依帕司他联合甲钴胺片在糖尿病神经病变的应用分析

李海娟

依帕司他联合甲钴胺片在糖尿病神经病变的应用分析

李海娟

目的观察糖尿病并发神经病变患者进行依帕司他片和甲钴胺片联合给药治疗的临床效果，分析其联合应用价值。方法将我院自2015年1月～2016年4月确诊的70例糖尿病神经病变患者，随机纳入对照组和治疗组，每组35例。对照组患者给予依帕司他片治疗，治疗组患者给予依帕司他片和甲钴胺片联合治疗。观察和比较两组患者的临床治疗的总有效率及其副反应的发生率情况。结果治疗组患者经过治疗后的总有效率高于对照组（97.14% vs. 82.86%），且其副反应发生率低于对照组（5.71% vs. 22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05），且两组患者的副反应均在短期内自行好转。结论糖尿病并发神经病变患者联合应用依帕司他片和甲钴胺片两种药物进行治疗的临床疗效较好，其安全性较高。

糖尿病神经病变；依帕司他片；甲钴胺片；临床疗效；安全性

糖尿病作为临床上威胁人类健康的第四大疾病，会诱发多种急慢性并发症，给患者和其家庭及社会都带来了严重的影响。有报道称[1-2]，糖尿病所导致的神经病变就是多种慢性病变中最严重的一种，其在糖尿病患者中的发病率可达47%～91%[3-4]。糖尿病神经病变往往是使患者致残和生存质量降低的主要原因，虽然目前临床上对于该并发症的发病机制还不清楚，但研究者认为相关的影响因素可能包括如非酶促糖基化产物的沉积﹑多元醇旁路的激活﹑神经影响因子的缺乏等等[5-6]。因此，目前在临床上尚未发现针对该病有效的治疗措施，故本文特对我院2015年1月～2016 年4月确诊的糖尿病神经病变患者进行了依帕司他片和甲钴胺片两种药物联合给药治疗的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年4月确诊的70例糖尿病神经病变患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组两组，每组35例，其中：对照组有男21例，女14例，年龄27～73岁，平均（48.16±9.75）岁；治疗组中有男20例，女15例，年龄31～79岁，平均（52.06±8.97）岁。两组患者在性别﹑年龄等一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究中所有患者入选条件包括：（1）空腹血糖不高于18 mmol/L，且HbAlC也不高于8%；（2）患有一种以上的外周神经病变或植物神经病变；（3）所有患者及其家属均自愿参加本研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者均要注意保持健康的饮食和运动习惯，对照组患者进行依帕司他片（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20040012）口服给药，每次给药50 mg，每日3次；治疗组患者除了采用对照组的给药方案之外，还给予甲钴胺片（甲钴胺片，卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20030812）辅助口服给药治疗，每次给药0.5 mg，每日3次。两组患者均保持两个月的临床治疗。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者经过治疗后的总有效率及其副反应的发生率情况。其中根据临床治疗后患者的神经功能恢复情况，疗效评定的标准分为三种：（1）康复（患者神经体征和功能恢复正常）；（2）改善（患者神经体征和功能有所改善）；（3）无效（患者神经体征和功能未见改善甚至有所恶化）；其治疗总有效率=（康复+改善）病例数/总病例数×100%。本研究中的副反应包括恶心﹑头晕﹑胸闷﹑胃脘不适；其副反应的发生率=（恶心+头晕+胸闷+胃脘不适）病例数/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

实验数据均采用SPSS19.0处理，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过治疗后的临床疗效对比

治疗组患者经过治疗后，其总有效率约为97.14%，对照组患者治疗后的总有效率约为82.86%，治疗组高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者经过治疗后的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者经过治疗后的副反应发生情况对比

治疗组患者经过治疗后的副反应发生率约5.71%，对照组患者的副反应发生率约22.86%，治疗组小于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。两组患者发生的副反应均未作特殊处理，一周内逐渐好转。

表2 两组患者副反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

据报道[7]，目前糖尿病神经病变发生的主要病因之一是多元醇旁路的激活，从理论上来看，多元醇旁路的激活多起因于醛糖还原酶活性较高，最终导致了人体内的山梨醇和果糖含量的富集，造成糖尿病神经病变的发生，而本研究中的依帕司他片属于一种新型高效的醛糖还原酶抑制剂，能够有效地改善该病的临床症状。此外有研究表明[8]，因缺乏维生素B12而引起的神经营养损伤也是该病的重要发病机制之一，而甲钴胺片作为维生素B12的衍生物，可以起到很好的补充效果，因此联用这两种药物可以通过不同的作用机制来改善糖尿病合并神经病变的症状。

本研究与前人报道结果一致[9]，治疗组总有效率比对照组提高了约17.23%，副反应发生率相对降低了约75.02%，P＜0.05，差异有统计学意义。可见这两种药物连用的给药的临床效果和安全性都比较理想，令人满意。

综上所述，糖尿病并发神经病变患者联合应用依帕司他片和甲钴胺片两种药物进行治疗，具有临床疗效较好﹑安全性较高的优点。

[1]张世有，张雯. 糖尿病周围神经病变发病机制及治疗进展[J]. 中国老年保健医学，2014，12（3）：67-69.

[2]杨婉花，张碧瑶，黄菁菁. 糖尿病周围神经病变的中医辨证和治疗进展[J].世界中医药，2015，10（9）：1448-1452.

[3]陈振宇，汤礼军. 多元醇通路与氧化应激在糖尿病慢性并发症中的关系[J].西南军医，2014，23（3）：334-336.

[4]赵树花. 活血化瘀药物对于糖尿病神经病变的影响分析[J]. 医药前沿，2015，5（17）：347-348.

[5]牛久欣，张艳町，张秋娅，等. 硫辛酸联合甲钴胺和前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 河北医药，2014，36（17）：2635-2636.

[6]冯秀，李倩. 诊断和治疗糖尿病泌尿生殖器神经病变的研究进展[J]. 医学综述，2016，22（18）：3621-3624.

[7]张云，黎波. 疏血通注射液联合中药熏药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（1）：103-104.

[8]汪微，褚民刚. 前列地尔脂微球注射液治疗糖尿病下肢神经病变120例效果观察[J]. 山西医药杂志，2016，45（19）：2289-2290.

[9]任丽君，周丽萍，张冰. 单唾液酶神经节苷脂合并硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变[J]. 医学信息，2015，28（31）：288.

Epalrestat Combined With Mecobalamin Tablets in the Application Analysis of Diabetic Neuropathy

LI Haijuan Department of Internal Medicine, Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou Jiangsu 225400, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of diabetic neuropathy in patients with Epalrestat Tablets and Mecobalamin Tablets combined drug treatment, analysis of the combined application value.Methods70 patients with diabetic neuropathy diagnosed in our hospital from January 2015 to April 2016 were randomly divided into control group and treatment group, each group had 35 cases. The control group were treated with Epalrestat Tablets treatment, the treatment group were treated with combined treatment of Epalrestat Tablets and Mecobalamin Tablets. The total effective rate and the incidence of side effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe patients in the treatment group after treatment the total efficiency was higher than that of the control group (97.14% vs. 82.86%), and the incidence of side effects was lower than the control group (5.71% vs. 22.86%), the difference was statistically significant (P＜0.05), and the side effects of the two groups both in the short term to improve.ConclusionDiabetic neuropathy in patients with combined application of Epalrestat Tablets and Mecobalamin Tablets two kinds of drug treatment clinical curative effect is better, higher safety.

Diabetic neuropathy, Epalrestat tablets, Mecobalamin tablets, Clinical curative effect, Security

R587.2

A

1674-9308（2016）34-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.092

泰兴市中医院内科，江苏 泰州 225400