孕妇支原体、衣原体感染与胎膜早破的相关性研究

虞晓潇

（浙江省宁波大学医学院附属医院妇产科，浙江 宁波 315020）

孕妇支原体、衣原体感染与胎膜早破的相关性研究

虞晓潇

（浙江省宁波大学医学院附属医院妇产科，浙江 宁波 315020）

目的分析孕妇生殖道解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染与胎膜早破的相关性。方法 选取2015年1月～2016年6月宁波大学医学院附属医院收治的胎膜早破孕妇300例作为研究对象，并随机抽取同期100例胎膜未破正常孕妇作为对照，对这两组孕妇的生殖道分泌物进行UU及CT检测。结果 胎膜早破组UU、CT阳性率分别为64.33%、9.33%，均明显高于无胎膜早破组（P＜0.05）。A组绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产后出血、低体重儿发生率分别为69.81%、17.92%、30.66%、34.91%，均显著高于B组（P＜0.05）。结论 胎膜早破的发生与UU、CT感染密切相关，可导致不良妊娠结局风险增加。

解脲支原体；沙眼衣原体；胎膜早破

胎膜早破为产科常见严重并发症之一，指的是临产前发生绒毛膜与羊膜破裂。胎膜早破若处理不当，可引起难产、羊水栓塞、产后出血、胎儿窘迫、围产儿感染等不良后果，乃至危及母儿生命[1]。胎膜早破的发病机制复杂，生殖道感染是引发胎膜早破的主要因素，也是临床一直关注的重点。解脲支原体（UU）与沙眼衣原体（CT）是临床常见的两种病原体，可引起生殖道感染，与女性不良妊娠结局存在密切的相关性[2]。为进一步探讨UU、CT感染与胎膜早破的相关性，本研究对我院胎盘早破孕妇300例及胎膜未破正常孕妇100例分别进行了UU与CT检测。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月宁波大学医学院附属医院收治的胎膜早破孕妇300例作为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》第8版中胎膜早破的诊断标准，酸碱试纸测阴道分泌物pH值＞7，阴道分泌物镜检有羊齿状结晶，窥阴器检查可见宫颈有液体流出。同时选取同期100例胎膜未破正常孕妇作为对照。胎膜早破组年龄20～37岁，平均（29.7±2.6）岁，孕周33～42周，平均（35.8±5.4）周。无胎膜早破组年龄19～36岁，平均（29.3±3.0）岁，孕周34～42周，平均（36.2±5.9）周。两组孕妇均未合并其他妊娠合并症、孕期未使用过镇静药物、无宫颈手术或人流史、无全身感染。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

胎膜早破组入院已发生胎膜早破或待产胎膜早破的孕妇，采集标本的时间应在破膜后24h内，无胎膜早破组在入院时采集标本。具体方法为：常规消毒外阴，采用窥阴器暴露宫颈，将宫颈外口羊水、分泌物采用消毒棉球拭去，将消毒棉拭子插入宫颈管内停留几秒，再轻轻旋转3～5圈，获取宫颈细胞并置于培养管内，送检UU、CT。

胎膜病理检查：于胎膜破口处取2cm×2cm大小的胎膜组织，以消毒棉签将蜕膜组织去除，再以磷酸盐缓冲液（PBS）进行3次冲洗，去掉粘着的血液，以10%中性福尔马林进行固定，石蜡包埋，HE染色病检。

1.3 观察指标

（1）比较胎膜早破组与无胎膜早破组UU、CT阳性率；（2）根据UU、CT检测结果将胎膜早破孕妇分成两组，A组为UU和（或）CT 阳性孕妇，B组为UU、CT 阴性孕妇。比较两组不良妊娠结局。

1.4 统计分析

采取统计学软件SPSS13.0对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 胎膜早破组与无胎膜早破组孕妇UU、CT阳性率比较

胎膜早破组UU、CT阳性率分别为64.33%、9.33%，均明显高于无胎膜早破组（P＜0.05）。见表1。

表1 胎膜早破组与无胎膜早破组孕妇UU、CT阳性率比较[n（%）]

2.2 A组与B组不良妊娠结局比较

A组绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产后出血、低体重儿发生率分别为69.81%、17.92%、30.66%、34.91%，均显著高于B组（P＜0.05）。见表2。

表2 A组与B组不良妊娠结局比较[n（%）]

3 讨 论

研究证实[3]，多种因素可引发胎膜早破，如生殖道感染、宫颈内口松弛、羊水过多、胎位异常等，其中引起胎膜早破的最主要、最直接原因是生殖道感染。女性生殖道感染在临床上十分多见，并与孕妇妊娠期内多种病变密切相关。生殖道感染后可促发多种炎性因子的释放，进而引发胎膜早破，上行感染后还可诱发绒毛膜羊膜炎，使新生儿感染以及产褥的发生风险增加。UU与CT是常见的两种生殖道感染致病菌，主要经性生活传播，可诱发女性盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等[4]。UU是原核细胞微生物的一种，大小介于细菌和病毒之间，主要寄生在泌尿生殖道尤其是孕妇下生殖道内，其作为一种条件致病菌，当数量达到一定程度时，可使免疫平衡被破坏，诱发胎膜早破、早产或胎儿宫内感染[5]。CT是一种寄生在细胞内的特殊病原菌，能诱导宿主细胞产生多种细胞因子，引起炎症反应，持续的炎症反应可造成病变部位出现病理性改变，引起组织损伤。CT感染后可不断破坏胎膜细胞，削弱胎膜张力，进而诱发胎膜早破。

本研究结果显示，胎膜早破孕妇的UU、CT阳性率明显高于未发生胎膜早破的正常孕妇，提示UU、CT感染在胎膜早破的发病中可起到重要作用。另外，胎膜早破合并UU、CT感染的孕妇绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产后出血、低体重儿发生率显著高于未合并感染的孕妇。表明胎膜早破合并UU、CT感染可增加不良妊娠结局的发生风险。与王宁等[6]的研究具有较高的一致性。其中胎膜早破合并UU、CT感染孕妇的绒毛膜羊膜炎发生率高达69.81%，表明妊娠合并UU、CT感染可使胎膜发生炎症反应，这也证实了妊娠合并生殖道感染可增加胎膜早破的发生风险。

综上所述，妊娠期内生殖道UU及CT感染是诱发胎膜早破的重要原因，并可使不良妊娠结局的发生风险明显升高，临床应高度重视。

[1] 张莹莹,王才智.胎膜早破孕妇生殖道感染情况及对妊娠结局影响[J].安徽医学,2016,37(5):550-553.

[2] Vielot N, Hudgens MG, Mugo N, et al. The role of Chlamydia trachomatis in high-risk human papillomavirus persistence among female sex workers in Nairobi, Kenya [J]. Sex Transm Dis, 2015, 42 (6): 305-311.

[3] 韦玉岚,黄秋艳.胎膜早破孕妇生殖道感染状况及其对妊娠结局的影响[J].广西医学,2014,36(6):803-804,807.

[4] 潘永苗,孙惠兰,陈颖丽,等.探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染与复发性自然流产的相关性[J].中国妇幼保健,2016,31(4):799-801.

[5] Ahmadi A, Khodabandehloo M, Ramazanzadeh R, et al. Association between Ureaplasma urealyticum endocervical infection and spontaneous abortion [J]. Iran J Microbiol, 2014, 6 (6): 392-397.

[6] 王 宁,杨 丽.生殖道支原体、衣原体感染与不良妊娠结局的相关性探讨[J].中国性科学,2015,24(5):66-68.

R714.43+3

B

ISSN.2095-8803.2016.10.131.02