃体炎病原学及药敏分析[J]． 国际儿童学杂志，2013，40（1）：107-108．

[5] 范国清，胡敏． 阿奇霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床观察[J]． 现代中西医结合杂志，2012，21（17）：1873-1874．

[6] 邓爱梅． 阿莫西林克拉维酸钾联合众生片治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效[J]． 实用临床医学，2011，12（10）：56-57．

Observation Clinical Curative Effect of Azithromycin in Treatment of Children With Acute Suppurative Tonsillitis

PENG Xinlan, Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center of Jinping County, Jinping 556700, China

[Abstract]Objective To study the clinical efficacy of azithromycin in the treatment of pediatric suppurative tonsillitis. Methods Selected 80 cases of pediatric suppurative tonsillitis patients were randomly divided into the observation group and the control group, the observation group with azithromycin in the treatment, the control group was treated with penicillin,book=181,ebook=192observed clinical curative effect of two groups patients. Results The total effective rate of the observation group was 90.0% better than control group 75.0% (P＜0.05). Two groups of patients clinical efficacy difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Azithromycin in treatment of children with suppurative tonsillitis has curative effect, which has high safety and characteristics.

[Key words]Azithromycin, Penicillin, Children, Suppurative tonsillitis

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．138

【文章编号】1674-9308（2016）04-0180-02

【中图分类号】R766．18

【文献标识码】A

作者单位：556700贵州省锦屏县妇幼保健计划生育服务中心