案例结合问题引入在普外科临床带教工作中的效果分析

吴维



案例结合问题引入在普外科临床带教工作中的效果分析

吴维

【摘要】目的 探讨案例结合问题引入带教法对普外科实习生的学习效果。方法 选取从2014年12月～2015年12月到我院普外科实习的60名学生作为研究对象，其中2014年12月～2015年5月的30名作为对照组，2015年6月～2015年12月的30名作为实验组。对照组学生采用传统带教模式，而实验组学生则采用案例结合问题法进行带教。在实习结束后，对所有学生进行考核。结果 通过统计分析发现，实验组理论和实操考核得分均高于对照组，差异有统计学意义。结论 以案例结合问题引入在普外科临床带教工作中的效果显著。

【关键词】案例；问题；普外科

普外科是外科中的一个重要学科，需要丰富的经验。在普外科学习时，学生除了要掌握普外科相关理论外，还需要掌握基本的手术操作能力以及应急处理能力[1]。在我国以往的授课方式中，通常以理论授课为主，采用大班教学、大量教导知识，这样难以满足临床复杂多变的环境，与实际工作情况有所脱节。因此，在普外科临床带教工作中，以案例结合问题的教学方法不但让学生更易理解，还能提高学生的实际操作能力。本文对60名普外科学生采用案例结合问题引入带教法，取得良好效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月到我院普外科实习的60例学生作为研究对象，其中2014年12月～2015年5月的30例作为对照组，2015年6月～2015年12月的30例作为实验组。实验组中男15例，女15例，平均年龄（22.1±1.6）岁；对照组中男17例，女13例，平均年龄（21.7±1.3）岁。两组学生在性别、年龄和学历等方面的差异均无统计学意义。

1.2 教学方法

对照组学生采用传统带教模式，根据教学大纲，将各类知识分类，同时分阶段将知识传授给学生。而实验组学生则采用案例结合问题法进行带教[2-3]：（1）编写案例。根据学生特点，结合临床实际，由带教医生选择临床上复杂、危重的案例，并根据案例设计问答题。（2）鼓励学习。在课堂上学习案例，注意案例的阐述应有时间性和逻辑性，让学生有真实感。在讲述案例时，切勿注重“点”而忽略了“面”，应将案例和背后的医学知识点进行结合，让学生掌握更高层次的知识和能力。在课后，要向学生布置问答题，鼓励学生以小组为单位，通过学术文献、书籍、网络等手段查找答案，培养其医学思维，促进其快速适应实际工作中的复杂情况。（3）分享总结。第二次课前，带教老师让每个小组派代表对问题的解答进行分享，并允许小组之间的自由发问与讨论，老师在最后就各小组的分享进行点评，并重新强调知识点，起到温故知新的效果。

1.3 效果观察

在实习结束后，对所有学生进行考核，考核分为理论和实操两部份，每科满分为100分。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

实验组学生的理论考核均分为（84.56±1.67）分，实操考核均分为（84.34±1.34）分；对照组学生的理论考核均分为（68.46±2.35）分，实操考核均分为（60.16±3.25）分。通过统计分析发现，实验组学生无论在理论考核，还是在实操考核上得分均高于对照组学生，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

传统的授课模式是大班教学，刻板地讲述知识点，课后也不布置任务。学生的学习是被动的，难以调动他们的积极性，影响了教学质量[4]。案例结合问题教学法是选取临床上典型的案例，并根据案例设计课后思考题，让学生处于身临其境的氛围当中，贯穿课堂内与课堂外，让学生对所学习的案例进行课后学习，提升他们对知识的理解程度，并提高他们解决问题的能力[5]。本次研究结果表明，案例结合问题教学法有较强的优势，能提高学生学习普外科知识的主动性。通过学习案例，可以使学生在课堂当中认真、投入地学习。学生在学习案例后，更愿意在课后向老师请教案例中的一些细节内容，由此也增强了师生间的沟通交流。需要注意的是，在何时何处引入案例是有讲究的，并非每个知识点都应该引入案例法。如一些简单的手术操作知识，则更应该用简单的讲述教授法，而对于一些抽象但实际作用较大的知识点，案例法则比较有效。

课后问题的设置，调动了学生的课后学习积极性。为完成老师布置的任务，学生必须以小组为单位，分组查阅资料进行解答。在查找资料的过程中，学生能学习到与某一个知识点相关，但由于时间关系并未在课堂提及的内容。如此一来，更能拓宽学生的知识面，增大他们的阅读量，更能在日后的实际操作中解决问题[6]。研究进行的过程中，我们认为做好以下两点十分重要：（1）选择一个恰当的、有吸引力的案例及课后题，是案例结合问题教学法取得成功的基础。（2）要以点带面，不能完全只沉浸在案例的教学中，忘记了更高层次的知识点讲授，而应该兼顾系统性框架的简历，有利于学生建立完善而全面的理论知识网络[7]。

案例结合问题引入在普外科临床带教工作中的效果显著，能生动形象地讲授知识点，提高学生的学习兴趣，培养学生延伸学习和问题解决能力。

参考文献

[1] 苑著，屈翔，王宇袁，等． 探讨PBL教学法在普外科临床见习教学中的应用[J]． 临床和实验医学杂志，2013，12（9）：728．

[2] 姜立，程琪，张斌豪． 案例联合问题导入在普外科临床教学中的应用价值[J]． 中国卫生产业，2015（7）：3-4．

[3] 方强． 普外科实习学生教学中临床路径带教模式的应用[J]． 医学美学美容，2015（4）：11．

[4] 赵云波，黄硕，程亮，等． PBL与EBM相结合的教学法在临床教学中的应用研究[J]． 黑龙江高教研究，2014，32（7）：169-170．

[5] 陈睿． 临床路径模式在普外科护理带教中的应用及效果[J]． 中外健康文摘，2011，8（43）：109，111．

[6] 文跃秀． 探析提高普外科实习护生带教质量的策略[J]． 医学美学美容，2014（5）：497．

[7] 许威，时晓莉． 普外科实习带教中问题式学习法的应用[J]． 大家健康，2015，9（2）：268．

Analysis the Effect of Problem-based Teaching Combined With Case-based Teaching to Clinical Teaching in Department of General Surgery

WU Wei, The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of problem-based teaching combined with case-based teaching to clinical Teaching in department of general surgery. Methods Selected 60 students in general surgery from December 2014 to December 2015 in our hospital as research objects. The students selected from December 2014 to May 2015 as the control group, the students selected from June 2015 to December 2015 as the experimental group. Traditional teaching mode was given to control group. Problembased teaching combined with case-based teaching was given to nursing group. At the end of internship, an assessment was given to them. Results By contrast, The experimental group theory and operation exam results was higher than the control group, the difference was statistically significance. Conclusion Problem-based teaching combined with casebased teaching to clinical Teaching in department of general surgery has an obvious effect.

[Key words]Case, Problem, General surgery

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．002

【文章编号】1674-9308（2016）04-0004-02

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

作者单位：233000蚌埠医学院第一附属医院