培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果比较

戴 新

培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果比较

戴 新

目的 探讨培美曲塞+顺铂、多西他赛+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果。方法 将我院收治的晚期非小细胞肺癌患者40例根据治疗方式分为对照组和观察组各20例，观察两组患者的治疗效果。结果 两组患者总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 培美曲塞+顺铂、多西他赛+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果相当，但是培美曲塞+顺铂治疗安全性更高。

培美曲塞；顺铂；多西他赛；非小细胞肺癌

【Abstract】

Objective To investigate the effect of pemetrexed + cisplatin and docetaxel + cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods 40 patients with advanced non-small cell lung cancer were divided into the control group and the observation group of 20 cases according to the treatment method，the treatment effect of the two groups were observed. Results Two groups of patients with total efficiency comparing the difference was not statistically significant（P＞0.05）. Conclusion Pemetrexed+cisplatin，docetaxel+cisplatin in the treatment of advanced non small cell lung cancer is quite，but pemetrexed plug + cisplatin therapy is more safe.

【Key words】Pemetrexed，Docetaxel，Cisplatin，Non-small cell lung cancer

非小细胞肺癌是临床常见恶性肿瘤，确诊时多数患者已处于疾病晚期，丧失了手术切除治疗的机会，临床常采用化疗进行治疗，可在一定程度上改善患者的生存质量［1-2］。笔者主要探讨培美曲塞+顺铂、多西他赛+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果，将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

将我院收治的晚期非小细胞肺癌患者40例随机分为两组，本研究已经伦理委员会批准，所有患者均知情同意。对照组患者男15例，女5例，平均年龄（60.2±5.6）岁。观察组患者男16例，女4例，平均年龄（60.6±5.3）岁。所有患者经检查均符合晚期非小细胞肺癌的诊断标准，排除严重肝肾功能障碍、化疗药物禁忌症等患者。两组患者在性别等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者予以培美曲塞+顺铂治疗，将500 g/m2培美曲塞与0.9%氯化钠注射液100 ml混合予以患者静脉滴注；将75g/m2顺铂和0.9%氯化钠注射液500 ml混合予以静脉滴注，用药前1 d、用药第1 d、用药第2 d予以地塞米松治疗，1 d 2次，1次4 mg；另外用药前1周肌肉注射1 000μg维生素B12和口服叶酸片400μg。

观察组患者实施多西他赛+顺铂治疗，75 g/m2多西他赛加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注；75 g/m2顺铂和0.9%氯化钠注射液500 ml混合予以患者静脉滴注，用药前1 d、用药第1 d、用药第2 d予以地塞米松治疗，1 d 2次，1次8 mg。

1.3观察指标

观察比较两组患者的治疗效果［3］。判定：完全缓解：患者肺部肿瘤病灶完全消失；部分缓解：患者肺部肿瘤病灶体积缩小一半以上；稳定：患者肺部肿瘤病灶体积缩小25%～50%；进展：患者肺部肿瘤病灶体积无明显改变甚至增大。

1.4统计学方法

根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

对照组患者20例，完全缓解4例（20%），部分缓解6例（30%），稳定9例（45%），进展1例（5%），总有效率50%；观察组患者20例，完全缓解3例（15%），部分缓解7例（35%），稳定8例（40%），进展2例（10%），总有效率50%，两组患者总有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

非小细胞肺癌是临床常见肺癌类型，早期症状不典型，大多数患者确诊时已处于晚期，并伴随咳嗽咯血、呼吸不通畅等症状，严重威胁患者的生命安全［4-5］。

临床化疗中，培美曲塞、多西他赛、顺铂是常用药物，培美曲塞是核心含有吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，可通过破坏细胞内叶酸依赖性正常代谢，起到抑制细胞复制的作用，进而抑制肿瘤生长；一旦培美曲塞进入细胞内，在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多谷氨酸的形式，延长药物在肿瘤细胞内的作用时间［6-7］。多西他赛是紫杉醇半合成衍生物，抗瘤谱较广，可通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络起到抑制肿瘤作用。顺铂类似于双功能烷化剂，具有抗癌谱广，药效强等作用，可与多种抗肿瘤药物协同且无交叉耐药问题，在化疗中最为常用［8］。

研究显示，两组患者治疗效果对比差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两种方法效果相当。但是培美曲塞联合顺铂治疗所产生的不良反应可通过叶酸片和肌注维生素B12缓解，安全可靠性更高。

综上所述，培美曲塞+顺铂、多西他赛+顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果相当，但是培美曲塞+顺铂治疗安全性更高。

［1］ 岳顺，张大红，秦晓冰，等. 培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC临床对照研究［J］. 中华肿瘤防治杂志，2012，19（24）：1889-1891.

［2］ 李雅冰. 培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较［J］. 中国民康医学，2013，25（24）：29-30.

［3］ 赵丹. 培美曲塞或多西他赛联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比研究［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（15）：34-37.

［4］ 蒋安亮. 培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效比较观察［J］. 当代医学，2015，21（4）：134-135.

［5］ 邴雪，高卫，李明燕. 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性［J］. 山东医药，2013，53（21）：62-64.

［6］ 卢路定，韩光明，刘洪波，等. 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察［J］. 现代生物医学进展，2014，14（14）：2719-2722，2674.

［7］ 武常玲，李鹏，周小月，等. 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察［J］. 心理医生，2015，21（10）：24-25.

［8］ 樊爱东，詹艳艳. 培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理［J］. 全科护理，2013，11（31）：2916-2917.

Comparison of the Effect of Pemetrexed or Docetaxel Combined With Cisplatin in Treatment of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

DAI Xin Department of Medical Oncology，Yixing Tumor Hospital，Yixing Jiangsu 214200，China

R734.2

A

1674-9316（2016）17-0119-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.082

宜兴市肿瘤医院肿瘤内科，江苏 宜兴 214200