追踪方法学在手术安全核查工作中的应用

冯之良 王金玲 施荟群 王春玲 杨玲洲

追踪方法学在手术安全核查工作中的应用

冯之良 王金玲 施荟群 王春玲 杨玲洲

目的探讨追踪方法学在手术安全核查工作中的应用效果。方法我院2013年1月～2015年12月共进行手术20 065台，对比应用追踪方法学前后的手术安全核查工作质量评分以及两组患者的围术期护理效果。结果观察组的各项护理质量评分高于对照组，观察组患者的护理满意率高于对照组，而风险事件发生率和投诉率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论追踪方法学的手术安全核查工作取得十分显著的成效，可有效提高围术期护理质量。

追踪方法学；手术安全核查；应用

围术期安全是医疗卫生管理工作的重点，决定着手术质量与安全，同时与患者的生命健康息息相关[1]。加强围术期的安全核查，规范化管理，规避风险，能够改善预后，降低风险事件发生率[2]。追踪方法学作为一种过程管理方法，将其应用于手术安全核查工作中，科学的对手术进行评审和评价，并指出其中存在的缺陷和不足，给予持续性改进。加强医疗质量控制，并在临床实践中不断改进和完善，进而提高手术安全，降低安全风险。本研究以探讨追踪方法学在手术安全核查工作中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年1月～2015年12月，共进行手术20 065台，我院于2013年1月开始将追踪方法学应用于手术安全核查工作中，将20 065台手术分为观察组（2014年7月～2015年12月）10 627台和对照组（2013年1月～2014年6月）9 438台。其中观察组男性6 521例，女性4 016例，年龄20～74岁，平均年龄（42.1±4.8）岁；其中普外科手术2 049台，肝胆外科手术2 274台，骨科手术2 552台，神经外科手术609台，胸外科手术613台，妇产科手术1 791台以及其他类型手术739台。对照组男性5 763例，女性3 675例，年龄20～71岁，平均年龄为（41.6±5.1）岁；其中普外科手术2 016台，肝胆外科手术2 174台，骨科手术2 182台，神经外科手术546台，胸外科手术597台，妇产科手术1 264台以及其他类型手术659台。两组患者的基线资料（性别﹑年龄和手术类型）对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取手术安全核查办法，而观察组则基于追踪方法学开展手术安全核查工作，具体如下。

（1）制定完善的围术期护理计划：成立手术安全核查专项检查严格执行手术安全核查制度，由专业人员进行评鉴，制定围术期护理方案。采用追踪方法学，对于围术期流程当中存在问题进行指正，深入到术前﹑术中以及术后，针对频发的风险问题予以改进和完善，持续修改护理计划，提高护理管理的规范性，降低安全风险，保证手术安全﹑顺利的进行，为患者的术后恢复提供有力的保障[3]。

（2）手术安全核查，严格执行经过修正的围术期护理计划，对于手术流程进行全程跟踪，加强手术安全核查，提高手术程序﹑步骤的积极性和高效性，在保证手术质量安全的前提下，提高工作效率。相关医护人员需要认真：查看病历记录，并予以个案跟踪，消除风险因素，防止一切可能出现的安全问题[4]。

（3）手术室交接：做好手术前的准备工作，术前1天由手术室护理人员对患者进行访视，了解患者基本情况，并向患者介绍手术的基本流程，告知其相关注意事项。病房护理人员做好护理记录，手术单日由病房护理人员将患者从病房安全送至手术室，然后与手术室护理人员进行交接，核对手术通知单，确认患者身份，手术部位及体表标识，确保准确无误方可进入手术室。保证病历及手术所需物品的完备，术后再由手术室护理人员将患者安全送回病房，详细记录患者的病情﹑管道及物品，做好交接和登记工作，保证物品供应交接的准确无误，进而为患者的健康安全提供保障[5]。

（4）加强手术中管理：严格按照追踪方法学对手术安全核查工作进行落实，术前明确手术安全核查内容，确认无误后方可行手术治疗。核实患者身份，保证手术室器械﹑设备和麻醉的完备，并由麻醉医师﹑手术医师﹑巡回护士进行认真核查。严格管理病房﹑手术室以及手术的相关科室之间的路径，评估其中存在的问题，并将问题提交给医疗质量（安全）管理委员会。进行原因分析，制定整改措施，对相关问题予以有效持续改进，加强安全管理，提高手术室管理水平[6]。

1.3 统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期护理质量评分比较

观察组的各项护理质量评分高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组手术围术期护理质量评分比较（±s）

表1 两组手术围术期护理质量评分比较（±s）

组别 安全管理 手术室管理 人员交接 物品供应交接观察组 9 5 . 6 9 ± 2 . 6 3 9 7 . 3 6 ± 2 . 4 2 9 6 . 6 7 ± 3 . 1 2 9 7 . 6 5 ± 2 . 3 5对照组 8 1 . 6 9 ± 4 . 5 6 8 2 . 3 4 ± 4 . 3 6 8 4 . 6 3 ± 4 . 3 5 8 1 . 4 3 ± 3 . 5 8 P ＜0 . 0 5

2.2 围术期护理管理效果比较

观察组患者的护理满意率高于对照组（97.1%＞89.7%），而风险事件发生率和投诉率低于对照组（0.3%＜1.5%，0.6% ＜1.8%），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者的围术期护理管理效果比较[n（%）]

3 讨论

围术期护理管理质量对手术治疗效果有重要的影响，提高手术安全核查工作水平十分必要。针对围术期流程当中的缺陷和不足，基于追踪方法学开展手术安全核查工作，制定完善的围术期护理计划，并持续予以改进和完善，加强手术安全核查，深入到手术流程的各个步骤﹑环节当中，全面提升手术质量[7]。加强手术室管理，优化人员交接﹑物品供应交接流程，提升围术期护理管理的科学性和合理性，追踪安全风险，消除不安全因素，建立安全管理长效机制，全面提升围术期护理质量[8]。本研究结果显示，观察组的各项护理质量评分明显高于对照组，观察组患者的护理满意率高于对照组，而风险事件发生率和投诉率低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，追踪方法学在手术安全核查工作中的应用效果显著，能提升围术期护理质量，改善患者预后，减少风险事件的发生，为患者的健康安全提供保障，减少投诉和医疗纠纷的发生，提高患者对治疗和护理的满意程度，全面提升医疗护理质量。

[1]朱慧，凌勇武，黄松平.追踪方法学在患者安全目标管理中的应用[J].现代医院管理，2014，12（3）：45-47.

[2]靳文英，张军辉，滕雅丽. 追踪方法学在病人质量检查中的应用[J].新疆医学，2015，45（12）：1814-1815.

[3]张积慧，吁英，郭小云，等.追踪方法学运用于住院患者就医体验的探讨[J].现代医院，2013，13（2）：101-103.

[4]刘芳印.追踪方法学在迎接新一轮医院评审护理自查中的应用体会[J].中国医药导刊，2013，15（S1）：339-340.

[5]赵丽丽，李海霞，姚辉.追踪方法学在老年患者跌倒防范中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（11）：1298-1302.

[6]戴林，刘海港，翟林，等.PDCA循环与系统追踪在围手术期质量管理中的应用研究[J].江苏卫生事业管理，2015，26（1）：51-53.

[7]彭加珠，匡晓红.追踪方法学在护理安全管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（23）：1-3.

[8]刘继萍，黄娟，张蓟.追踪方法学在优化手术室交接工作流程中的应用[J].护理研究，2015，29（24）：3053-3054.

Application of Tracking Method in Surgical Safety Verification

FENG Zhiliang WANG Jinling SHI Huiqun WANG Chunling YANG Lingzhou Department of Anesthesia Surgery, The People's Hospital of Lincang City, Lincang Yunnan 677000, China

ObjectiveTo investigate the application effect of tracking method in the operation safety verification.MethodsFrom January 2013 to December 2015, 20 065 units in our hospital, compared with the use of follow-up methods to track the quality of pre-school operation safety verification and the effect of perioperative nursing care of two groups of patients.ResultsIn observation group, the nursing quality score higher than the control group, the observation group patients nursing satisfaction rate was higher than the control group, and the risk of incident rate and complaint rate lower than the control group, there was statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionTracking method of surgical safety verification work has achieved remarkable results, can effectively improve the quality of perioperative care.

Tracking methodology, Operation safety check, Application

R473

A

1674-9308（2016）34-0258-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.139

云南省临沧市人民医院麻醉手术科，云南 临沧 677000