宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床分析

邢焱玲



宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床分析

邢焱玲

【摘要】目的 对重度宫腔粘连应用宫腔镜手术治疗的临床效果进行进一步分析研究。方法 选取2013年7月～2015年12月在我院接受治疗的重度宫腔粘连患者74例，所有患者均接受宫腔镜手术治疗，回顾性分析患者的临床资料和治疗资料。结果 一次性分离粘连成功率为75．68%（56/74），基本成功率为13．51%（10/74），剩余18例均进行2次手术并均分离粘连成功；治愈率为63．51%（47/74），治疗总有效率为93．24%，月经总恢复率为90．54%，复发率为5．41%。结论 重度宫腔粘连应用宫腔镜手术治疗的临床效果确切。

【关键词】宫腔镜手术；重度宫腔粘连

宫腔粘连是临床上常见的子宫内膜的损伤性疾病，主要是由于刮宫、子宫内膜结核、子宫肌瘤挖除术等原因所导致，以程度不同的腹痛、月经量减少、不明原因的流产等为主要的临床症状，甚至会导致继发性不孕的出现[1]。随着医疗技术和微创技术的发展和完善，本院将宫腔镜手术应用于2013年7月～2015年12月收治的重度宫腔粘连患者中，治疗效果理想，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年7月～2015年12月在我院接受治疗的重度宫腔粘连患者74例，所有患者为未婚有性生活或已婚女性，并均经输卵管碘油造影检查和宫腔镜检查等确诊，均符合重度宫腔粘连的相关临床诊断标准[2]。其中年龄21～37岁，平均年龄为（26.57±3.02）岁；20例存在1次宫腔操作史，25例存在2次宫腔操作史，29例存在3次或3次以上宫腔操作史；就诊原因：40例因单纯月经量少就诊，11例因闭经就诊，23例因不孕合并月经量少就诊。

1.2 方法

本次研究中的74例重度宫腔粘连患者均接受宫腔镜手术进行治疗：本次研究中使用的仪器WOLF宫腔镜由德国Storz公司生产，电子腹腔镜系统由日本Olympus公司生产。手术时间选择为患者月经干净后的5 d内，如患者存在闭经症状则可以随时进行手术，术前5 d患者禁止性生活[3]。术前对患者进行各项常规检查并进行术前准备，术前1 d对患者进行阴道清洁准备，并将一次性导尿管插入患者宫颈，将200 μg的米索前列醇置入后穹隆以软化宫颈[4]。麻醉方式采取静脉麻醉，体位为膀胱截石位，将宫腔镜置入后仔细观察患者的子宫以及双侧子宫颈情况，对患者宫颈管内口及宫腔方向用探针进行探查，将宫颈内口及颈管采用Hegar宫颈扩张器进行钝性扩张，膨宫液使用5%的葡萄糖液，100～150 mm Hg的膨宫压力，260～400 ml/min的流速[5]。根据患者宫腔粘连的类型以及部位等实际情况进行宫腔镜电切或分离术，将Foley尿管置入并注入4 ml留置3～5 d，尿管取出后,将“O”型金属圆环置入并放置2～3个月左右的时间[6]。术后根据患者的而病情给予补佳乐药物2～3 mg/次，3次/d，并采用安宫黄体酮片对患者进行序贯治疗[7]。

1.3 评价标准

手术治疗后根据患者的月经情况恢复、月经量从有无到有或从少到多进行评价。治愈：对患者进行检查发现宫腔形态完全恢复；改善：手术治疗后患者的月经情况改善，对患者进行检查发现宫腔形态基本恢复或改善；无效：手术治疗后患者的月经情况以及宫腔形态均没有好转迹象[8]。

2　结果

2.1手术完成情况以及手术效果

本次研究中的74例重度宫腔粘连患者一次性分离粘连成功率为75.68%（56/74），基本成功率为13.51%（10/74），剩余18例均进行2次手术并均分离粘连成功，以上所有患者均未出现严重的术后并发症，并且手术顺利，患者术后5 d左右均全部出院；治愈率为63.51%（47/74），改善率为29.73%（22/74），无效率为6.76%（5/74），治疗总有效率为93.24%。

2.2患者的术后恢复情况

74例患者中，67例患者术后月经较术前增多或恢复，月经总恢复率为90.54%；术后4例患者出现复发情况，复发率为5.41%。

3　讨论

将宫腔镜手术应用于我院收治的74例重度宫腔粘连患者中，本次研究结果显示，一次性分离粘连成功率为75.68%（56/74），基本成功率为13.51%（10/74），剩余8例均进行2次手术并均分离粘连成功；治愈率为63.51%（47/74），治疗总有效率为93.24%，月经总恢复率为90.54%，复发率为5.41%。重度宫腔粘连应用宫腔镜手术治疗的临床效果确切，具有成功率大、并发症少、术后恢复快、复发率低等诸多优点，是临床上一种安全且有效的首选治疗方法。

参考文献

[1] 常亚杰，张祖威，陈玉清． 中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期治疗临床疗效观察[J]． 中山大学学报（医学科学版），2013，17（1）：104-105．

[2] 黄莉，施江平，蒋珺瑛． 宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床疗效观察及宫腔粘连的相关危险因素分析[J]． 中国妇幼保健，2013，20（23）：3857-3858．

[3] 关丽． 宫腔粘连综合征的临床治疗分析[J]． 中国继续医学教育，2015，7（11）：35-36．

[4] 黄银娟． 宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤40例疗效评估[J]． 中国继续医学教育，2015，7（18）：126-127．

[5] 吴丽芳，张甦，万择秋，等． 中重度宫腔粘连分离术后影响妊娠率的多因素分析[J]． 中国妇幼保健，2015，22（35）：6397-6398．

[6] 孟环宇，邝彪，杨沫，等． 宫腔粘连宫内防治装置的研究进展[J]．现代妇产科进展，2015，28（12）：946-947．

[7] 卢艳，崔超美，李雪英． 中重度宫腔粘连分离术后2种预防宫腔再粘连方法的比较[J]． 湖南师范大学学报（医学版），2015，29（6）：12-13．

[8] 黄燕明，王燕，郎雁，等． 宫腔粘连综合治疗218例预后分析[J]．中国实用妇科与产科杂志，2015，34（11）：1025-1026．

·效果评估·

Clinical Analysis of Hysteroscopy Surgery in Treatment of Severe Intrauterine Adhesions

XING Yanling, Heilongjiang Provincial Hospital of Nangang Branch, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective Analysis the clinical hysteroscopy surgery effect in treatment of severe intrauterine adhesions is to be studied. Methods Selected 74 patients of severe intrauterine adhesions clinical treatment data from July 2013 to December 2015 in our hospital, all of them were treated with hysteroscopy surgery. Results Adhesion success rate at first time was 75.68% (56/74), and its basic success rate was 13.51% (10/74), while, the other 8 patients took second operation treatment that were successful, patients’ cured rate was 63.51% (47/74) and treatment efficacy was 93.24%, menstruation recovery rate was 90.54% and illness reoccurrence probability was 5.41%. Conclusion Hysteroscopy surgery is effective in treatment of severe intrauterine adhesions.

[Key words]Hysteroscopy surgery, Severe intrauterine adhesions

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．064

【文章编号】1674-9308（2016）04-0084-02

【中图分类号】book=85,ebook=96R711

【文献标识码】A

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区