妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析

徐晶 柳林康

（江西省萍乡市妇幼保健院妇产科萍乡 337000）

妊娠合并糖尿病对母婴影响的临床分析

徐晶 柳林康

（江西省萍乡市妇幼保健院妇产科萍乡 337000）

目的：探讨妊娠合并糖尿病对母婴的影响，以提升对该病症的认识。方法：选取我院2015年7月～2016年7月收治的妊娠合并糖尿病孕妇70例作为观察组，同时期于我院行产检的正常妊娠产妇210例作为对照组，比较两组孕妇围产期并发症及围产儿并发症情况。结果：观察组妊高征、羊水过多、肝内胆汁瘀积症、酮症酸中毒发生率分别为22.86%、8.57%、21.43%和18.57%，明显高于对照组的4.29%、0.95%、4.76%和0.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生率分别为28.57%、25.71%和21.43%，明显高于对照组的6.67%、2.38%和5.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期合并糖尿病可对母婴结局造成一定的影响。

妊娠；糖尿病；母婴结局；分析

妇女在怀孕期间，由于身体机能和代谢发生一定的变化，胰岛素的量达不到正常需求，无法有效吸收和分解糖类，最终导致妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellims，GDM）。近年来随着社会经济的发展，人们的饮食结构发生改变，生活环境的污染在不断加重，妊娠期糖尿病的发生率也在逐年上升。据不完全统计，我国妊娠期糖尿病的发病率为1.31%～3.75%。本研究回顾性分析70例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，探讨妊娠合并糖尿病对母婴的影响，以提升对该病症的认识，加强临床早期治疗，保证母婴的健康。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2015年7月～2016年7月收治的妊娠合并糖尿病孕妇70例作为观察组，年龄22～41岁，平均年龄（28.6±8.9）岁；孕次l～4次，平均孕次（2.0±0.6）次；初产妇47例，经产妇23例。选择同时期于我院行产检的正常妊娠产妇210例作为对照组，排除糖尿病和急慢性疾病史，孕前及孕期糖筛查均正常，年龄20～42岁，平均年龄（27.9± 8.2）岁；孕次l～3次，平均孕次（2.1±0.5）次；初产妇131例，经产妇79例。两组产妇年龄、孕次等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 妊娠期糖尿病诊断标准[1]满足以下两个条件：（1）妊娠期空腹血糖检查，两次或两次以上血糖水平≥5.8 mmol/L；（2）口服葡萄糖耐量检测：空腹血糖≥5.6 mmol/L，l h血糖≥10.3 mmol/L，2 h血糖≥8.6 mmol/L，3 h血糖≥6.7 mmol/L，各时间点血糖值符合两项或两项以上。

1.3 观察指标（1）孕妇围产期并发症情况，包括胎膜早破、妊高征、羊水过多、羊水过少、肝内胆汁瘀积症、酮症酸中毒等；（2）围产儿并发症情况，包括早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、畸形儿、死胎等。

1.4 统计学分析采用SPSS17.0软件分析数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示。P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

2.1 两组孕妇围产期并发症情况比较两组孕妇胎膜早破和羊水过少发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组妊高征、羊水过多、肝内胆汁瘀积症、酮症酸中毒发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇围产期并发症情况比较[例（%）]

2.2 两组围产儿并发症情况比较两组新生儿窒息、畸形儿、死胎发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组围产儿并发症情况比较[例（%）]

3 讨论

妊娠期出现的血糖代谢变化，主要是胰岛素的敏感性下降和胰岛素分解葡萄糖量的增加，妊娠中晚期尤为明显[2]。原因考虑为妊娠中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，胰岛素抵抗也相应增加，导致肝组织分解糖原和糖异生的作用受到抑制。此外，家族性糖尿病史、高龄产妇和反复自然流产史均是引发妊娠合并糖尿病的高危因素[4]。

妊娠期糖尿病可增厚小血管内皮细胞以及缩小管腔，导致血管病变引发组织供血不足，最终造成妊娠期高血压综合征[4]。此外，高血糖可增加胎尿的排出量，故增加了羊水过多的发病率。加之妊娠期糖尿病体内代谢变化导致酮体产生增多，进一步提高了酮症酸中毒的发病几率[5]。如果妊娠期孕妇的血糖得不到有效控制，脂肪糖原在胎儿各系统组织内沉积，可导致巨大儿[6]。其次孕妇高血糖本身可降低胎儿血氧供应，减少胎肺1型细胞表面活性物质，进一步导致胎儿宫内缺氧和新生儿呼吸窘迫综合征[7]。

综上所述，妊娠期合并糖尿病可对母婴结局造成一定的影响，因此孕期应定期检查，一旦确诊，应尽早给予干预治疗，从而降低并发症的发生率，提高母婴生活质量。

[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.150

[2]蒋利华,姚珍蔽.妊娠期糖尿病与妊娠结局的分析[J].重庆医学, 2006,35(10):884-885

[3]Virally M,Laloi-Michelin M,Meas T,et a1.Occurrence of gestational diabetes mellitus,maternal and fetal outcomes beyond the 28th week of gestation in women at high risk of gestational diabetes.A prospective study[J].Diabetes Metab,2007,33(4):290-295

[4]王志云.妊娠期血糖异常对母儿结局的影响[J].中国妇幼保健,2008,23 (6):766-767

[5]Bottalico JN．Recurrent gestational diabetes:risk factors,diagnosis, management,and implications[J].Semin Pefinatol,2007,31(3): 176-184

[6]Scholl TO,Sowers M,Chen X,et a1.Maternal glucose concentration influences fetal growth,gestation and pregnancy complications[J]. Am J Epidemiol,2001,154(6):514-520

[7]钱晓敏.妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响[J].上海预防医学杂志, 2010,22(2):107-108

R714.256

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.12.032

2016-10-12）