优质护理和常规护理在重症手足口病患儿中的应用对比

袁知明

（广东省肇庆市第一人民医院门诊儿科肇庆 526040）

优质护理和常规护理在重症手足口病患儿中的应用对比

袁知明

（广东省肇庆市第一人民医院门诊儿科肇庆 526040）

目的：探讨分析优质护理和常规护理在重症手足口病患儿中的应用效果。方法：选择我院收治的96例重症手足口病患儿作为本次研究对象，根据护理干预方法分为两组，其中实验组患儿48例，予以优质护理方案；对照组患儿48例，予以常规护理方案。比较两组患儿治疗效果、退热时间、住院时间、并发症发生情况及家长满意度。结果：实验组患儿的治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组的72.9%；实验组患儿的退热时间为（2.2±0.3）d、住院时间为（6.1±1.6）d，均短于对照组患儿的（4.0±0.2）d、（9.0± 2.1）d；实验组患儿的并发症发生率为4.2%，明显低于对照组的18.7%；实验组家长满意率为87.5%，明显高于对照组的60.4%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理和常规护理在重症手足口病患儿中的应用临床效果差异较大，予以优质护理能明显加快病情转归，减少并发症、提高治疗总有效率及家长满意度，值得临床推广。

手足口病；优质护理；常规护理；应用对比

手足口病是由肠道病毒引起的好发于幼儿的传染病，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见，患儿常有口痛、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹等临床症状，严重影响患儿的生活质量，部分患儿可并发肺水肿、心肌炎、脑膜脑炎等威胁患儿生命健康的疾病[1]。目前临床缺乏有效治疗药物，故对症治疗及护理对患儿的疾病发展具有重要作用[2]。本文探讨分析优质护理和常规护理在重症手足口病患儿中的应用效果对比，希望为患儿的临床护理提供更多的参考资料，促进患儿尽早痊愈。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院在2014年1月～2016年6月收治的96例重症手足口病患儿作为本次研究对象，全部患儿均符合重症手足口病诊断，均有明显的发热＞38℃，具备下面三个系统症状中的至少一项：精神萎靡、嗜睡、烦躁、肢体抽搐、肢体无力、脑膜刺激症、腱反射减弱等神经系统症状；呼吸急促、呼吸频率改变、口唇紫绀、口吐粉红色或血性泡沫痰等呼吸系统症状；心率增快或缓慢、四肢发凉、血压升高或降低等循环系统症状[1～2]。根据护理干预方法分为两组，实验组患儿48例，男25例，女23例，平均年龄为（3.5±1.4）岁，平均病程为（5.8±2.1）d，平均体重为（12.2±4.9）kg；对照组患儿48例，男24例，女24例，平均年龄为（3.8±1.6）岁，平均病程为（6.2±1.9）d，平均体重为（13.0±5.1）kg。比较两组患儿的性别、年龄、体重、病程等一般情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法对照组患儿予以常规护理方案：密切地观察患儿病情变化，物理降温，按医嘱进行静脉输液等药物治疗，给予必要的口腔护理，适当向患儿家属介绍手足口病的护理知识。实验组患儿予以优质护理方案：密切地观察患儿病情变化，经常与医师沟通、汇报；为患儿行温水擦浴、放置冰袋等助其物理降温，详细记录患儿体温变化，按医嘱进行静脉输液等药物治疗；护理人员的医疗活动严格无菌操作；指导患儿家长进行手部清洁，减少患儿的病菌接触；保持病房温、湿度适宜，空气流通；每天为患儿进行2次口腔护理，根据患儿口腔疱疹及溃疡情况适度增加口腔护理次数；由于患儿身上存有疱疹、皮损，叮嘱患儿家属为患儿选择柔软舒适、透气的衣服，剪短患儿指甲，控制其搔抓身上的皮疹，防止皮损因衣物摩擦或搔抓加重，护理人员可每天2次为患儿外涂炉甘石洗剂，缓解皮肤瘙痒感觉，根据病情程度适度增加药物涂抹次数；嘱家属帮助患儿多饮温开水，促进新陈代谢，为患儿准备高蛋白、高热量、易咀嚼、易消化吸收的食物，禁忌食用辛辣等刺激食品；由于病情原因，患儿常常哭闹，导致家属不知所措，护理人员及时予以心理疏导和安慰，向患儿家属讲解疾病相关知识，避免家属对疾病恐慌或不配合医护工作；患儿多为学龄前儿童，护理人员进行沟通时要掌握技巧，多使用简短、生动的鼓励性词语，语气平和，语调抑扬顿挫，引起患儿与护理人员交流的兴趣，拉近护患之间的距离，便于其他护理工作的进行；护理人员做好病情恶化的紧急预案，针对病情严重的患儿，护理人员实时监测心率、呼吸、血压及血氧饱和度等生命体征，每1小时测量1次体温，及时反映病情，协助医师调整治疗方案；指导患儿家长时刻观察患儿意识状况，一旦出现呕吐、抽搐、呼吸困难等症状，先立即抬高床头，保持患儿头偏向一侧，边进行简单的急救措施，边通知医护人员；护理人员可根据个别病情严重的患儿制定个性化护理方案[2～4]。

1.3 观察指标比较两组患儿疾病治疗效果、退热时间、住院时间、并发症发生情况及家长满意度。

1.4 评价标准治疗效果评价：治愈是指患儿住院治疗7 d内，手足口病症状、体征基本消失；显效是指患儿住院治疗7 d内症状、体征均有明显好转，但未全部消失；无效是指患儿住院治疗7 d内症状、体征无显著变化，甚至恶化。治疗总有效率=（治愈数+显效数）/总例数×100%。家长满意度评价：采用自制护理满意度调查表评定，量表分为技术水平、护理态度、疾病相关知识介绍、巡视病房等四项，每项0～5分，15～20分表示满意，10～14分表示基本满意，0～9分表示不满意。家长满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法对收集的资料加以整理，采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较实验组患儿的治愈率为79.2%，明显高于对照组的62.5%；实验组患儿的治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组的72.9%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患儿退热时间和住院时间比较实验组患儿的退热时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿退热时间和住院时间情况比较（d，）

表2 两组患儿退热时间和住院时间情况比较（d，）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别n退热时间住院时间实验组对照组48 48 2.2±0.3*4.0±0.2 6.1±1.6*9.0±2.1

2.3 两组患儿并发症发生情况及家长满意度比较手足口病并发症包括心肌炎、脑膜脑炎、肺水肿、感染等。实验组患儿的并发症发生率明显低于对照组；实验组家长满意率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿并发症发生情况及家长满意度比较[例（%）]

3 讨论

手足口病是一种发疹性传染病，可通过接触、飞沫传播，具有较强的传染性。重症手足口病多发生于年龄小于3岁的患儿，出现持续高热不退、精神差、呼吸频率及心率快、血压变化等症状，可危及生命。但针对此类病毒感染性疾病，目前临床无有效的治疗药物，由于重症手足口病的病情发展快，规范、优质的护理可及早预判危重病例，与医师沟通，及时调整治疗，防止病情进一步进展[4～5]。

本文研究发现，予以优质护理方案的患儿手足口病的治愈率明显高于予以常规护理方案的患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05），可发现优质护理显著提高手足口病治愈率，在疾病治疗中具有关键性作用；予以患儿优质护理方案，重症手足口病患儿的退热时间及住院时间明显缩短，与常规护理患儿相比差异均有统计学意义（P＜0.05），而且予以优质护理方案的患儿手足口病并发症发生情况及家长满意度明显好于予以常规护理，差异也均具有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理加快患儿病情好转、减少其痛苦，阻止病情严重，同时也减轻了患儿生病造成的家庭压力，利于护患之间的沟通交流。优质护理方案更为仔细地关注患儿的护理细节问题，加强对患儿本身及其接触物的消毒隔离，从源头避免交叉感染，加重病情；对症处理更人性化，尽量减少患儿的不适感觉；指导家长协助监测患儿病情变化，及时发现疾病恶化征象，延缓病情发展，促进转归，使病患与医护间的交流更加有意义。综上所述，应用常规护理、优质护理在重症手足口病患儿护理过程中，收获的效果差异明显，为重症手足口病患儿制定个性化护理方案，提供优质护理，切实提高了患儿治愈率，促进了护患关系和谐，值得临床推广。

[1]陆兰芬,郑南红,周明琴.重症手足口病的早期观察及护理干预[J].护理进修杂志,2013,28(4):377-378

[2]王丽婵,张素芬.综合护理干预对小儿手足口病康复的效果分析[J].白求恩医学杂志,2016,14(2):247-249

[3]黄笑笑,赵仕勇,王华萍,等.手足口病患儿的综合性护理干预效果观察[J].中国现代医生,2013,51(12):88-90

[4]张梓童.优质护理干预在重症手足口病患儿中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):200-202

[5]李雅军,刘敏如.小儿手足口病1226例优质护理干预[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):32-33

R473.72

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.044

2016-11-30）