神经肌肉电刺激在治疗人工流产术后薄型子宫内膜的应用

兰小曼 舒 芊

（广西科技大学第一附属医院妇产科，广西 柳州 545002）

神经肌肉电刺激在治疗人工流产术后薄型子宫内膜的应用

兰小曼 舒 芊

（广西科技大学第一附属医院妇产科，广西 柳州 545002）

目的分析神经肌肉电刺激在治疗人工流产术后薄型子宫内膜的应用。方法 选取我院妇科门诊资源人工流产术患者150例为研究对象，随机分为三组，A组患者在人流术后第三天实施PHENIX USB4神经肌肉刺激，B组患者人流术后第3天开始口服妈富隆，C组患者不做特殊处理。结果 A组和B组性激素改善情况均显著高于C组（P＜0.05）。A组、B组患者子宫内膜厚度变化优于C组（P＜0.05）。A组、B组患者子宫内膜形态改善改善情况优于C组（P＜0.05）。结论 神经肌肉电刺激在治疗人工流产术中能够改善患者子宫内膜厚度和血流变化，可以作为预防月经量减少重要手段之一。

人工流产术；神经肌肉电刺激；子宫内膜；月经量

人工流产术在近些年使用逐渐广泛，随着手术的增加，所引起的并发症也逐渐受到重视，不少患者人流术后初选子宫内膜血运变化、术后月经量较少等，对日后正常妊娠造成很大影响。为分析神经肌肉电刺激在治疗人工流产术后薄型子宫内膜的效果，以人留流产术患者为研究对象，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我院妇科门诊自愿进行人工流产术患者150例，纳入标准：①20-35岁；②术前月经无异常；③术前三个月内无宫腔操作史，未服用激素类药物；④术前阴道分泌物无炎症；⑤签署手术同意书。

排除标准：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高催乳素血症、子宫内膜结核、子宫发育不良、贫血、甲状腺功能亢进、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病。采用随机对照研究的方法，分为三组。

1.2 方法

A组患者方法：自人流术后第3天采用PHENIX USB4神经肌肉刺激治疗仪，选用子宫复旧1方案，治疗时间20min 1次/d，连做5天。术后第8天改选用子宫内膜增厚方案，治疗时间25min 1次/d，连做7天。

B组患者方法：人流术后第3天开始口服妈富隆每日服用1片，连服21天。

C组患者未做特殊处理。

人流术后3天、15天A、B、C、三组检测性激素值，人流术后第8天三组行B超检查有无宫腔残留，测子宫内膜厚度、形态、血流情况、卵泡发育情况，人流术后第15天测子宫内膜厚度、形态、血流情况、卵泡发育情况，术后第一次月经来潮第3天检测性激素值，若术后65天仍未见月经来潮或人流术后21天前月经来潮视为异常及时复诊。

1.3 观察指标

B超检查：子宫内膜形态分型采用Dickey分型法。子宫内膜血流分型采用Applebaum分型法。

血性激素评定：采用美国贝克曼全自动化学发光分析仪Access2。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 性激素水平变化

术后15d和第一次月经第三天，性激素水平均得到改善，A组和B组性激素水平变化，差异无统计学意义（P＞0.05），A组和B组性激素改善情况均显著高于C组（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患者性激素水平比较（±s）

表1 三组患者性激素水平比较（±s）

时间指标A组B组C组术后3d FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）6.32±3.15 5.42±2.16 132.41±25.26 23.25±5.16 6.31±2.96 5.48±2.63 134.28±26.18 23.57±5.18 6.30±2.34 5.62±3.21 131.26±24.37 23.62±6.30术后15d FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）13.75±3.15 9.16±2.15 89.35±25.41 0.60±0.15 13.62±2.39 9.22±2.13 94.37±26.30 0.63±0.40 7.65±2.33 6.26±2.18 122.30±20.16 10.67±0.11月经第三天FSH（U/L）LH（U/L）E2（mmol/L）P（mmol/L）14.56±3.28 10.23±3.16 79.55±24.16 0.58±0.13 15.36±2.30 10.52±3.27 81.26±23.36 0.59±0.41 13.25±2.34 8.30±2.67 115.54±16.33 6.52±0.15

2.2 子宫内膜变化分析

三组患者子宫内膜厚度均有所增加，A组、B组患者子宫内膜厚度变化优于C组（P＜0.05）。详见表2。

表2 三组患者子宫内膜厚度变化（±s，mm）

表2 三组患者子宫内膜厚度变化（±s，mm）

时间A组B组C组术后8d6.32±0.236.51±0.346.43±1.01术后15d7.16±0.857.12±1.246.48±1.30

治疗后，三组患者子宫内膜形态、血流均有所改善，A

组、B组患者改善情况优于C组（P＜0.05）。详见表3。

表3 治疗前后子宫内膜形态、血流情况

3 讨 论

据统计人流术后月经过少患者进行宫腔镜检查发现宫腔内异常约占77.27%，进行性激素检查约20%出现卵巢功能障碍，人工流产术属于宫腔内器械性刺激，容易损伤子宫内膜层，引起术后月经量减少，对广大妇女的生理机能和生育功能有极大的影响。

当前临床治疗中多采取预防性措施。临床多采取口服避孕药治疗，具有一定治疗效果，但是存在很大的局限，有研究指出神经肌肉电刺激具有较好的治疗效果。在本组研究中，以人工流产术后患者为研究对象，随机分为不同小组，进行相应的治疗。神经肌肉电刺激是近几年出现的治疗手段，通过腹部皮肤皮节，刺激神经-肌肉-内脏反射轴，直接作用人体体表刺激抑制交感神经，改善局部血液供给和营养，提高组织活力。研究结果显示神经肌肉电刺激能够改善患者子宫内膜厚度、血流分布，同时能够减少月经减少发生率，改良使用神经肌肉电刺激治疗仪两个通道并应用自行编程方法，经腹壁电刺激改善子宫及卵巢血液和淋巴循环，增加组织营养，促进子宫内膜的修复和卵巢分泌功能的恢复。

总之，神经肌肉电刺激在治疗人工流产术中能够改善患者子宫内膜厚度和血流变化，可以作为预防月经量减少重要手段之一，无明显副反应，治疗效果更佳，为临床提供一种新的治疗方法。

[1] 薛惠英,仲纪祥,左阳花,等.盆底仿生物电刺激干预治疗薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局[J].生殖医学杂志,2015,24(1):12-16.

[2] 舒 芊,兰 鹰,兰小曼,等.仿生物电刺激结合复方玄驹胶囊在薄型子宫内膜中的临床应用[J].昆明医科大学学报,2015,36(4):80-83.

R711.32

B

ISSN.2095-8803.2016.10.43.02

科研编号：2015J030528 科研题目：神经肌肉电刺激预防人流术后月经失调临床研究 科研出处：柳州市科技局