不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛阻滞对止血带所致疼痛的影响

屈惠然

不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛阻滞对止血带所致疼痛的影响

屈惠然

目的 比较不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛阻滞缓解止血带疼痛的效果。方法 选取我院收治的58例上肢手术患者作为研究对象，随机分组，各29例。两组患者均予以0.375%罗哌卡因，常规组患者于此基础上应用50 μg右美托咪定治疗，研究组于此基础上应用100 μg右美托咪定。比较两组患者治疗后臂丛神经阻滞效果及止血带疼痛程度。结果 常规组患者感觉、运动神经阻滞持续时间分别为（385.6±32.9）min、（452.3±45.2）min，均少于研究组（422.1±40.3）min、（493.4±51.0）min，两组差异显著（P＜0.05）；常规组患者治疗后疼痛评分（3.6±1.0）分，高于研究组（2.6±0.5）分，两组差异显著（P＜0.05）。结论100μg右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞，可有效延长患者感觉、运动神经阻滞持续时间，且可有效降低其止血带疼痛程度，临床治疗中值得推广应用。

剂量；右美托咪定；罗哌卡因；臂丛阻滞

近年来，臂丛神经阻滞逐渐受到麻醉师的青睐，其术后镇痛效果较好，对生理影响较小，但其无法阻滞所有上肢神经［1］。相关文献指出［2］，罗哌卡因复合右美托咪定行臂丛阻滞可显著缓解止血带疼痛，并且副作用较小，但不同剂量的右美托咪定有不同程度的临床效果。本研究分析不同剂量的右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛阻滞缓解止血带疼痛的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～12月收治的58例上肢手术患者作为研究对象，其中男38例，女20例，平均年龄（35.9±4.1）岁，平均体重（60.1±2.5）kg。随机分组，常规组和研究组各29例。对比两组患者临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均予以0.375%罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，国药准字H20153781）35 ml，常规组患者于此基础上应用50 μg右美托咪定（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20130028）治疗，研究组于此基础上应用100 μg右美托咪定，均行臂丛神经注射。

1.3观察指标

比较两组患者治疗后臂丛神经阻滞效果及止血带疼痛程度。综合相关文献［3-5］，采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale，VAS）评分评估患者止血带疼痛程度。

1.4统计学方法

2　结果

2.1比较两组患者臂丛神经阻滞效果

常规组患者感觉神经阻滞持续时间（385.6±32.9）min，运动神经阻滞持续时间（452.3±45.2）min；研究组患者感觉神经阻滞持续时间（422.1±40.3）min，运动神经阻滞持续时间（493.4±51.0）min。常规组患者感觉、运动神经阻滞持续时间均少于研究组，两组差异显著（P＜0.05）。

2.2比较两组患者治疗后止血带疼痛程度

常规组患者治疗后止血带疼痛评分（3.6±1.0）分，研究组为（2.6±0.5）分。常规组患者治疗后止血带疼痛评分高于研究组，两组差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

目前，随着神经刺激器的广泛应用，上肢手术得以在神经阻滞下完成，其长时间的术后镇痛效果已得到临床广泛认可，但其无法对所有上肢神经进行阻滞，导致部分手术须应用止血带，但会产生明显疼痛［6-7］。

相关研究表明［8］，罗哌卡因复合右美托咪定行臂丛阻滞可显著缓解止血带疼痛，并且副作用较小。本研究应用不同剂量的右美托咪定复合罗哌卡因来缓解止血带疼痛，结果显示，常规组患者感觉、运动神经阻滞持续时间均少于研究组，两组差异显著（P＜0.05）。结果说明100 μg右美托咪定较50 μg右美托咪定可有效延长患者感觉、运动神经阻滞持续时间。常规组患者治疗后止血带疼痛评分高于研究组，两组差异显著（P＜0.05）。结果说明100 μg右美托咪定复合罗哌卡因可有效降低患者的止血带疼痛程度。

［1］顾义兴，高静，陈林，等. 右美托咪定复合臂丛神经阻滞对骨折患者血清bFGF的影响［J］. 局解手术学杂志，2015，24（6）：660-662.

［2］瞿波，于永群，关睿聪，等. 右美托咪定复合罗哌卡因在臂丛神经阻滞中的应用［J］. 中国中西医结合外科杂志，2015，21（5）：515-517.

［3］杨光耀，王虹，宋铁鹰，等. 小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应及血液动力学的影响［J］.河北医科大学学报，2016，37（1）：50-53.

［4］周小莲，罗颖，谢鹃，等. 右美托咪啶对罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响［J］. 浙江临床医学，2015，25（4）：539-541.

［5］陆斌，郑圣舟，张序忠，等. 右美托咪啶复合罗哌卡因切口浸润对术后疼痛的影响［J］. 浙江临床医学，2015，17（1）：133-135.

［6］赵彩霞，靳会欣，张在旺，等. 不同剂量右美托咪定对罗哌卡因臂丛神经阻滞时半数有效浓度的影响［J］. 中华麻醉学杂志，2015，35（7）；844-847.

［7］赵慧，蔡秋萍. 右美托嘧啶复合臂丛神经阻滞在显微血管手术中的应用［J］. 中国实用乡村医生杂志，2015，25（6）：30-31.

［8］周立梓，曹雪黎，廖小萍. 不同剂量右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响［J］. 中国药房，2015，26（30）：4210-4212.

Different Doses of Dexmedetomidine Combined with Ropivacaine for Brachial Plexus Block and Alleviate the Effect of Tourniquet Pain

QU Huiran Department of Anesthesiology， Nanle County People's Hospital of He'nan Province， Nanle He'nan 457400， China

Objective To evaluate effect of the different doses of dexmedetomidine combined with ropivacaine for brachial plexus block and the effects of alleviate tourniquet pain. Methods 58 cases of upper limb surgery in our hospital were selected as the research objects， they were randomly divided into groups， and there were 29 cases in each group. Patients of two groups were treated with 0.375%， the patients of the conventional group on the basis of above were applied 50 µg dexmedetomidine treatment， the study group on the basis of above was applied 100 µg of dexmedetomidine. The effect of brachial plexus block effect and tourniquet pain of two groups was compared. Results In conventional group ，the block duration of Sensory and motor nerve were（385.6±32.9） min， （452.3±45.2） min， which were less than the study group （422.1±40.3） min， （493.4±51.0） min， the difference was significant（P＜0.05）；The pain scores of patients in the conventional group after treatmentwas （3.6±1.0） ， which was higher than the study group （2.6±0.5），the two groups had significant difference （P＜0.05）. Conclusion 100 μg of dexmedetomidine combined with ropivacaine for brachial plexus block， can effectively prolong the duration of patients with sensory and motor nerve tissue and can effectively reduce the degree of tourniquet pain， clinical treatment worth popularization and application.

Doses， Dexmedetomidine， Ropivacaine， Brachial plexus block

R614

A

1674-9308（2016）14-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.041

河南省南乐县人民医院麻醉科，河南 南乐 457400

综上所述，100 μg右美托咪定复合罗哌卡因行臂丛神经阻滞，可有效延长患者感觉、运动神经阻滞持续时间，且可有效降低其止血带疼痛程度，临床治疗中值得推广应用。