分层管理策略对于护理质量提升的效果研究

分层管理策略对于护理质量提升的效果研究

张振爱

目的探讨研究分层管理策略对护理质量提升的效果。方法选取我院4个病房配置的有关护理人员，对其实行合理化人员配置，并将其进行分层管理，分为助理护士、轮值护士及主管护士，且为每个病房配置额外的4名助理护士，这4名助理护士主要负责提供患者基础护理。应用问卷调查的形式，有针对性的调查各分层中相关护理人员，并将结果与分层管理前进行比较。结果在对试点病房实行护理人员分层管理办法后，护理人员的基础护理的工作量明显有所增加，与分层管理前比较，4个病房的护理工作量平均增长（45．30±7．45）次/d。根据调查问卷结果，患者及其家属对护理人员的护理工作的满意程度也在不断提高，分层管理后的工作满意度可达97．4%，主管护士的各项临床技能操作也得以良好的发挥。结论通过对病房、医院中护理人员的合理化人力资源配置，实施分层管理策略，能够提高护理的工作效率。

分层管理策略；护理质量；护士；质量水平

护理工作中的质量管理主要目的在于判断与评价护理工作服务对象的相关管理，给予相应的质量控制，并检查对患者的护理效果［1］，也就是利用评价护理质量来衡量与评估护理工作所实现的预期效果的程度。护理工作人员人力资源配置的合理化与否及相关管理的科学化与否和医院的整体工作质量水平有着直接的关联性，更能够直接影响护理的质量水平［2］。依据患者的不同临床特征，我院于2015年11月设置试点病房，将4个病房中护理人员进行分层管理，分层管理后，其护理工作的质量、患者的满意程度等方面均有明显提高。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2015年11月4个病房配置的有关护理人员，对其实行合理化人员配置，护理人员总共有60名，其中责任护士（主管护士）16名，轮值护士32名，助理护士12名，而此次研究中有护理管理人员10名。

1.2 方法

作为试点的病房的护理人员管理应用分层管理模式，实行合理化人员配置，分为助理护士、轮值护士及主管护士，且为每个试点病房配置额外的4名助理护士。应用问卷调查的形式，有针对性的调查各分层中相关护理人员，并将结果与分层管理前的状况进行比较。

1.3 观察指标

观察指标［3］：（1）实施分层管理的前后，病房中常规护理的工作量；（2）评估责任护士对患者的运用的护理程序，同时细致的观察责任护士在患者病情发生变化时的常规护理记录；（3）比较分层管理后护理工作人员与未进行分层管理的护理工作人员的工作评价评分；（4）患者及其家属对护理人员的工作的满意程度。

1.4 护理人员人力配置岗位职责［4］

（1）主管护士：主要工作是强化对级别的监督机制，同时强化并提升对所负责的患者的护理质量的管理。在助理护士的协作下，进行护理查房，建立起护嘱制度并落实签字。主管护士还要负责展开对助理护士的岗位的实践指导及教学。

（2）助理护士：主要工作是对患者进行常规护理。内容包括有：协助患者清洁口腔、进行洗漱、清洁会阴部、帮助患者翻身、更换衣物及被褥、清理患者的排泄物、助患者饮水机饮食等，并观察和记录患者的体温变化、脉搏等一般体征。

2 结果

在对试点病房实行护理人员分层管理办法后，护理人员的基础护理的工作量明显有所增加，与分层管理前比较，4个病房的护理工作量平均增长（45.30±7.45）次/d。根据调查问卷结果，患者及其家属对护理人员的护理工作的满意程度也在不断提高，分层管理后的工作满意度可达97.4%，主管护士的各项临床技能操作也得以良好的发挥。

3 讨论

合理的配置人力资源是实现护理质量水平有效提高的关键。在进行合理的配置人力资源时，不但要在配置过程中进行动态的调配，还应在诊疗过程中保证患者接受的治疗及护理的质量［5］。护理工作人员还应该对患者进行多元化、个性化的护理，坚持“以人为本”的原则，并实行人性化护理。另外，相应的管理人员在充分的考虑人力成本的前提下，结合护理工作性质，并着重研究护理工作实现效益最优化的方法［6-7］。通过对病房中护理人员进行分层管理后，护理的常规护理工作量有所增加，且与实行分层管理前的护理工作量相比明显增加，这说明了病房护理工作的工作效率的提升。且随着护理人员技能的熟练掌握及工作效率的有效提高，患者及其家属对护理工作的满意程度也有所提高［8］。因此，优化配置护理人力资源，增加病房中的助理护士人数，才能更加合理化应用不同的护理技能。

只有合理化配置护理的人力资源，才能够尽可能的满足患者的个性化、多元化的要求，才能够实现护理工作的人性化服务，并明确护理工作各个岗位的职责。在护理工作中应用分层管理模式，能够最大限度上调动护理工作人员的积极性及主观能动性，充分的开发出护理人力资源，同时，在分层管理模式下，护士的职业生涯也可以得到充分的扩展及发展，为专科护士的专业技能的发展打下基础。

［1］ 周红娣，盛芝仁，陈娅莉，等． 护士分层管理对提高护理质量的效果分析［J］． 护理学报，2013，20（2）：4-6．

［2］ 董晓玲． 分层管理模式对提高护理质量的效果研究［J］． 中国煤炭工业医学杂志，2013，16（10）：1730-1732．

［3］ 洪慧革，玛依努尔·买合苏提． 分层管理模式对提高护理质量的效果研究［J］． 新疆医科大学学报，2014，41（8）：1086-1088．

［4］ 吴志兰，王祯松． 护士分层管理对提高护理质量的效果分析［J］．健康之路，2013，12（8）：4-6．

［5］ 华静，倪静玉，黄亚娟，等． 分层次管理提高优质护理服务质量效果评价［J］． 中华现代护理杂志，2013，19（6）：711-713．

［6］ 姚孟琳． 护士分层管理对提高护理质量的效果研究［J］． 中国医药指南，2015，13（28）：242-243．

［7］ 刘洁． 分层管理对提高护理管理质量的效果分析［J］． 大家健康：学术版，2015，9（6）：234-235．

［8］ 陈晓贞． 分层护理管理措施在护士管理中的应用效果研究［J］．医院管理论坛，2015，32（11）：36-39．

Study on the Effect of Hierarchical Management Strategy on Nursing Quality Improvement

ZHANG Zhen'ai Department of Orthopaedics，Chifeng Songshan Hospital，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

ObjectiveTo investigate the effect of stratified management strategy on the improvement of nursing quality．MethodsSelected 4 ward configuration in our relevant nursing personnel，to rationalize the staffing，and hierarchical management，it can be divided into： assistant nurses，rotating nurses and head nurses，and for each unit configuration additional four assistant nurse，the four basic nursing assistant nurse is responsible for providing patients． Application in the form of questionnaire survey，targeted research related to nursing staff in every layer，and the results compared with before the layering．ResultsIn the implementation of the measures for the administration of the hierarchical nursing staff on pilot wards，nurses'basic nursing workload significantly increased，compared with the hierarchical management，nursing workload in 4 wards of the average growth of（45．30±7．45）times/d． According to the results of the questionnaire，patients and family satisfaction of nursing staff had been improved up to 97．4%，job satisfactionhierarchical management，nurses master the clinical skills familiar to a good play．ConclusionThe nursing staff in hospital wards，the rationalization of human resource configuration，the layered management strategy，to improve the efficiency of nursing work．

Layered management strategy，Nursing quality，Nurse，Quality level

R473

A

1674-9316（2016）36-0211-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．123

内蒙古赤峰松山医院骨科，内蒙古 赤峰 024000