探讨针刺治疗脊髓损伤所致排尿功能障碍的临床效果

姜喜凤　王健　王军

探讨针刺治疗脊髓损伤所致排尿功能障碍的临床效果

姜喜凤王健王军

目的 分析脊髓受损引起的排尿功能障碍患者接受中医针刺治疗的效果。 方法 选择86例脊髓损伤引起的排尿功能障碍患者，对照组接受膀胱功能训练治疗，研究组接受中医针刺治疗。结果 研究组有效率（95.35%）明显比对照组（74.72%）高，结果存在统计学差异（P＜0.05）。结论 脊髓受损引起的排尿功能障碍患者临床中可以选择针刺联合膀胱功能训练治疗，患者的症状改善明显。

针刺治疗；脊髓损伤；排尿功能障碍

目前，我国的脊髓损伤患者数量越来越多，该疾病的治疗难度较大，对器官功能带来了很大的影响，脊髓损伤不仅增加了患者的痛苦，也增加了家庭和社会的负担，脊髓损伤患者常见的症状就是排尿功能障碍［1-2］。中医对于脊髓损伤疾病的治疗有比较好的效果，针灸疗法安全性高，有效性高，是中医康复治疗的主要手段。笔者对采用局部针刺治疗和膀胱功能训练治疗脊髓损伤导致的排尿障碍患者的疗效进行了探讨分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

对2014年1月～2016年1月我院收治的86例脊髓损伤引起的排尿功能障碍患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和研究组，每组各43例患者。纳入标准：年龄≥18岁；符合美国脊柱损伤学会2000年脊髓损伤所致排尿功能障碍标准中B～D级者［3］；所有患者均伴有尿失禁症状；无精神病史；签订知情同意书。

1.2方法

对照组患者接受膀胱功能训练，对其进行了膀胱刺激、挤压排尿和间歇性导尿等训练措施，两组患者均接受了四个疗程治疗，每个疗程为15 d。研究组患者在对照组膀胱功能训练基础上，取关元、三阴交、中脘、足三里、阴陵泉、天枢、中极、曲骨穴位，使用0.30 mm×40 mm一次性无菌针灸针，局部消毒后针刺各穴［4］。4个疗程后统计结果。

1.3疗效评价标准

根据《中医病症诊疗标准与方剂选用》对患者的治疗效果进行评价［5］。治愈：疗程结束后小便恢复正常，基本无失禁发生；显效：小便失禁现象得到显著控制，患者漏尿次数＜5次/d，定时导出尿量＞300 ml，膀胱充盈＞300 ml；有效：小便失禁次数较治疗前明显减少，漏尿次数＜10次/d，定时导出尿液量100～300 ml，膀胱充盈150～300 ml；无效：患者小便失禁现象无改善或加重。

1.4统计学处理

使用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

研究组患者的漏尿次数、膀胱容量和残余尿量等均要比对照组优秀，研究组的临床治疗有效率是95.35%，对照组的临床治疗有效率是74.72%，研究组患者的治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

现代社会有很多的脊髓损伤患者，该疾病对人类健康产生了极大的危害。患者患病后，排尿功能障碍是主要的并发症，给患者带来了很大的痛苦［6-7］。该疾病的发病机制复杂，人体在排尿的时候，大脑和脊髓对排尿过程进行支配和管理，在神经纤维的协同作用下来完成，脊髓在其过程中发挥出了非常大的作用，对逼尿肌、尿道括约肌等进行控制，当脊髓受到损伤后，患者的排尿功能就会受到影响［8-9］。传统中医认为膀胱功能障碍是“癃闭”，和膀胱、肾、三焦有关［10］。目前中医学的研究和发展越来越快速和深入，很多的临床试验表明，针刺治疗能很好的被应用于脊髓损伤引起的排尿障碍治疗。通常会对患者的关元、三阴交、中脘、足三里、阴陵泉、天枢、中极、曲骨等穴位进行针刺治疗，可以有效的调节这些穴位附近的血运情况，促进小便通畅，化解湿滞，这些穴位也是中医治疗过程中经常会使用到的穴位。

研究表明，针刺治疗对脊髓受损引起的排尿功能障碍具有非常好的效果。此次研究中，研究组患者的漏尿次数、膀胱容量和残余尿量等均要比对照组优秀，研究组的临床治疗有效率是95.35%，对照组的临床治疗有效率是74.72%，研究组患者的治疗有效率比对照组高，结果存在统计学差异（P＜0.05）。研究发现，两组的治疗情况存在差异性，说明脊髓受损导致的排尿功能障碍患者使用针刺和膀胱功能训练两种治疗方式能够发挥出比较好的效果，患者的排尿障碍症状有了很大的改善，对患者生活质量的改善也是非常明显的，因此我们推荐在临床中为这类患者使用针刺和膀胱功能训练的治疗方式，对患者产生的副作用小，安全性高，疗效好，可以推广使用。

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［4］窦坤，刘齐责，王跃力，等. 盆底肌电刺激疗法治疗老年脊髓损伤后神经源性膀胱患者30例的疗效［J］. 中国老年学杂志，2012，32（2）：380-381.

［5］胡启龙，赵渊超，胡丹，等. 针刺膀胱三角区治疗脊髓损伤所致排尿功能障碍疗效观察［J］. 中国针灸，2015，35（1）：21-24.

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［8］秦江，赵亚杰，石秀秀，等. 不同时期针刺介入对脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能重建的影响［J］. 中国针灸，2015，35（2）：132-136.

［9］胡启龙，赵渊超，胡丹，等. 针刺膀胱三角区治疗脊髓损伤所致排尿功能障碍的疗效观察［J］. 中国针灸，2015，35（1）：21-24.

［10］ 吴娟，廖利民，李丹，等. 骶髓下脊髓损伤患者尿动力学特点与处理［J］. 中国康复理论与实践，2011，17（7）：685-687.

Clinical Effect of Acupuncture in the Treatment of Spinal Cord Injury Caused by Voiding Dysfunction

JIANG XifengWANG JianWANG Jun Department of Rehabilitation，Heilongjiang Province Daqing City TCM Hospital， Daqing Heilongjiang 163311， China

Objective To analyze the effect of the spinal cord injury caused by voiding dysfunction patients

acupuncture therapy. Methods 86 cases of spinal cord injury caused by voiding dysfunction patients were selected， the control group

bladder function training treatment，the study group

acupuncture treatment. Results The Efficient of the study group （95.35%） was significantly higher than the that of the control group（74.72%）， there was a significant difference between the two groups （P＜0.05）. Conclusion The patients with spinal cord injury caused by urinary dysfunction can choose acupuncture combined with bladder function training， the symptoms of the patients improved significantly.

Acupuncture treatment， Spinal cord injury， Voiding dysfunction

R683.2

A

1674-9308（2016）14-0198-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.137

黑龙江省大庆市中医医院康复科，黑龙江 大庆 163311

王军，E-mail：sgzr2008@126.com