糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者的围术期护理

田霞，刘国峰，徐庆云，张秀春，黄也七台河市人民医院妇科，黑龙江七台河　154600



糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者的围术期护理

田霞，刘国峰，徐庆云，张秀春，黄也
七台河市人民医院妇科，黑龙江七台河154600

［摘要］目的临床妇科糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者采取手术方法进行治疗，针对患者围术期采取护理方法的效果进行较深入地探讨。方法收集2013年1月—2015年1月期间的患有糖尿病合并急性化脓性乳腺炎的33例患者手术状况及围术期护理的有关资料，采取相应的护理方法，有效控制患者血糖指标达到手术要求后实施脓肿切开引流术。结果该研究中的患者在术后都获得明显的疗效，1例患者产生乳瘘经再次手术切除后完全愈合，对于出现高血糖和低血糖的患者应及时采取有效的措施进行处理。结论对糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者在血糖指标得到有效控制的条件下，采取手术治疗方法及相应护理措施，能够确保手术实现预期治疗效果，进而明显降低产生各种并发症的可能性。

［关键词］糖尿病合并乳腺炎；围术期护理方法；护理效果

收集2013年1月—2015年1月期间的患有糖尿病合并急性化脓性乳腺炎的33例患者手术状况及围术期护理的有关资料，对患者采取临床治疗及护理，获得了明显的效果，现将护理的有关情况总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2013年1月—2015年1月期间的患有糖尿病合并急性化脓性乳腺炎的33例女性患者，患者年龄在35～57岁之间，平均年龄（40.9±1.8）岁。术前患者都进行B超检查，检查结果显示:有20例患者存在单侧性，乳晕下脓肿，9例患者存在乳周脓肿，4例患者存在深部或乳房后脓肿。术前患者都结合临床糖尿病诊断标准被确诊为糖尿病，患者病程在10～22年之间，平均病程（16.5±1.3）年。其中有10例患者为1型糖尿病，33例患者为2型糖尿病。有3例患者采取单纯胰岛素注射方法治疗，22例患者采取口服降糖药方法治疗，8例患者同时采取以上两种方法进行治疗。

1.2方法

1.2.1监测血糖方法手术前对患者空腹及餐后2 h血糖指标进行监测。术后分别对患者早餐前6:30、早餐后9:30、晚餐前16:00、睡前21:00四个时间点的血糖进行监测［1］。

1.2.2手术治疗方法根据超声检查结果进行准确定位，然后采取脓肿切开引流术，对通常将引流管放置患者的乳房深部或乳房后部脓肿部位。

2　结果

该研究中患者经手术治疗后都获得比较明显的效果，1例患者产生的乳瘘经再次手术进行全部切除而得以完全愈合，患者具有高血糖及低血糖情况的都能积极采取妥善措施进行及时处理。

3　患者围术期护理

3.1术前对患者的护理

3.1.1对患者的心理护理及健康教育在临床糖尿病防治过程中，采取心理护理及健康教育方法具有十分重要的作用，是国际糖尿病联盟治疗糖尿病的五项治疗措施中比较重要的内容。术前向患者及其家人耐心细致地告知糖尿病乳腺炎致病原因及发展程度、临床治疗方法、预后及注意要点。对存在较严重心理负担的患者应采取必要的心理疏导措施，以提高患者信任程度并予以积极配合。密切关注患者随时可能产生的情绪变化，对患者进行自我调节指导，使患者心理状态保持最佳状态。手术前一天晚间及术前半小时可对患者采用镇静剂，以免因心理因素导致患者发生应激性高血糖［2］。应使患者了解其术后休息的重要作用及注意要点，以利于患者伤口愈合，才能使早日恢复健康。

3.1.2对患者的饮食护理在国际糖尿病联盟制定的五项糖尿病基本治疗措施中，饮食护理也是其中的一项重要内容。饮食失调能够诱发糖尿病急性并发症，糖尿病患者在日常饮食中应特别注意不可饮食过量，并有规律进食，达到均衡营养的目标。积极倡导患者应在饮食中注意食用低脂、维生素及高纤维素的相对平衡，使饮食结构科学合理。结合患者身高、体重及劳动强度等实际情况，有针对性地设计的饮食方案，使方案具有个性化，对患者每日所需总热能进行计算，并折算成相应的食品份，按照1∶1∶1或1∶2∶2的比例进行科学分配［3］。

3.1.3患者术前准备在术前对患者进行详细的全身及乳腺检查，个人做好卫生。使患者了解患者咳嗽排痰对术后肺部并发症的预防效果，指导患者掌握咳嗽排痰的有效方法。

3.2术后对患者的护理

3.2.1基础护理措施术后医生应要求患者保持安静休息，以防发生感冒症状，也不要用力进行咳嗽。对患者病情变化情况进行密切观察，关注患者局部和全身产生的反应，大便保持通畅，做好生活方面的护理。

3.2.2对血糖、尿糖指标变化情况的观察每日对患者血糖指标进行检测，利于对降糖药及胰岛素用量的合理调整，要求患者按照医生要求严格执行服药次数及剂量，使血糖保持正常温度状态。

3.2.3乳房护理措施及抗炎治疗方法患者伤口全部愈合前应对伤口红肿及渗出情况进行密切观察，针对患者乳房深部及乳房后部产生的脓肿，通常应放置引流管，同时对引流物的颜色、量及气味等进行仔细观察，使引流保持通畅［4］。

3.2.4术后产生并发症的处理方法在切开引流后，乳瘘、高低血糖等并发症的产生通常在糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者中比较常见。乳瘘患者疮口脓水流出反复，时间较长且不易愈合，且乳腺中管道僵硬，加之存在条索状硬结等症状，严重患者将产生全身感染中毒症状，如高热、寒战等，对患者进行瘘管造影能够详细了解患者乳腺管道走向。该研究中有1例患者发生乳瘘，经手术对患处进行彻底切除并采取有效的抗炎治疗措施后逐渐得以完全愈合。病例中有5例患者产生高血糖症状，3例患者产生低血糖症状，在患者发生低血糖反应时，应对患者采取保护措施，以免出现外伤症状，再对患者末梢血糖指标进行测定，要求患者按照规律进食，确有需要时应严格按照医生要求进行葡萄糖注射液的持续静脉滴注，直到患者血糖指标处于正常指标范围。术后在患者血糖超过16.5 mmol/L时，应要求患者多饮用白开水，严格按照医生要求采用皮下注射或静脉滴注方法应用胰岛素，应用胰岛素过程中对患者血糖指标每小时进行一次监测，直到患者血糖指标处于正常范围之间即可［5］。

3.2.5患者出院指导措施对患者抽吸及注射胰岛素的操作方法进行科学指导，要求患者清洁消毒针头及注射器，自行定期监测血糖指标变化情况。并积极采取有效措施，长期控制饮食并采取药物治疗措施，参与活动量适宜的体育锻炼，烟酒及辛辣食物应严格禁止，以防发生感染，针对乳房皮肤产生的皲裂等症状表现要特别提高重视程度，以采取有效处理措施，避免产生各种感染［6］。

4　讨论

稳定患者心理及提高机体抗病防御能力、适应外部环境能力之间具有十分紧密的联系，心理状态保持良好对于疾病的恢复具有十分重要的作用。糖尿病在临床中属于慢性消耗性疾病，具有较长的病程，影响到较多的器官，而且患者不断变化的感知，通常容易产生紧张、焦虑及恐惧等一些心理状态。对患者采取合理的心理护理及相关健康教育措施十分必要，利用糖尿病教育措施及科学合理的心理护理方法，能够使患者保持健康稳定的情绪，使患者顺利度过围术期。经过采取多方位护理及健康教育的整个过程，对于糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者提高主动参与管理疾病的意识，使患者保健能力不断提高都具有重要作用。不但有利于患者乳腺炎的康复，还可以使糖尿病病情的发展得到一定程度的延缓，降低产生其它并发症的可能性，进而使患者不断提高生活质量。

5　结语

综上所述，糖尿病在临床中属于慢性消耗性疾病，对糖尿病合并急性化脓性乳腺炎患者在血糖指标得到有效控制的条件下，采取手术治疗方法及相应护理措施，能够确保手术实现预期治疗效果，进而明显降低产生各种并发症的可能性。稳定患者心理及提高机体抗病防御能力、适应外部环境能力之间具有十分紧密的联系，心理状态保持良好对于疾病的恢复具有十分重要的作用。

［参考文献］

［1］孙静.高压氧治疗糖尿病中出现低血糖的护理与干预［J］.中国实用护理杂志，2015，8（12）:86-90.

［2］刘燕.糖尿病患者口腔围手术期护理20例［J］.中国实用护理杂志，2014，8（9）:72-75.

［3］王培圣，王教娥，窦素莲.2型糖尿病患者不同餐次分配的降糖效果［J］.中国实用护理杂志，2014，11（3）:52-55.

［4］陈伟娜，韩同彬，高丽.乳管冲洗术治疗急性化脓性乳腺炎的临床观察［J］.中国当代医药，2015，2（5）:66-69.

［5］刘安，李云梅.急性化脓性乳腺炎60例治疗体会［J］.中国医学创新，2014，3（12）:102-105.

［6］楼丽华，张勤，赵虹，等.中药配合穿刺治疗急性脓肿期乳腺炎31例［J］.中国中西医结合外科杂志，2013，7（16）:139-142.

［中图分类号］R587.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-4062（2016）06（a）-0174-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.174

收稿日期:（2016-03-05）

［作者简介］田霞（1972-），女，黑龙江人，副主任护师。