七氟醚静吸复合麻醉对小儿手术麻醉分析

刘敦花　刘海艳



七氟醚静吸复合麻醉对小儿手术麻醉分析

刘敦花刘海艳

【摘要】目的 探究七氟醚静吸复合麻醉对小儿手术的应用效果，并查明意识消失和术后清醒时间。方法 从我院选取2014年9月～2015年10月收治的26例小儿手术患者，随机平均分成研究组和对照组。研究组患儿采用七氟醚进行静吸复合麻醉，对照组患儿则使用丙泊酚和芬太尼进行全凭静脉麻醉。观察两组患者意识消失时间和术后清醒时间。结果 研究组患儿意识消失和术后清醒时间，要少于对照组患儿。结论 七氟醚静吸复合麻醉在对小儿手术上，具有引导快速，意识消失、术后清醒时间短的作用。

【关键词】七氟醚；小儿；麻醉

作者单位：黑龙江省医院麻醉科，黑龙江 哈尔滨 150036

七氟醚静吸复合麻醉具有诱导快速，不良反应较少，可控性强等优点［1］，并且七氟醚属于新型吸入型麻醉药物，气味芳香，肝毒性小，刺激小，容易被患儿接受。以往小儿手术大多数采用氯胺酮基础麻醉，但是该麻醉方式一直具有患儿苏醒时间长，术后恶心，呕吐等不良反应出现率高的缺点，丙泊酚和芬太尼全凭静脉麻醉式虽然具有清醒时间快，术后不良状况少的优势，但七氟醚静吸复合麻醉方式，在较少出现不良症状的同时，意识消失和术后清醒时间更加快速［2］。因此本文将两组患儿进行对比，查明七氟醚静吸复合麻醉的应用效果，现将报告总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从我院选取2014年9月～2015年10月收治的26例小儿手术患儿，并进行随机分组，分别成研究组和对照组，每组均为13例。其中研究组男性患儿有9例，女性患儿有4例，年龄3～10岁，平均年龄（4±1.5）岁。 对照组男性患儿有8例，女性患儿有5例，年龄4～11岁，平均年龄（5±1.5）岁。所有患儿均以ASA（美国麻醉师协会）为标准，属于ASA一，二级范围，研究组患儿共有ASA1级有11例，ASA2级有2例，对照组ASA1级患儿有12例，ASA2级有1例。排除药物过敏和心，肺，肝疾病的患儿，两组患儿在性别，年龄，以及ASA分级上差异无统计学意义，具有可对比性。

1.2麻醉方法

所有患儿禁食6 h，禁饮4 h，术前要缓解患儿的恐惧心理，对照组患儿在术前30 min肌注阿托品0.1 mg/kg，入室后再使用丙泊酚2～2.5 mg/（kg·h），进行麻醉诱导，芬太尼1～2 μg/kg分次推注，等待患儿肌松后进行气管内插管，控制患儿呼吸。研究组患儿在术前30 min肌注阿托品0.1 mg/kg，控制麻醉机氧流量在4 L/min左右，七氟醚由3％逐渐增加到8％的吸入浓度，控制患儿呼吸并吸入纯氧。观察两组患儿身体情况，意识消失时间，以及停药后术后清醒时间。

2　结果

两组患者均未出现严重并发症现象，其中研究组患儿意识消失平均时间为（44.12±13.47）min，术后停药清醒时间为（17.51±5.24）min，不良反应出现躁动有1例。对比组患儿意识消失平均时间为（56.78±12.36）min，术后停药清醒时间平均为（26.41±9.84）min，不良反应出现恶心有2例，躁动有1例，术后已经自行恢复。由此可见研究组患儿在意识消失和术后清醒时间上，均低于对照组，并且出现不良反应情况的几率小，肝毒性小，刺激性小。

3　讨论

七氟醚作为一种新型吸入麻醉药，具有血气分脂系数低，诱导快速，苏醒恢复时间短，刺激性小，气味醇香，肝毒性小等特点，是近几年来小儿麻醉的理想性药物，但根据相关文献表明，患儿在接受七氟醚麻醉后，容易出现患儿兴奋躁动等情况［3］，在插管前注入芬太尼，可以有效降低患儿机体的应激反应，相反老年人使用七氟醚进行麻醉后，少有出现躁动的情况，根据调查主要原因出现在儿童术后快速恢复苏醒，对周边陌生环境产生了抵触心理，因而出现了躁动情况［4］，一般在家属的陪同下，30 min左右内就会消失，并不影响患儿身体，也可选择在手术结束前，使用小剂量的芬太尼，缓解减少疼痛感，以此可以明显降低患儿苏醒后的躁动情况。丙泊酚主要应用于全身麻醉的诱导和维持工作，一般40 s左右即可产生睡眠状态，一般与芬太尼合用，容易出现血药浓度升高的现象，并且相对比丙泊酚在镇痛方面效果较弱，对呼吸系统有着一定抑制作用，有可能出现暂时性呼吸停止情况，在恢复期有可能出现恶心，呕吐和头痛等不良反应。芬太尼主要应用于镇痛工作，长与其他麻醉性药物配合使用，具有产生作用快，药效强的特点，但缺点是持续时间较短，静脉注射大概维持30 min左右，肌内注射大概在7 min左右起效，能够持续1～2 h，同样具有呼吸抑制的作用，有个别案例出现恶心，呕吐现象。阿托品是抗胆碱药物，主要成分提取于植物颠茄，洋金花等生物碱，具有减少支气管黏液分泌的功效，并且可以预防术后引起的肺炎，因为该药物具有兴奋或者抑制中枢神经系统的能力，容易引起儿童出现躁动的情况发生，并且在小儿手术中需要严格控制剂量，一般0.1 mg足以用于麻醉应用［5-6］。七氟醚静吸复合麻醉，不仅具有意识消除快，术后清醒快的优势，同时不良反应发生的现象相对也要少，恶心，呕吐现象较少，多出现躁动现象，在家属的陪同下一般很快就能恢复，因此在小儿手术中应该多推荐使用七氟醚静吸复合麻醉，如此一来不仅可以减少对患儿的身体伤害，也能减少术后患儿清醒所需要的时间。

参考文献

［1］陈振明． 七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较［J］． 中国医学创新，2013，10（14）：28-29．

［2］韦明福． 三种剂量氯胺酮诱导复合丙泊酚静脉全麻用于小儿手术的临床效果［J］． 实用医学杂志，2013，29（14）：2409-2410．

［3］昝玉玲． 瑞芬太尼与芬太尼联合氯胺酮用于小儿手术麻醉的效果比较［J］． 现代中西医结合杂志，2013，22（26）：2947-2948．

［4］林玲． 整体护理在小儿手术室护理中的应用及患儿预后情况的影响［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3577-3578．

［5］方秀春，李艳． 瑞芬太尼对小儿手术患者呼吸功能、应激程度及血流动力学的影响［J］． 海南医学院学报，2014，20（8）：1111-1113．

［6］邹朝晖． 七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用［J］． 中国继续医学教育，2015，7（30）：58-59．

Analysis of Sevofurane Anesthesia in Pediatric Surgery

LIU Dunhua LIU Haiyan Department of Anesthesiology， Heilongjiang provincial hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To explore the application effect of sevoflurane inhalation anesthesia for pediatric surgery， and to identify the loss of consciousness and postoperative awake time. Methods 26 cases of pediatric patients were treated and randomly divided into study group and contrast group were selected from September 2014 to October 2015 in our hospital. In the study group using sevoflurane anesthesia， contrast group use of propofol and fentanyl for total intravenous anesthesia. Recovery time of two groups of patients were observed after operation and the time of loss of consciousness. Results The study group with loss of consciousness and postoperative awake time， significantly less than the contrast group. Conclusion Sevoflurane combined anesthesia in pediatric surgery， with a rapid loss of consciousness and action guide， postoperative awake time.

［Key words］Sevoflurane， Children， Anesthesia

【中图分类号】R726

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0046-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．031