腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症疗效观察

朱 琳

（福州总院476医院妇产科，福建 福州 35000）

腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症疗效观察

朱 琳

（福州总院476医院妇产科，福建 福州 35000）

目的探讨腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症的疗效。方法 选取2014年10月-2015年10月在我院接受治疗的子宫腺肌症患者60例，随机分成2组，每组30例。对照组采用腹腔镜手术治疗，观察组在此基础上采用醋酸亮丙瑞林治疗。比较两组疗效。结果 对照组子宫体积、月经量以及痛经程度均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组糖类抗原125超标、子宫增大、痛经加重以及月经量过多明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症疗效确切，能有效缓解患者临床症状，降低复发率，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

腹腔镜手术；醋酸亮丙瑞林；子宫腺肌症；疗效

子宫腺肌症是妇科常见病和疑难病，是指子宫内膜间质和腺体侵入子宫肌层，从而形成的局限性或弥漫性病变，以月经失调、痛经为主要的临床表现[1]。子宫腺肌病多发生于30-50岁左右的经产妇，但近年来，发病年龄有呈逐渐下降的趋势，且部分年轻未生育的女性也患有此病[2]。目前，临床上主要采用药物和手术治疗，但此病根治较为困难，一般在绝经后可以逐渐缓解[3]。因此，临床治疗中应根据患者的生育要求、症状以及年龄，选择最佳的治疗方案。本研究探讨腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月-2015年10月在我院接受治疗的子宫腺肌症患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，年龄27-48岁，平均年龄（35.22±4.19）岁；病程4个月-10年，平均病程（5.22±1.13）年。对照组30例，年龄28-49岁，平均年龄（35.08±4.54）岁；病程5个月-10年，平均病程（5.32±1.23）年。两组患者一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用腹腔镜手术治疗，使用Storz电视腹腔镜对患者盆、腹腔病变情况进行全面探查，并结合术前超声和核磁共振影像学资料，尽可能彻底清除病变组织和病灶，对于子宫腔壁应尽量避免被穿透，术后将浆肌层和肌层进行缝合，并对创面进行缝合包埋，止血并修复子宫。观察组在此基础上于术后3d皮下注射醋酸亮丙瑞林微球（上海丽珠制药有限公司，国药准字H20093852），3.75mg/次，1次/月，连续用药3个月。

1.3 观察指标

比较两组临床指标，包含子宫体积、月经量以及痛经程度，其中痛经程度根据《中药治疗痛经的临床研究指导原则》[4]中痛经症状评分标准进行评价，痛经症状积分越高，疼痛程度越严重。比较两组治疗1年后的复发情况，包含糖类抗原125超标、子宫增大、痛经加重以及月经量过多。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床指标

治疗后，对照组子宫体积、月经量以及痛经程度均高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s）

表1 两组临床指标对比（±s）

组别子宫体积（cm3）月经量（ml）痛经程度（分）对照组155.42±15.25 275.56±40.31 2.15±0.54观察组103.25±16.36 24.38±9.87 0.35±0.15 t 12.776 33.151 17.591 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 复发情况

对照组糖类抗原125超标、子宫增大、痛经加重以及月经量过多明显高于观察组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组复发情况对比[n（%）]

3 讨 论

随着人工流产、剖宫产等宫腔手术的增多，使得子宫腺肌症的发病率呈逐渐上升趋势，严重影响患者身心健康[5]。近年来，腹腔镜手术得到广泛应用，其具有创伤小、术后恢复快等特点，受到多数患者的青睐，是治疗子宫腺肌症的首选方法[6]。但腹腔镜手术也存在一定的局限性，术后复发率较高，使病情反复，影响患者预后。醋酸亮丙瑞林是目前公认治疗子宫腺肌症的理想药物，与腹腔镜手术联合治疗，能有效降低复发率，改善患者预后。

本研究结果显示，对照组子宫体积、月经量以及痛经程度均高于观察组，治疗1年后，糖类抗原125超标、子宫增大、痛经加重以及月经量过多明显高于观察组，表明腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症疗效确切，能有效减轻患者临床症状，降低复发率。分析原因在于腹腔镜手术对病变位置可以做出准确判断，且视野较好，能彻底清除病变组织。醋酸亮丙瑞林是天然的促性腺激素释放激素，可以双向调节垂体功能，促进内膜萎缩，从而起到治疗的效果，两者联合使用，治疗效果更显著，能有效降低术后复发率，缓解患者临床症状，减轻患者痛苦。

综上所述，腹腔镜手术联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌症疗效确切，能有效缓解患者临床症状，降低复发率，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。

[1] 王宇华,杨宾烈,张 爱,等.改良腹腔镜手术治疗子宫腺肌症的可行性及安全性研究[J].现代生物医学进展,2016,16(13):2527-2529.

[2] 张 强.子宫腺肌症患者应用腹腔镜下病灶切除术的近期疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(01):168-169,175.

[3] 金平安,尹庆卿.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效及安全性观察[J].中国性科学,2015,24(01):39-41.

[4] 中华人民共和国卫生部药症局.中药治疗痛经的临床研究指导原则[J].中国医药学报,1989,4(2):70-72.

[5] 李宝萍.醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜切除病灶治疗子宫腺肌症的疗效及不良反应[J].实用医学杂志,2016,32(03):502-503.

[6] 杨 欣,王晓娜,胡美丽,等.高强度聚焦超声消融子宫腺肌症48例临床疗效观察[J].河北医科大学学报,2016,37(01):83-86.

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ISSN.2095-8803.2016.10.112.02