腹部B超联合宫颈环扎用于预防习惯性晚期流产与早产中的作用分析

雷艳玲

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

腹部B超联合宫颈环扎用于预防习惯性晚期流产与早产中的作用分析

雷艳玲

（北大医疗鲁中医院，山东 淄博 255400）

目的研究腹部B超联合宫颈环扎术用于预防习惯性晚期流产与早产中的效果。方法 选取我院2011年1月～2016年7月住院部收治的习惯性晚期流产与早产患者共44例，利用B超检测宫颈管长度，将其按照简单随机的方式分为两组，每组22例。其中观察组患者给予腹部B超联合宫颈环扎术进行治疗，对照组患者给予常规保守方法进行治疗，对比2组习惯性晚期流产与早产患者的总有效率和不良反应发生率。结果 观察组的总有效率95.45%和总不良反应发生率4.55%均优于对照组（P＜0.05）。结论 使用超声检测宫颈长度,发现宫颈管缩短后（≤25mm）联合宫颈环扎术治疗习惯性晚期流产与早产能起到很好的效果，并且有效预防晚期流产、早产，预防与减少围产儿不良结局，临床上值得推广。

腹部B超；宫颈环扎术；流产；早产

习惯性流产是指自然连续流产3次以上，并且每次流产往往发生在同一妊娠月份。早产是指妊娠满28周，但是不足37周间分娩。一般早产儿的身体各器官发育不成熟，往往都要在保温箱待5-7天[1]。本文为了评价腹部B超联合宫颈环扎术治疗习惯性晚期流产与早产的疗效，将习惯性晚期流产与早产患者分为2组进行研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院2011年1月～2016年7月住院部收治的习惯性晚期流产与早产患者44例，将其按照简单随机的方式分为两组，每组22例。

观察组年龄18～35（26.48±8.36）岁；平均孕程为（14.14±6.49）周。

对照组年龄19～36（26.56±8.37）岁；平均孕程为（14.67±6.53）周。

观察组和对照组两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规保守方法治疗；口服维生素E，1粒/次，1次/d；口服黄体酮胶囊，自妊娠开始，100mg/次，2次/d。疗程直到孕周结束。

观察组给予腹部B超联合宫颈环扎术治疗：在孕妇妊娠14～22周进行手术，①采用硬膜外或骶管麻醉。②暴露宫颈：阴道拉钩暴露宫颈，宫颈钳牵引。③环扎缝合：碘伏严格消毒后，用中弯圆针及10号丝线，于膀胱沟处近宫颈内口平面进针、出针，连续缝合3针，环形缝扎，打结，松紧度以宫颈外口可容一小指为宜。

1.3 观察指标以及疗效判断标准

1.3.1 习惯性晚期流产与早产的观察指标

根据住院随访的资料，观察两组习惯性晚期流产与早产患者临床症状等情况，来评估治疗的疗效，并且记录两组发生不良反应的情况。

1.3.2 疗效评定标准

根据患者的治疗效果，作为本次研究当中习惯性晚期流产与早产患者总有效率的评价范围：显效评价范围：经过治疗后，习惯性晚期流产与早产患者的症状消失，各项指标恢复正常。有效评价范围：患者的症状情况得到缓解，各项指标有好转的趋势。无效评价范围：临床症状未得到改善，各项指标无变化。总有效率=显效率+有效率

1.4 统计学方法

本文数据使用了SPSS20.0系统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的临床总有效率显著高于对照组的数据（P＜0.05）。见表1：

表1 观察组和对照组两组患者的临床总有效率对比[n（%）]

观察组习惯性晚期流产与早产患者的总不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

习惯性晚期流产的临床症状主要是以阴道出血，阵发性腹痛为主。早期患者仅可表现为腹部轻微隐痛，阴道有少量血迹，出血可持续数天或数周。一旦阴道出血量增多，腹痛加重，宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。早产一般是不规则或规则的下腹痛，间隔时间有缩短的趋势，持续时间有延长的趋势，并且阴道有少量清亮液体流出[2]。

维生素E是一种抗氧化剂，外观呈透明粘稠液体，颜色是微黄绿色。能促使孕妇体内的雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。黄体酮是由卵巢、胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素，呈淡黄色澄明油状液体，并且还会减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长[3]。

宫颈环扎术一般选择在孕周14～22周之间进行。宫颈环一般扎于患者宫颈中上段，这样会有利于功能的维持，以防导致宫颈扩张形成漏斗。另外，B超作为辅助检查措施，筛选可疑者，发现合并症。发挥了两者的互补性与重要性，达到预期的治疗目标[4]。

本研究中对2组患者进行不同的治疗实施，观察组给予腹部B超联合宫颈环扎术治疗后患者的总有效率95.45%和总不良反应发生率4.55%均优于对照组，提高了康复率。

以上全文均证实应用腹部B超联合宫颈环扎对习惯性晚期流产与早产患者的意义重大，适合在临床上推广使用。

[1]程海燕.晚期流产和早产患者进行宫颈环扎术的护理[J].中国现代药物应用,2015,9(2):189-190.

[2]黄 玲.紧急宫颈环扎治疗晚期流产及早产的妊娠结局和新生儿随访[J].中国妇幼保健,2015,30(25):4411-4412.

[3]黄 玲.紧急宫颈环扎治疗晚期流产及早产的妊娠结局和新生儿随访[J].中国妇幼保健,2015,30(25):4411-4412.

[4]陈汝芳,潘智茵.宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(4):267-269.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.10.134.02