高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床研究

曾 静

（重庆市渝北区中医院妇产科，重庆 401120）

高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床研究

曾 静

（重庆市渝北区中医院妇产科，重庆 401120）

目的探讨孕激素治疗高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生的临床效果。方法 选取我院2015年2月至2015年9月收治的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者48例，其中高分化子宫内膜样癌24例，子宫内膜重度不典型增生24例，将其按照疾病类型分为癌症组和增生组，两组患者均在用孕激素进行治疗，并对患者进行6个月的随访，观察治疗效果。结果 癌症组治疗有效率87.50%，增生组治疗有效率为95.67%，总有效率89.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生通过孕激素治疗效果显著，能够在保留患者生育能力的前提下治疗患者的疾病，并改善患者的不孕症状，值得临床推广。

高分化子宫内膜样癌；子宫内膜重度不典型增生；激素治疗；生育功能

高分化子宫内膜样癌以及子宫内膜重度不典型增生均为妇科高发病，尤其以育龄女性当中高发，一些患者由于上述疾病发展成为不孕症，并威胁其生命健康患者发病后需采用子宫切除术治疗，但对于需要保留生育功能的患者具有较大的伤害，为了减少两种疾病对患者生育能力的损伤，保留患者子宫势在必行[1]。临床主要以孕激素疗法进行治疗，取得了较高的治疗效果，能够有效挽救患者的子宫，帮助患者提高妊娠成功率。本文对所选高分化子宫内膜样癌以及子宫内膜重度不典型增生患者的孕激素治疗资料48例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月至2015年9月所收治的高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者48例，按照患者疾病类型分为癌症组和增生组，各24例。癌症组年龄23～40岁，平均年龄（37.65±2.11）岁，病程1～16个月，平均病程（12.78±3.21）个月，不孕病史24例。增生组年龄24～42岁，平均年龄（37.68±2.34）岁，病程1～18个月，平均病程（12.53±3.46）个月，不孕病史20例。患者均在我院确诊且具有强烈的生育需求，患者均为已婚未生育育龄女性，均为首次接受孕激素治疗并排除具有其他肿瘤治疗史患者，患者均排除具有其他生殖系统疾病以及肝肾功能衰竭，未见精神类疾病无法配合治疗患者，患者均自愿参与本次实验，符合相关伦理学规定。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗准备 治疗前准备包括对两组进行MRI检查和B超检查，确认患者病情，排除具有肌层浸润或子宫外转移肿瘤患者，进行宫腔镜检查，观察病灶大小、位置、边缘情况。采用清宫刮进行组织提取并作病理检查。

1.2.1 治疗方法 根据患者的临床症状采取孕激素治疗。首次治疗两组均采用口服孕激素方法，药物选择醋酸甲羟孕酮，其中癌症组剂量250-500mg/日，多数患者剂量保证500mg/日，增生组剂量为30-500mg/日，多数患者以250mg/日为用药剂量，药物剂量不随患者症状变化，用药时间为症状消失后3个月停药。治疗过程中随时通过B超观察子宫内膜厚度，并观察患者的MRI检查结果，对患者进行3个月/次的诊刮病理检查，以6个月为1个疗程，观察两组患者1个疗程后的治疗效果，并进行半年的随访。

1.3 疗效判定

对两组患者均进行6个月的随访，随访内容包括治疗效果以及妊娠情况。治疗效果分为缓解、有效、无效或复发。缓解：患者临床症状彻底消失，未见复发或其他病灶生成；有效：患者病理级别降低，出现内膜蜕膜样变化，并无复发现象；无效：患者临床症状未见好转，或出现加重，最终通过手术治疗；复发：经随访患者再次出现内膜病变。总有效率=缓解率+有效率。对比两组患者妊娠情况，主要记录妊娠次数、妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

癌症组治疗有效率87.50%，增生组治疗有效率为95.67%，总有效率89.58%，癌症组妊娠成功13例，成功率54.17%，增生组妊娠成功16例，成功率66.67%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

随着子宫内膜病变的发病率逐步增高，育龄女性的发患者数也随之增加，主要以高分化子宫内膜样癌以及子宫内膜不典型增生为主要发病类型，且子宫内膜不典型增生发病对患者子宫内膜样癌的发病有一定的影响，由于许多患者属于婚后未生育女性，对于生育的需求较为迫切，导致患者在治疗疾病的同时，希望能够保留子宫以及生育功能。临床常规手术疗法对患者子宫的创伤较大，虽然能够挽救患者的生命与健康，但对患者的生育需求造成破坏，无法提高患者预后效果与生活质量[2]。为了保留患者的生育功能，临床将孕激素保守治疗作为育龄女性子宫内膜病变主要治疗手段，通过口服孕激素治疗，本次实验中癌症组治疗有效率87.50%，增生组治疗有效率为95.67%，总有效率89.58%，可见孕激素治疗上述两种子宫内膜病变效果显著，能够在保留子宫的前提下治疗患者的疾病，癌症组妊娠成功率54.17%，增生组妊娠成功率66.67%，可见通过孕激素疗法治疗，患者在保留子宫的同时，其辅助妊娠效果显著，能够改善患者不孕症的治疗效果，提高患者妊娠成功率。

综上所述，高分化子宫内膜样癌以及子宫内膜不典型增生通过孕激素疗法治疗效果显著，妊娠成功率高，具有极高的临床应用价值，对育龄女性患者意义重大。

[1] 李 霞,李 莉.高分化子宫内膜样癌及子宫内膜重度不典型增生患者孕激素治疗的临床效果探讨[J].中国妇幼保健,2015,06 (34):5965-5968.

[2] 徐 锋,王铁军. 高分化子宫内膜样腺癌或子宫内膜不典型增生患者孕激素治疗的临床结局[J].江苏医药,2016,12(17):1889-1891.

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ISSN.2095-8803.2016.10.111.02