快速康复外科护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

张艳艳

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

快速康复外科护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响

张艳艳

（商丘市第一人民医院，河南 商丘 476100）

目的探析快速康复外科护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响。方法 选取2014年11月至2015年11月在商丘市第一人民医院行腹腔镜胆囊切除手术患者50例，随机分成观察组和对照组，各25例。对照组实行常规护理，观察组在常规护理基础上采取快速康复外科护理模式。将两组的手术效果及并发症发生率进行对比。结果 观察组的手术效果优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在围腹腔镜胆囊切除手术期实施快速康复外科护理模式，能有效增强手术效果，减少并发症，加快患者康复进程。

胆囊结石；腹腔镜手术；快速康复外科护理；手术效果；康复情况

【CLC】R575.6【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.025.02

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的一种常见疾病[1]，随年龄增长，发病率也逐渐升高。目前，临床常用腹腔镜手术进行结石切除，效果好且美观性强[2]，但仍存在手术风险。为更好提高腹腔镜胆囊切除手术术后康复效果，我院在围手术期采取快速康复外科护理模式。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月至2015年11月在商丘市第一人民医院行腹腔镜胆囊切除手术患者50例，随机分成观察组和对照组，各25例。对照组男10例，女15例；年龄30-62岁，平均年龄（46.7±4.6)岁；病程0.9-4.1年，平均病程（1.9±0.6)年。观察组男8例，女17例；年龄29-70岁，平均年龄（47.1±4.3）岁；病程1.1-3.9年，平均病程（2.1±0.4)年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组均采用腹腔镜胆囊切除手术。对照组在围手术期实行常规护理，如生活护理、心理护理、饮食护理等。观察组在常规护理基础上采取快速康复外科护理模式，具体如下：（1）术前护理。向患者讲解相关病理及手术知识，消除患者因认知不足导致的恐惧心理，并列举手术成功病例，增强患者治疗信心；指导患者术前6h禁食，4h禁水，并于手术开始前1h进行灌肠。（2）术中护理。术中对室温严格控制，注意保温，控制输液量及温度，及时向医生患者汇报生命体征变化情况，密切配合医生进行手术。（3）术后护理。患者未清醒时帮助患者保持正确卧位，密切观测生命体征变化；患者清醒后，多与患者沟通，转移注意力，缓解伤口疼痛；术后6h左右可饮水，若情况良好可食用流质温食，逐渐变为半流质至正常饮食；对患者伤口处密切注意，对切口渗液、渗血等情况做到早发现、早处理；于患者清醒生命体征相对稳定时，在护理人员指导下进行简单的肌肉拉伸训练，督促患者尽早下床活动。

1.3 评价标准

记录并分析两者患者手术效果（手术时间、出血量）、康复情况（术后排气、下床活动、进食及住院时间）及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术效果

观察组手术时间为（74.7±12.9）min，低于对照组的（78.1±13.3）min，两组对比差异无统计学意义（t=0.918，P＞0.05）；观察组手术出血量为（88.5±17.9）mL，低于对照组的（98.9±16.4）mL，两组对比差异有统计学意义（t=2.142，P＜0.05）。

2.2 不良反应

观察组患者住院期间发生呕吐、腹胀、伤口疼痛感染等并发症4例（16.0%），低于对照组的9例（36.0%），两组对比差异有统计学意义（x2=2.599，P＜0.05）。

2.3 康复情况

观察组患者通气、下床活动、住院等时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者康复情况对比（±s）

表1 两组患者康复情况对比（±s）

组别通气时间（h）下床活动时间（h）住院时间（d）对照组38.9±4.6 6.1±0.4 5.9±0.8观察组24.7±3.4 9.3±0.7 4.2±0.6 t 12.412 19.846 8.500 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术切口小、疼痛感轻、出血少、恢复快、无明显疤痕[3]，但仍无法避免手术风险。临床实践发现，在围手术期结合相应护理措施可有效增强手术效果，缩短手术操作时间[4]。

快速康复外科护理模式通过常规护理、心理护理、手术室护理、饮食护理、康复训练等方法，使患者得到更全面的护理服务[5-6]。本研究中，观察组的手术效果明显好于对照组，说明实施快速康复外科护理，提高了医护人员之间的配合默契程度，保证了手术治疗效果，同时通过心理护理，患者不良情绪得到有效缓解，减少了由负性情绪引起的过度应激反应，有效降低了手术的意外风险，保证手术的顺利进行。观察组患者术后并发症低于对照组，说明手术效果得到保障后，再加上护理人员的优质、全面的护理，减少因护理不当导致的并发症，利于患者快速恢复健康。观察组康复情况明显好于对照组，出院时间大大缩短，说明手术风险的降低、并发症的减少及优质的护理均有效加快患者的康复进程。

综上所述，在围腹腔镜胆囊切除手术期实施快速康复外科护理模式，能有效增强手术效果，减少并发症，加快患者康复进程。

[1] 张文彦.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].西部中医药,2016, 29(06):150-151.

[2] 胡 敏,陈 丽,韦 丹,等.腹腔镜胆囊切除术后切口感染的调查[J].中华医院感染学杂志,2016,26(12):2756-2757.

[3] 顾叶春,朱仁武,叶启乐,等.中西医快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].中华全科医师杂志,2016,15(02): 123-129.

[4] 乔锦艳.围术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):146-147.

[5] 许柳琴,陈 瑜,郭秋兰,等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31 (11):1008-1010.

[6] 向 莉.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(04):66-68.

Quick healing surgical nursing model the effect of postoperative rehabilitation in patients with laparoscopic cholecystectomy

ZHANG Yan yan

(shangqiu first people’s hospital Henan shangqiu 476100,China)

Objective To explore the rapid rehabilitation surgical nursing model the effect of postoperative rehabilitation in patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods In November 2014 to November 2015 rows in shangqiu first people’s hospital patients with laparoscopic gallbladder surgery to remove 50 cases, randomly divided into observation group and control group, 25 cases each. Control group with routine nursing, the observation group on the basis of conventional nursing speedy recovery surgical nursing mode. Will be two groups of operation effect and complications were compared. Results The surgical effect of observation group is superior to the control group, the complication rate is lower than the control group, significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion In implementing rapid rehabilitation around the time of laparoscopic gallbladder surgery surgical nursing mode, can effectively enhance the operation effect, reduce the complications, patients who have to speed up the process.

The gallbladder stones; Laparoscopic surgery; Quick healing surgical nursing; The operation effect; Recovery

R575.6

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ISSN.2095-8803.2016.10.025.02