浅析老年糖尿病的个体化家庭护理

李金娟，康莹辉，郭天娇，梁丽萍，李莉，姜宏伟鸡西市传染病医院利民社区卫生服务中心，黑龙江鸡西　158100



浅析老年糖尿病的个体化家庭护理

李金娟，康莹辉，郭天娇，梁丽萍，李莉，姜宏伟
鸡西市传染病医院利民社区卫生服务中心，黑龙江鸡西158100

［摘要］目的初步探讨老年糖尿病患者采用个体化家庭护理措施及效果。方法针对老年糖尿病患者临床症状表现，有针对性地采取全方位家庭护理措施，使患者症状得到明显改善，从而预防并发症的产生。结果 尽管家庭护理水平受条件所限，对血糖指标检测准确性等因素对护理效果产生一定影响，通过不断完善护理服务，能有效提高老年糖尿病患者生存质量。结论个体化家庭护理是未来护理发展的主要方向，在专业家庭护理方面随着患者日益提高的不同需求，该护理模式具有十分广阔的应用前景。

［关键词］老年糖尿病患者；家庭护理措施；护理效果

社会进步及不断提高的生活水平，在一定程度上改变了饮食结构，这也提高了糖尿病患病可能性。随着老龄化社会的到来，糖尿病患者将明显增多。很多患者的临床症状在治疗后得到有效控制，出院后主要是在家中进行调养，因此居家控制糖尿病患者，对家庭护理措施予以规范，能够有效控制老年糖尿病患者的病情发展，也能实现对产生并发症的预防。

肥胖者在糖尿病方面具有较高的发病率，通常伴随高血压及动脉硬化等一些疾病。糖尿病患者发病突然不明显，早期没有明显的症状表现，或只产生轻度乏力、口渴，血糖指标增高幅度不大的患者应采取糖耐量试验才能进行准确诊断。

1　老年糖尿病患者的个体化家庭护理

1.1老年糖尿病

糖尿病主要是指因遗传和环境因素相互作用而产生的特征为慢性高血糖的一种异常代谢综合症。世卫组织对老年人有两个不同的划分标准，发达国家将年龄超过65岁的群体划分为老年人，发展中国家将超过60岁的群体划分为老年人［1］。在我国超过60岁产生或不足60岁获得，目前还依然存在糖尿病的患者被称为老年糖尿病，具有蛋白质、碳水化合物、脂肪及电解质等代谢紊乱的症状，并在临床中呈现出疲乏无力，高血糖及三多一少等表现。我国主要以2型糖尿病患者居多，超过40岁发病的患者，通常发病不明显，易受忽视而一直不能得以准确诊断及早期治疗，护理人员应不断提高责任心使其尽早被发现而及时采取有效的治疗措施。日常生活中应由具有比较丰富的专业知识的医护人员向患者提供相应指导，以利于患者及时了解病情并采取相应治疗方法。

1.2个体化家庭护理

在国际上个体化家庭护理主要是家中对患者访视的人员与家庭之间进行互动，主要是为客户健康状况的有效改善，对患者了解社区卫生资源提供相应的协助，使患者自理能力得到不断增强。我国主要服务对象为家庭，工作方法也遵循规范的护理程序，以确保家庭护理活动得以实施。医护人员与患者及其家人共同参与，采取全方位的家庭护理方法，长期控制老年糖尿病患者的病情发展并预防并发症的产生［2］。

2　老年糖尿病患者实施个体化家庭护理的措施

2.1实施个体化家庭护理的主体及服务对象

实施主体主要有比较正式及非正式的支持系统两部分，前者涉及医护人员的家庭护理服务团队，主要实施者就是护士；后者涉及患者家庭及邻居等，按照社区、患者、家庭健康及亚健康人群构成的家庭护理对象，关系到人的生命及其全过程［3］。

2.2个体化家庭护理服务内容

主要是观察患者病情，服务对象与实施主体进行合作，护理基础知识、护理咨询、技术指导及相应干预措施，心理护理等内容。有学者指出家庭健康护理及病床护理是家庭护理中的两个主要内容，家庭健康护理也就是医院对进行上门服务，在专业人员指导下采取自我护理方法。家庭病床护理主要是为卧床、患有慢性疾病及存在身心障碍的患者指导健康保健及提供治疗护理方法［4］。因医疗条件有限，此方面服务还有待于日后进一步完善。在饮食方面应有效实施，若不能严格控制膳食结构，任何药物治疗方法也难以控制糖尿病的发展。在确定膳食结构过程中应与老年糖尿病患者交流，尊重患者饮食习惯，对摄入热量标准严格控制。应多食用植物油制作的食品，主食应多样，适宜食用玉米、糙米等粗纤维食物。动物内脏等高胆固醇食物应严格控制，膳食结构应严格按照医生要求，每日定时定量饮食，不可暴饮暴食。

3　老年糖尿病患者实施个体化家庭护理的情况

3.1个体化家庭护理现状

目前患者对此方面内容的认识程度还有待于提高，并与非专业家庭护理相混淆。目前，个体化家庭护理教育的发展相对不快，尚未采取家庭护理的专业化教育，也没有达到较高的普及程度，还需进一步健全政策法规。老年糖尿病患者主要采取的个体化家庭护理模式还不够完善，由护理人员评估其疾病状况及心理状态，据此科学制定护理目标，规范实施护理步骤，评价护理效果。但其优势也比较明显，个体化家庭护理与不断转变的医学模式相符，对于普及医学科学及保健知识比较有利；利于普及医学科学及保健知识等；使护理专业领域得到不断扩展。护理过程中应对老年患者的生命体征、精神状态、血糖或尿糖等指标的变化幅度进行严格监控，若发生突发情况应及时告知医生，以便于采取有效措施进行处置。

随着老年糖尿病患病比例的逐渐增高，在治疗护理方面突出了个体化家庭护理的充当作用。可结合糖尿病病情对行为计划进行制定管理，与普通糖尿病患者护理存在的区别在于:一是老年糖尿病患者应重点确保日常生活消耗及其它慢性病的损耗，要求食物应多样化，摄入能量应降低，定期参与一定的体力活动，提高患者的生活积极性。二是对患者实施健康教育前后在控制饮食、监测血糖指标变化等方面存在明显差异。医护应与老年患者文化水平及家庭条件进行综合考虑，控制血糖指标达到稳定性，减少产生并发症的可能性。三是因老年糖尿病患者具有较长的病程，病痛折磨等方面增加了老年患者的心理负担。所以，对患者及其家人应有针对性地实施心理疏导，进而提高患者生活质量。

3.2个体化家庭护理需求

在临床治疗老年糖尿病患者的过程中，因一些老年人不具有较高的知识水平及较高的认知性等原因，家庭护理具有十分重要的作用。具有关调查数据及对患者家庭护理效果的评价，可发现糖尿病患者实施家庭护理管理可使其病情得到控制，患者也将减轻痛苦。个体化家庭护理与院内护理不同，在护理对象、环境及设施资源方面，随患者不断变化的生活环境而存在一定区别，这需要患者及其家人提高生活信心，与医护人员积极配合，才能促进老年患者糖尿病的有效控制［5］。

4　老年糖尿病患者采取个体化家庭护理的影响因素

患者及家庭不具有较高的糖尿病护理知识水平；血糖指标检测不准确；并发症难以及时发现并采取有效措施进行预防；难以良好地按照医生要求用药等［6］。将防治糖尿病由老年糖尿病患者及家人进行主动承担，才可实现对血糖指标控制的有效配合。

5　老年糖尿病患者改善个体化家庭护理的方法

为提高老年糖尿病患者个体化家庭护理的效果，使其护理质量及生活质量明显提高，可采取以下措施:对社会保障机制不断健全，政府提供支持和法律保障。政府支持可促进家庭护理的发展，国外很多实例都表明在护理模式方面，无需患者花费较多费用，即可得到全方位的家庭护理服务。而结合我国国情，应采取普及慢病保险并提高规范性予以实现。在行政及卫生部门支持下，医护人员及社区卫生人员采取干预措施对于糖尿病患者及家庭护理具有重要作用。家庭护理机构不断健全，为老年糖尿病患者提供多元化的家庭护理服务。这是目前的发展趋势，应使医护的主动作用充分发挥。不同患者不具有相同的护理需求，家庭经济状况、病情都是对护理需求产生影响的因素。因此，应结合目前条件，逐步形成符合我国实际的家庭护理体系，提高老年糖尿病患者的护理水平。

6　结语

总之，个体化家庭护理在实施过程中应充分考虑到社会发展实际，作为护理发展的一个主要趋势，随着患者不断提高的专业家庭护理需求，其应用前景将十分广阔。老年糖尿病患者的个体化家庭护理服务目前还有待于逐步完善，应结合老年糖尿病患者实际情况，对个体化家庭护理服务不断予以完善，才能为老年患者提供所需服务。在关爱患者健康，使患者生存质量不断提高等方面都具有重要的应用价值。

［参考文献］

［1］刘建华.糖尿患者的家庭护理措施［J］.中国现代药物应用，2013，9（12）:85-89.

［2］葛一音.国内外家庭护理现状及分析［J］.护士进修杂志，2014，5（11）:99-102.

［3］马翠荣.家庭护理现状与进展［J］.现代护理，2013，5（8）:69-73.

［4］胡娜.我国家庭护理现状［J］.中国误诊学杂志，2015，7（8）:53-57.

［5］罗翠花，张海珍，邓伟娴.糖尿病患者社区家庭护理需求现状调查分析与对策［J］.实用心脑肺血管病杂志，2013，5 （12）:118-122.

［6］刘静.糖尿病病人的家庭护理模式探讨［J］.中国医药指南，2013，7（16）:59-62.

［中图分类号］R587.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-4062（2016）06（a）-0192-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.192

收稿日期:（2016-03-15）

［作者简介］李金娟（1971-），辽宁宽甸人，本科，主管护师，研究方向:护理。