缺血性脑卒中TOAST分型与血清HSP70抗体水平的关系

赵丽波　高展　付宏娟

缺血性脑卒中TOAST分型与血清HSP70抗体水平的关系

赵丽波高展付宏娟

目的 分析缺血性脑卒中TOAST分型与血清HSP70抗体水平的关系，指导临床对于不同病因学分型的缺血性脑卒中患者预后的早期判断。方法 采集急性脑梗死患者200例作为观察组，体检中心健康人群50例为对照组，并分别进行血浆HSP70水平检测。结果 AT组HSP70 表达明显高于SAD组，差异有统计学意义（P＜0.05），大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组患者血HSP70抗体水平明显高于其余各组；大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组、心源性栓塞组患者血HSP70抗体水平显著高于对照组（P＜0.05），其他明确原因组及不明原因组急性脑梗死患者血HSP70抗体水平与对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），预后良好组的HSP70抗体表达高于预后不良组（P＜0.05）。结论 初发型缺血性脑卒中患者血浆HSP70水平明显增高；不同亚型的缺血性卒中患者水平增高程度不同，其中动脉硬化血栓形成组显著增高；预后良好者更高。

缺血性脑卒中；TOAST分型；HSP70抗体

缺血性脑卒中临床常见疾病之一，在全部脑卒中患者中缺血性脑卒中所占比例高达60%～80%［1］。该病有极高的致残和致死率，对患者的生命安全造成严重的影响［2］。近年来，有研究发现，分析缺血性脑卒中TOAST分型与血清HSP70抗体水平有密切关系，笔者将我院收治的急性脑梗死患者200例作为观察组进行分析，以指导临床对于不同病因学分型的缺血性脑卒中患者预后的早期判断，现报道如下。

1　资料与方法

2　结果

2.1HSP70抗体在不同TOAST分型和NIHSS分组间的比较结果

大动脉粥样硬化组（AT组） HSP70 表达明显高于小动脉闭塞组（SAD组 ）［（0.479± 0.171）、 （0.354 ± 0.109）］，差异有统计学意义（P＜0.05），按照 NIHSS 进行分型后，不论是轻型组或是重型组，AT组 HSP70 的表达仍明显高于 SAD 组（P＜0.05） 。轻型组与重型组之间的 HSP70抗体表达比较［（0.460±0.153） 、（0.399±0.158）］，差异 无 统 计 学 差 异（P＞0.05）。

2.2HSP70抗体水平在不同病因类型的脑梗死患者中的比较

大动脉粥样硬化组（0.479±0.171）、小动脉闭塞组（0.354±0.109）患者血HSP70抗体水平明显高于其余各组，大动脉粥样硬化组（0.479±0.171）、小动脉闭塞组（0.354±0.109）、心源性栓塞组（0.324±0.198）患者血HSP70抗体水平显著高于对照组（P＜0.05），其他明确原因组及不明原因组急性脑梗死患者血HSP70抗体水平与对照组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3HSP70抗体水平在不同预后组脑梗死患者中的比较

缺血性卒中患者200例中有35例因拒访、联系方式改变而导致失访，余165例患者按INHSS评分分为预后良好组及预后不良组，预后良好组的HSP70抗体表达高于预后不良组（P＜0.05）。

3　讨论

本研究发现，HSP70在正常对照组有一定基础表达，提示在正常生理条件下，HSP70可能参与了正常的生理代谢。缺血性卒中患者在应激条件下，细胞核内的HSP70可能被大量激活，启动其下游不同蛋白的翻译与表达，发挥不同的生理和病理作用［3］。本研究发现AT组HSP70表达高于SAD组，提示HSP70可能参与了AT的发生发展。进一步按照NIHSS分层进行分析，消除神经功能缺损不同程度对HSP70水平的影响，AT型的HSP70水平高于SAD组，证实了HSP70 mRNA与动脉粥样硬化之间可能存在的关联性。其中大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组患者血HSP70抗体水平明显高于其余各组；大动脉粥样硬化组、小动脉闭塞组、心源性栓塞组患者血HSP70抗体水平显著高于对照组（P＜0.05），提示HSP70水平在不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者中存在较大的差异［4-5］。

综上所述，不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者血HSP70水平存在显著差异，AT型， SAD型和CE型患者血HSP70水平高于其他类型以及非急性脑梗死患者，预后良好组的 HSP70抗体表达高于预后不良组［6-8］。因此，我们可以看出早期的HSP70检测有可能对于缺血性脑卒中患者的病因学分型以及预后有一定的指导意义，我们在今后的临床工作当中应该加以重视。

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［2］龚贵香，汤健. 缺血性脑卒中二级预防中阿司匹林与氯吡格雷的不良反应［J］. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：118-119.

［3］陈茁，罗大蓓，鲁旭阳，等. 脑梗死中医证型与HSP70表达的相关性临床研究［J］. 中华中医药学刊，2016，34（1）：49-53.

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Relationship between TOAST Typing and Serum HSP70 Antibody Levels in Patients with Ischemic Stroke

ZHAO LiboGAO ZhanFU Hongjuan Department of Geriatric Neurology，Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To analyze the relationship between TOAST typing and serum HSP70 antibody levels in patients with ischemic stroke， and to guide the clinical judgment of the prognosis of ischemic stroke patients with different etiological types. Methods 200 cases with acute cerebral infarction were selected as the observation group， 50 cases of healthy people in the physical examination center were collected as control group. Plasma HSP70 levels were detected， respectively. Results The blood HSP70 antibody levels of large artery atherosclerosis group was higher than small artery occlusion （P＜0.05）.The blood HSP70 antibody levels of large artery atherosclerosis group， small artery occlusion were higher than that in the other groups； The blood HSP70 antibody levels of large artery atherosclerosis group， small artery occlusion group， cardioembolism group was significantly higher than that of control group （P＜0.05）， and the other clearly the original due to group and unexplained acute cerebral infarction patients compared with control group， the difference was not statistically significant （P＞0.05）； HSP70 antibody of good prognosis group was higher than the poor prognosis group （P＜0.05）. Conclusion HSP70 level of early hairstyle in ischemic stroke patients is increased significantly；Different subtypes of ischemic stroke in patients with elevated levels of different， the arteriosclerosis thrombosis formation group was significantly increased； good prognosis group is higher.

Ischemic stroke， TOAST subtype， HSP70 antibody

R743

A

1674-9308（2016）14-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.020

黑龙江省卫生厅科研课题（编号：2014-126）

黑龙江省医院老年神经内科，黑龙江 哈尔滨 150036

1.1一般资料

选择2015年1～12月黑龙江省医院老年神经内科收治的急性脑梗死患者200例，将其作为观察组；同时选取体检中心健康人群50例作为对照组。

1.2方法

采用酶联免疫吸附法检测观察组及对照组HSP70抗体水平。观察组患者进行TOAST病因学分型，共分为5个亚型，分别为大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、其他明确原因、不明原因，对不同亚型患者的HSP70水平进行比较。按照美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）分为轻型组和重型组、预后良好组及预后不良组，对HSP70表达进行比较。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件包进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。