论妇科诊疗中患者隐私的保护

董新玉

吉林市船营区青岛妇幼保健院产科，吉林吉林132011



论妇科诊疗中患者隐私的保护

董新玉

吉林市船营区青岛妇幼保健院产科，吉林吉林132011

妇产科是比较特殊的科室，妇科检查过程中也是涉及女性私密部位最多的科室。在妇科的诊疗过程中，妇科医护人员应该对患者的隐私加以保护，充分保护患者的隐私，避免出现无意识的对患者的侵权行为，最大限度地减少在妇科诊疗中患者的不满情绪。因此，必须加强在妇科诊疗中对患者的隐私保护措施。

妇科诊疗；隐私保护；措施

隐私，顾名思义就是隐秘的私事，是不想被人发现的、不被公开的私事。早在我国的周朝初年“隐私”一词就已经出现。隐私的主要内容包括：公民的姓名、肖像、住址、电话、身体的肌肤和形态的秘密等。包含着公共利益、个人空间、私人活动等3种含义。隐私的主体主要是自然人，隐私主要来源是人们内心的羞耻感，隐私的内容是指特定的内容对自身的影响，是主观和客观形式上的统一。在妇科诊疗中，隐私是一个比较抽象的概念，它是医生在对患者进行诊疗中涉及到的患者隐私部位和病情状况的绝对保密，是一种合法的、不危害到社会公共利益的行为。随着网络技术的发展，妇科诊疗信息的隐私安全性受到关注，我国在2010年正式开始实施的《侵权责任法》中对医疗损害责任的范畴进行了明确的规定。对医生和患者双方来说都有了行为规范的准绳，减少了医疗纠纷的发生。

1　目前妇产科诊疗的隐私保护现状

1.1法律意识淡薄

目前我国妇产科诊疗中很多医护人员的法律意识还很淡薄，对隐私的含义并没有真正理解清楚。保护患者的隐私是医护人员的主要职责和义务，没有从根本上对隐私的含义理解明白就没有办法从根本上重视和理解对患者隐私的保护。最重要的是在法律方面对此没有实际性的约束力，才会导致医护人员对患者的隐私保护意识如此淡薄。

1.2思想观念落后

我国妇产科诊疗隐私方面的思想观念还很落后，在实际的诊疗过程中还存在着过去的老旧思想，要求患者无条件地配合检查，在很大程度上忽略了患者心理感受。而且服务态度和意识还很差，对患者的需求不够尊重，简单的认为你是病人，就要听我的。态度简单粗暴，对患者的服务不够贴心和主动，以程序化的流程进行操作。尤其是在没有取得患者同意的情况下，随便让护士和实习医生进入诊疗室；在对女性进行妇科检查时，更是不分地点和场合，给患者造成极大的心理负担。

1.3职业素质低

目前，在患者隐私方面出现问题的很大一部分原因在于医护人员方面。医护人员职业素质低下，在工作场合或者非工作场合随便议论患者隐私和病情，在对患者检查的过程中随意接打电话和接受人员来访，对患者缺乏尊重。检查环境并不符合有关规定，医护人员为了节省时间在随意的场合对患者检查病情，这种行为都不利于对患者隐私的保护。

1.4患者自身

从患者自身的状况来说，对于需要暴露隐私部位的很多女性患者，尤其是没有结婚的年轻女性，在检查时，面对男性妇科医生，会出现抗拒的心理态度。所以在诊疗过程中常常表现出忐忑不安的心态，极大多数女性怕因此而造成家庭关系的不和谐，所以在诊疗时充满矛盾心理。此外患者对于隐私的定位不同，大部分患者认为自身的病情和身体的某些特殊部位属于个人的隐私，但是也有小部分患者认为自己的婚育史也属于个人隐私之列。不管是否构成个人隐私，医护人员对患者的隐私都要绝对保密，做到不随便在背后议论患者的病情和身体情况。

2　妇产科诊疗中容易暴露患者隐私的环节

2.1问诊过程中

在妇科诊疗过程中，问诊是最容易暴露患者隐私的环节，在妇科门诊中，一般情况下排队就医的患者很多，医生在询问患者病情历史的过程中，往往做不到回避其他患者和家属。在医生查房过程中，病友和病友的家属都在场的情况下，医护人员在问诊的过程中极易泄露患者的隐私，在介绍药物的使用过程和方法时，可能会暴露患者的婚前性生活史、性病等一些较为隐私的疾病。

2.2诊疗操作过程中

在妇科的诊疗操作过程中，医护人员不分场合和地点的检查，随意掀开患者的衣服，对患者的隐私部位不进行遮挡。尤其是有些医生在没有经过患者的同意下就把患者当作“道具”，对随行的实习医生进行讲解，这点严重伤害了患者的人格和自尊。另外在妇科检查室做检查时，有无关的第三人在场都会对患者的隐私造成泄露。

2.3病房检查过程中

现代的医院病房一般情况下比较大，基础设施很差，一个房间之内可能会居住很多患病的人员，有的甚至中间没有遮挡。这样医生在检查患者的病情时，如果不进行遮挡很可能会使他人看到患者的隐私部位，另外医护人员在介绍用药状况时，也会对患者病情造成泄露。

2.4管理混乱

妇科诊疗室一般人员众多，患者在陪护人员的陪同下来进行妇科检查，秩序较为混乱，另外在病历表的管理上存在很大的缺陷，病历是记录患者详细病情的主要工具，在妇科诊疗记录中会出现患者的婚姻史、孕产史和性生活史，如果随意乱扔乱放，给一些不相关的人员翻看并且留意的话，就会造成患者私人隐私的泄露；另外还有一些不法分子利用这一信息，推销自己的产品，给患者造成极大的精神困扰。在妇科诊疗的探视管理上也不够完善，探视时间和人数的规定不够严格，出现一个病床多人陪伴的现象。这些现象都不利于患者隐私信息的保护。

3　提高妇科诊疗中患者隐私的保护措施

3.1加强医护人员的隐私保护意识

根据有关资料显示，我国妇产科医护人员对患者的隐私保护意识还很薄弱，加强对医护人员的隐私保护意识的培训，组织医护人员共同讨论我国有关的隐私保护的法律法规，通过开展小组讨论、研讨会、演讲会、知识竞答等活动提高医护人员对患者隐私保护的法律意识，建立保护患者隐私的相关规章制度，熟知我国有关的刑法或者是侵权责任法，并将其运用到实际的诊疗过程当中去。提高医护人员对患者隐私保护的责任感和意识感，在宣讲或者问诊及询问患者的病史过程中，应当谨言慎行，在门诊处设立严禁男性及无关人员进入的标志，尽可能实现一名医生对一名患者的问诊情况。在病房的查房或者宣讲健康教育时和询问患者病史的过程中，要尽量避开他人，尽可能在没有他人在场的情况下进行询问和宣讲教育。在诊疗过程当中，选择合适的时机和场合，在检查室和病房之内设置遮挡物，尽量不随意接打电话和接受其他人员来访，养成随手关门的习惯，从细节的角度保护患者的隐私。在病房中，对于一些妇产科急症，需要进行导尿术或者会阴部位冲洗的，患者需暴露隐私部位，这就需要在病房之内设置遮挡物，并且尽量没有其他人员在场，否则会给患者造成严重的心理压力。在妇科中，很多患者会存在焦躁不安的状况，这属于正常现象，对于患者提出的合理的、可以做到的个性化服务，应该给予充分的理解和配合，在实际的操作过程中，尊重患者的个性化需求，在检查隐私部位的过程中，尽可能关闭房门或者用遮盖物遮挡。

3.2提高服务质量

在妇科的诊疗过程中，患者大多精神状态紧张不安，一些难言之隐的病情无法启齿，在检查和询问时会出现窘迫和难为情的态度，而且从医院接到的投诉情况来看，患者普遍对妇科门诊的满意度很低，主要是因为在妇科诊疗中没有给患者遮盖衣物，患者觉得自己的隐私没有得到充分的尊重，再加上在妇科诊疗中医护人员的态度不当，都引起患者的不满。因此，医护人员应该提高服务质量，转变服务技巧，对于一些性传播疾病要给予充分的尊重，不歧视、不嘲笑患者的病情状况，尤其是在询问患者的病情时，应该避免患者的家属及陪护人员在场，以免引起不必要的家庭纠纷，造成家庭的不和谐。如遇到性传播疾病时，在病房内可以实行隔离的措施，或者是做出特殊的标记，以免患者出现尴尬的状况。医生在带实习医生的情况，应该先取得患者和患者家属的同意，然后才能进行，另外同样要加强实习医生的职业道德素质和对患者的隐私保护意识，老师更要以身作则，充分体现出对患者隐私的保护意识。

3.3加强对病历的管理

患者病历没有得到足够的重视，随意的乱扔乱放，是对患者隐私的极不尊重，一些患者家属急于查看患者病情，但是会对其他患者的隐私造成泄露，另外也会给一些不法分子以投机取巧的机会。有些患者并不希望家属知道自己的病情，所以病历乱扔乱放会对患者造成极大的困扰。所以应该加强对患者病历的保护和看管。目前，随着电脑网络的普及，各大医院都倾向于使用电子病历，电子病历可以设置加密处理，但是，网络环境的不安全性，黑恶的入侵也会导致患者信息的泄露。因此应该设置网路防火墙，加强对患者电子病历的加密保护。

3.4增强患者的隐私保护意识和知识

目前，随着我国经济水平的提高，人们的素质逐渐提高，从有关资料的显示来看，我国妇产科患者的隐私保护意识比较强。并且随着妇产科法律的不断出台，人们的法律意识逐渐增强，自身的隐私保护意识也在不断提高，在隐私权受到危害的时候，知道用法律武器来维护自己的合法权益。但是在患者的隐私保护知识上却很缺乏，据有关调查显示，患者对隐私保护知识的答对率只有10%。由此可见，加强患者的隐私保护知识，普及患者的隐私保护意识，可以在一定程度上减少医生和患者之间的法律纠纷和矛盾，在一定程度上有利于和谐的医患关系的建立。而且不同文化、年龄、宗教信仰以及性认知差异的患者，隐私保护的区别很大，随着患者年龄的上升，对自身的隐私保护的重要性不那么重视，文化背景高的认知程度一般是高于文化背景低的患者，没有宗教信仰的认知一般高于有宗教信仰认知的患者。

3.5创造和谐的诊疗环境

妇科患者在就医的过程中，在检查室、诊疗室和手术室以及住院病房等接受服务时，应该除了从事诊疗的医护人员之外，禁止第三人在场；在检查时应该设置遮挡或者屏风等进行遮挡隔离，消除患者内心的不安和焦虑，避免引起患者尴尬；医院方面合理地修改检查裙，检查裙主要是女性在接受检查的时候专用的，目的就是为了保护患者的隐私，这种人性化的设计可以摆脱一些不必要的纠纷，就算是无关人员在场的情况下，也可以很好地保护患者的隐私。在检查过后，禁止在走廊、楼梯、电梯等公共场合或者非公共场合议论患者的病情，在医护人员查房时，尽可能压低声音或者选择没有其他人在场的情况下询问患者的病情或者进行用药的宣讲。制定和改善妇科诊疗的操作规范，加强对医护人员的患者隐私保护的宣传和教育，提高医护人员的服务态度，合理调整妇科诊疗室、检查室、病房的基础设施和条件，为前来检查的患者提供服务手册，使得患者明确详细的流程和检查内容，提高患者对医护人员的理解力，争取为患者创造和谐而人性化的诊疗环境。

4　结语

在妇科诊疗中保护患者的隐私，是现代医学发展到一定阶段的必然需要。随着社会经济的不断发展，人们思想意识的不断提高，人们对自己合法权益越来越重视，尤其是医生，在目前复杂的医患关系中，更要以身作则、谨言慎行，在妇科诊疗中，充分尊重患者的隐私，这不仅是医护人员职业道德的要求，也是现代法律的要求。医护人员在诊疗过程中强化法律意识，充分尊重患者的隐私权益，做到不泄露患者的隐私和秘密；患者也要加强自身的隐私保护意识和隐私保护知识，从自身的角度维护自己的合法权益。相信在医护人员和患者的共同努力之下，妇科诊疗中患者隐私的保护将会得到加强，将会有更加和谐的医患关系。

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Discussion on Privacy Protection of Patients in the Gynecological Diagnosis and Treatment

DONG Xin-yu
Department of Obstetrics，Qingdao Maternal and Child Health Care Hospital of Chuanying District，Jilin，Jilin Province，132011 China

The department of obstetrics and gynecology is a special department and it is also a department involving in the female private partsmost in the gynecological examination course，in the gynecological diagnosis and treatment course，the gynecologicalmedical staff should fully protect the patient’s privacy，avoid the occurrence of unconscious infringement act on patients，therefore，we must enhance the privacy protection measures of patients in the gynecological diagnosis and treatment.

Gynecological diagnosis and treatment；Privacy protection；Measure

R473.71

A

1672-5654（2016）08（b）-0170-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.170

2016-05-10）

董新玉（1971.10-），女，吉林舒兰人，大专，主治医师，主要从事妇产科临床诊疗。