2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查

段雄孝昌县第一人民医院内科，湖北孝感　432900

2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素的调查

段雄
孝昌县第一人民医院内科，湖北孝感432900

目的 调查并分析2型糖尿病患者饮食治疗依从性及影响因素。方法 选取该院在2012年3月—2015年8月收治的158例2型糖尿病患者作为研究对象，通过方便取样的方法，采用饮食不依从性问卷，抑郁自评量表，自我效能量表，社会支持评定量表等作为主要研究工具，对所有患者的饮食依从性和对其产生影响的相关因素进行调查，并作分析。结果 经过调查显示，2型糖尿病患者在遵医嘱对饮食进行控制，按照定时定量的原则进餐，对每餐食物进行称重，采用食物交换份法安排每日的饮食等方面的依从性分别是35.44%、43.67%、17.72%和9.49%，其抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等是2型糖尿病患者饮食依从性的主要影响因素。结论2型糖尿病患者的饮食依从性相对较差，特别是采用食物交换份法和称量每餐食物方面依从性特别差，而其饮食依从性的影响因素是来自于多方面的，主要为患者的抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等，需要采取有效的针对性措施对患者进行干预，以便于更好的控制其病情的发展。

2型糖尿病；饮食治疗；依从性

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.193

临床上，我们将以慢性血糖水平升高为主要特征的一种代谢疾病群称之为糖尿病，等疾病具有较高的发病率，而且近些年来我国的经济水平在不断生长，人们的生活方式也在不断的改善，在某种程度上促使这种疾病的发病率大大提升［1］。这种疾病对于患者来说，具有较重的影响威胁着患者的生命健康，严重的时候可导致患者死亡，因此需要在临床上予以必要的治疗干预［2］。对于糖尿病患者来说，饮食治疗是对其进行病情控制的有效方法。而临床糖尿病患者一般为2型糖尿病患者，该研究主要分析2型糖尿病患者饮食治疗的依从性和对其产生影响的主要因素。结果取得较为满意的成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012年3月—2015年8月，在该院收治的2型糖尿病患者当中抽取158的患者作为研究对象，在所有患者当中男性患者74例，女性患者84例，患者的最大年龄为83岁，最小年龄为52岁，平均年龄为（64.3± 12.1）岁。所有患者经过临床检验和诊断，均为2型糖尿病患者，患者的诊断符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，患者均存在正常的认知功能和阅读能力，所有患者均同意参加此研究，该研究组患者排除存在精神病史或精神病家族史的情况，该研究组患者中不存在严重的认知障碍和智力障碍情况。采用统计学软件对所有患者的一般资料行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2方法

通过方便取样的方法，采用饮食不依从性问卷，抑郁自评量表，自我效能量表，社会支持评定量表等作为主要研究工具，对所有患者的饮食依从性和对其产生影响的相关因素进行调查，并作分析。

2　结果

该研究组经过调查显示，2型糖尿病患者在遵医嘱对饮食进行控制，按照定时定量的原则进餐，对每餐食物进行称重，采用食物交换份法安排每日的饮食等方面依从的患者分别为56例、69例、28例和15例，而其依从性分别是35.44%、43.67%、17.72%和9.49%，其抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等是2型糖尿病患者饮食依从性的主要影响因素。

3　讨论

3.12型糖尿病患者饮食治疗依从性分析

该研究主要从是否遵照医嘱进行饮食控制是否定时定量进行进餐，每餐是否对食物进行称量和是否采用食物交换法来安排每日的饮食等4个方面对2型糖尿病患者的饮食治疗依从性进行分析。从本源中的结果来看，该研究在这4方面的依从性均不高，其中滴虫性最低的是采用食物交换份法对每日食物进行安排，其依从率只有9.49%，而依从率最高的是定时定量进餐，其依从率为43.67%。对患者总体效率进行分析，相对较低。在这4个方面当中，遵医嘱对矢量进行控制和定时定量进餐的饮食依从性，明显高于称量食物和采用食物交换法进行每日食物的安排。从这里可以得出，这个问题应该予以高度重视，因为称量每份食物操作起来相对较为繁琐，患者可能因为怕麻烦而降低了依从性，食物交换份法算法可不采用细算法进行精确，采用粗算法也能够更加接近科学的饮食，这种方法在国外较为普遍。利用这种方法能够很快的对一天所摄入食物的内容进行估算，而且能够快速算出，这样就能够根据自己的饮食习惯和经济情况灵活地对食物进行选择，还能够有效的避免每天的重复。从医院膳食管理的角度来说，利用食物交换份法能够为其提供方便，医院的营养师可以按照住院糖尿病患者所需要的不同的热量，对对其每日饮食的餐次和施工内容进行统一的管理，采用恰当的分配方法，达到食物的饮食均衡。食物交换份法主要介于精确与出单算法之间，相对来说更容易使患者接受和掌握［3］，因此在当前也是一种比较实用的促使糖尿病患者进行按计划饮食的方法。从这里也能够看出，强化对糖尿病患者饮食依从性的教育，能够从总体上提高患者的饮食依从性，对于控制患者病情具有重要的意义。

3.22型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响因素分析

从大范围来说，对2型糖尿病患者的饮食依从性产生影响的因素主要来自于3个方面。分别是心理和社会因素、病程与并发症、经济状况和付费方式等。

从心理和社会因素的角度来分析，该研究结果可以得出，患者的自我效能水平更低的人，其在遵医嘱对食物进行控制，定时定量进食和对每餐进行称量的行为效率显著低于自我效能水平较高的患者。这也说明自我效能对2型糖尿病患者的饮食依从性具有重要的影响。所谓自我效能期主要是指，人们成功的完成或实施某个行为目标的时候所需要付出的，关于对某种困难进行应对的观念和信念。临床有研究表明，糖尿病患者的自我依从性与他的自我效能具有密切的关系，而在治疗过程中，其依从性较好的患者一般具有较强的自我效能，因此，需要在对糖尿病患者进行治疗的时候，提升患者的自信心，提高患者的自我效能，这样能够强化其对于饮食治疗的依从性。

从患者的病程和并发症角度出发，这是一种来自于疾病自身对于2型糖尿病患者也是一种性的影响因素。该研究的调查结果得出，糖尿病病程越长的患者其尊一控制饮食定时定量进餐称量饮食的依从性低与病程较短的患者，从这里也可以得出，有效提升2型糖尿病患者对于饮食的依从性，其重点应该放在病情更长的患者方面，而不仅仅局限于病程短的患者，虽然这点研究用倍于中国传统久病成医的观点，但是细细分析，这主要是因为患者因为长时间的病情影响，使患者对于治疗失去耐心，也有一些患者心存侥幸，所以对于此需要有针对性的对患者进行必要的心理干预和健康教育，以便有效地提高患者饮食治疗的依从性。

最后从患者的经济状况和付费方式进行分析，该研究结果能够得出，经济状况比较好的患者，其在饮食控制上依从性相对较高，而经济状况相对较差的患者依从性相对也较弱。从某种意义上来说，慢性病患者的经济状况，会受到其医疗费用支付形式的影响，而经济相对较为宽裕的患者，费用支付形式对其经济状况不会产生较大的影响，因而其在饮食治疗的依从性方面相对较强，而经济状况不佳的患者，医疗费用的支付方式将会对其家庭生活的质量产生直接的影响，所以患者在治疗过程中依从性相处也会减弱。所以需要为患者提供必要的护理干预指导，虽然这不能帮助患者缓解经济压力，但是其能够帮助患者选择成本低廉效果好的治疗护理方案，从某种程度上来说，能够提升患者的治疗依从性，减少了经济负担对患者依从性造成的影响。

综合该研究的分析，通过上述调查和讨论能够得出，2型糖尿病患者的饮食依从性相对较差，特别是采用食物交换份法和称量每餐食物方面依从性特别差，而其饮食依从性的影响因素是来自于多方面的，主要为患者的抑郁水平、自我效能水平、社会支持水平、付费形式、运动状况、经济状况及是否存在并发症和病程长等，需要采取有效的针对性措施对患者进行干预，以便于更好的控制其病情的发展。

［1］葛啸天,花霞,吕探云.2型糖尿病患者饮食依从性及影响因素［J］.护理学杂志,2014,23（7）：154-155.

［2］郑淑君,叶晓青,成守珍,等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究［J］.护理学杂志,2015,26（5）：246-247.

［3］宗秀芳.影响成人2型糖尿病患者饮食治疗依从性因素分析［J］.河北医药,2015,23（7）：1425-1426.

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A

1672-4062（2016）05（b）－0193-02

（2016-02-23）