影响消化性溃疡药物治疗依从性相关因素Logistic回归分析

姜树中

影响消化性溃疡药物治疗依从性相关因素Logistic回归分析

姜树中

目的探讨影响消化性溃疡药物治疗依从性相关因素。方法90例消化性溃疡患者作为研究对象，比较依从性好及依从性差两组患者年龄、性别、教育水平、病程、消化性溃疡类型、家庭支持、消化性溃疡疾病知识信念、经济条件、药物不良反应、医患关系、居住地等因素上的等差异。结果药物治疗依从性好50例（55.56%，50/90），依从性差40例（44.44%，40/90）；两组患者之间年龄、教育水平、溃疡病程、家庭支持、消化性溃疡疾病知识信念、经济条件、药物不良反应、医患关系、居住地经χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析影响消化性溃疡患者应用药物依从性因素为：年龄≥60岁、缺乏对疾病认识、药物不良反应、医患关系一般（OR=4.11、3.98、3.42、2.88）。结论影响消化性溃疡患者药物因素复杂，应针对性影响因素实施有效对策提高其依从性。

消化性溃疡；药物治疗；依从性；影响因素

消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，是一种慢性﹑复发性高的常见消化系统疾病，严重影响患者的工作和生活质量，如何提高消化性溃疡的治愈率为临床研究首要任务，药物的合理运用能提高治疗效果[1]，消化性溃疡需要规范，长期治疗方能取得满意效果，但由于多种因素影响，部分患者口服药物应用依从性差而降低疗效[2]。本文对消化性溃疡患者药物治疗依从性进行分析，报告如下。

l 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年6月～2015年3月江苏省南通市第六人民医院诊治的90例消化性溃疡患者作为研究对象，根据临床表现﹑症状﹑体征﹑胃镜﹑上消化道钡餐等检查符合消化性溃疡诊断标准。男52例，女38例；年龄22～80岁，平均（53.12±12.19）岁，病程1～12年，平均（3.10±2.04）年；其中胃溃疡32例，十二指肠溃疡48例，复合溃疡10例，Hp阳性42例，予抑酸剂﹑胃黏膜保护剂﹑抗Hp药物治疗。

1.2 药物应用依从性判断标准[3]

依从性好：能够自觉或者在他人提醒或督促下按照医嘱接受医生制订的治疗方案进行服药治疗，完成全部治疗过程；随意换药﹑漏服﹑停药﹑剂量错误等为依从性差。

1.3 方法

分析患者临床资料，进行依从性判断，比较不同依从性患者年龄﹑性别﹑教育水平﹑病程﹑消化性溃疡类型﹑家庭支持﹑消化性溃疡疾病知识信念﹑经济条件﹑药物不良反应﹑医患关系﹑居住地等因素上的等差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件分析，两组不同依从性患者之间先进行χ2检验；然后进行Logistic回归分析，以α=0.05为检验水准。

2 结果

依从性好50例（55.56%，50/90），依从性差40例（44.44%，40/90）；两组患者年龄﹑教育水平﹑溃疡病程﹑家庭支持﹑消化性溃疡疾病知识信念﹑经济条件﹑药物不良反应﹑医患关系﹑居住地比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。Logistic回归分析影响消化性溃疡患者应用药物依从性因素为：年龄≥60岁﹑缺乏对疾病认识﹑药物不良反应﹑医患关系一般（OR=4.11﹑3.98﹑3.42﹑2.88），见表2。

表1 影响依从性χ2检验

表2 依从性Logistic回归分析

3 讨论

消化性溃疡需要规范﹑长期治疗方能取得满意效果[4]，由于多种因素影响，部分患者口服药物应用依从性差[5]，本研究显示依从性好50例（55.56%），依从性差40例（44.44%），两组患者之间年龄﹑教育水平﹑溃疡病程﹑家庭支持﹑消化性溃疡疾病知识信念﹑经济条件﹑药物不良反应﹑医患关系﹑居住地比较，差异有统计学意义（P＜0.05），Logistic回归分析影响消化性溃疡患者应用药物依从性因素为：年龄≥60岁﹑缺乏对疾病认识﹑药物不良反应﹑医患关系一般（OR=4.11﹑3.98﹑3.42﹑2.88）。

年龄大治疗依从性差（OR=4.11），原因为：老年患者由于生活能力﹑记忆力以及自控能力减退，容易产生焦虑﹑抑郁和社会缺失感，不能积极配合治疗；患者对自身疾病关注低，缺乏从改善和提高药物治疗意识[6]。针对老年记忆力﹑认知分辨力及理解力下降特点，在选择药物时，尽量选用长效药物，避免因服用次数多而漏服；将药物放置于醒目位置，并在服药时间调好闹钟以作提醒，若需联合用药时，将每顿药物分放在分格小药盒中，标注好日期及时间，防止误服，多服；提高患者家属的社会支持度，嘱咐家属按时监督患者服药[7]。

缺乏对疾病的正确认识依从性差（OR=3.98），在消化性溃疡治疗过程中如果宣传力度不到位，缺乏因人施教的宣教方法，导致患者缺乏对消化性溃疡理解，缺少药物维持重要性的认识，在症状缓解后，认为无需再治疗而自行停药[8]。实施健康教育，讲解消化性溃疡的病因﹑发病机制﹑治疗目的﹑方法﹑意义以及不彻底治疗的危害，对患者进行有效的激励，提高对自身疾病的认识，自觉地采取有利于健康的行为，提高依从性。

不同患者的体质不同，部分患者会对治疗溃疡药物产生敏感情况，发生药物不良反应，患者对此产生抵触心理，自行中断治疗[9]（OR=3.42）。随着医疗的不断发展，临床上用于治疗消化性溃疡的药物种类越来越多，应加强药物应用指导，指导患者进行正确用药；告诉患者如何发现或鉴别不良反应，一旦发生，应采取哪些措施[10]，从而积极配合治疗。

医患关系也影响治疗依从性，医务人员的职业道德与工作质量往往会对患者产生较大影响，如果医师能够关心患者，认真治疗，关系良好，患者对医师有信任感，治疗的依从性就好，反之患者不相信医生依从性就差（OR=2.88）。建立良好的医患关系，取得患者的信任，增加对拟定治疗方案的认同感以增加用药的依从性。

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Logistic Regression Analysis of Factors Related to Drug Compliance of Peptic Ulcer

JIANG Shuzhong Department of Gastroenterology, The Sixth People's Hospital of Nantong City, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveFactors influencing compliance of peptic ulcer treatment.Methods90 cases of peptic ulcer patients as the research object, compared with good compliance and poor compliance of two groups of age, gender, education level, course of disease, peptic ulcer type, family support, belief, knowledge of peptic ulcer disease and economic conditions, adverse drug reaction, patient factors, the difference of residence.ResultsThe drug therapy compliance in 50 cases (55.56%, 50/90), 40 cases of poor compliance (44.44%, 40/90), between the two groups in age, education level, family support, ulcer, peptic ulcer disease knowledge beliefs, economic conditions, adverse drug reaction, doctor-patient relationship, residence by 2 test significantly the difference (P＜0.05), Logistic regression analysis of peptic ulcer patients with drug compliance factors: age over 60 years, the lack of awareness of the disease, adverse drug reaction, the doctor-patient relationship in general (OR=4.11, 3.98, 3.42, 2.88).ConclusionThe influencing factors of peptic ulcer patients are complex, effective measures should be taken to improve their compliance.

Peptic ulcer, Medication, Compliance, Influence factor

R573.1

A

1674-9308（2016）34-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.083

江苏省南通市第六人民医院消化内科，江苏 南通 226001