基层医院麻醉药品管理改进的探索与实践分析

基层医院麻醉药品管理改进的探索与实践分析

丁凤珍

分析发现基层医院麻醉药品管理现阶段还存在较多的问题，包括对法律法规和相关文件的认识不足、保存和处方开具方面存在不足、法律法规在执行中存在不足、手术室和护理单元配置的麻醉药物管理存在问题、麻醉药品储存的库房存在缺陷等。针对上述问题，基层医院应根据自身实际情况制定有针对性的改进措施，进而提高基层医院麻醉药品管理工作的质量。

基层医院；麻醉药品；管理；改进对策

麻醉药品属于需要特殊管理的药品，原卫生部和国务院也出台和颁布了相应的法律法规来管理麻醉药品［1］。认真落实相关的法律法规和文件，对于规范管理麻醉药品非常重要［2-4］。本文根据基层医院的具体情况，分析了基层医院麻醉药品管理工作中存在的不足之处，并提出了有效的改进对策。

1 基层医院麻醉药品管理存在的问题

1.1 没能正确认识麻醉药品管理的相关法律法规和文件

部分管理人员和医疗人员没有认真学习麻醉药品管理的相关法律法规和文件，对相关的文件精神不清楚，没能正确认识到使用好和管理好麻醉药品的意义，进而导致麻醉药品的管理和使用存在一系列问题。

1.2 在麻醉药品处方开具和保存方面存在不足

部分医师在对麻醉药物进行开具时，并没有采用专用处方，而是和普通药品混开，部分基层医院甚至没有专用处方。临床医师在对麻醉药品进行开具时，并没有认真填写处方项目，如没有填写患者或者代办人的病情诊断、身份证号码。没能严格按照相关的规定来保存麻醉药品处方。

1.3 在执行法律法规时存在的不足

在使用麻醉药品时，关于用药时间和用药剂量不明确，不能明确把握。在使用麻醉药品注射剂时，在使用地点方面也存在不足，相关法律法规明确规定，麻醉药品注射剂只能医疗机构使用，或者由医疗机构委派人员到患者家中使用。然而对于基层医院来讲，要想实现这一点却比较困难。在对剩余麻醉药品进行回收时，也存在一定的缺陷。

1.4 手术室和各个护理单元配备的急救用麻醉药品管理不足

缺乏存储设备，大部分都未配置保险柜，有些甚至连专用药箱都没有，而且和其他抢救药品混合在一起放置；缺乏专人进行管理；没能登记剩余药品的处理。

1.5 麻醉药品储存库房方面不足

相关法律法规明确规定，对于麻醉药品的事业单位应设置专柜或者专库来对麻醉药品进行储存。库房应设置报警装置和防盗设施；专柜应选择保险柜。但是部分基层医院却没有设置专库；未安装报警装置或者监控设备；并没有选择保险柜作为专柜。

2 改进对策

2.1 加强学习和宣传法律法规，并制定完善的管理体系

加强相关法律法规和文件的学习、宣传，让药师和医师的业务水平、法律意识得以有效提升，让其能真正了解合理应用和科学管理麻醉药品的意义，对医师的执业行为进行规范，在临床用药中能自觉遵守相关的法律法规和文件，对患者进行亲自诊断和检查，并为其建立合理的病历表，留取患者的身份证复印件，在开具处方前应让患者签署知情同意书。对管理体系和制度进行完善，通过科学和合理的措施加强监督，定期开展检查，认真记录，对存在的问题进行及时发现并有效处理。

2.2 开设麻醉药品的专用窗口

基层医院应结合自身情况开设麻醉药品的专用窗口，专门负责开具麻醉药品，而且应为患者建立和保存病历、知情同意书以及身份证复印件等资料。患者不能自己管理病历，对于癌痛患者来讲，应在专用门诊开具处方。防止出现不当开药和重复开药的情况。对处方进行严格管理，严格把关，对患者或代办人的身份证进行认真审查，并严格登记。

2.3 充分发挥基层乡镇医院的作用

对于非住院治疗应用麻醉药品注射剂的患者，应对其进行引导，让其就近治疗，麻醉药品应真正实现城乡同价，让患者经济负担有效减轻，让其用药便利性提高，防止患者因为自己注射麻醉药品而出现医疗事故。对于基层医院，应对手术室和各个护理单元所配备的抢救用麻醉药品进行有效管理，认真登记剩余药品的处理情况。

3 讨论

总之，对于基层医院，在开展麻醉药品管理工作时应结合自身具体情况［5-7］，认真对待麻醉药品管理和使用中存在的不足之处，在麻醉药品使用量不断增加的基础上，让人民群众看病难、看病贵的问题得以有效解决，让患者的合理需求得以有效满足［8-10］，让患者的疾病痛苦和经济负担有效减轻，让其生活质量提高。在对患者合理需求进行满足的基础上，还应加强监督和管理麻醉药品，避免麻醉药品流入到非法渠道当中。

［1］ 余学仙． 医院麻醉药品管理使用现状及干预对策研究［J］． 求医问药：下半月刊，2012，10（7）：215．

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［3］ 张立新，赫丽． 浅谈医院麻醉药品管理［J］． 医学信息：中旬刊，2011，24（6）：2819-2820．

［4］ 牟顶忠． 基层医疗单位麻醉药品管理现状及对策——对巴中市15个医疗单位的麻醉药品管理现状的调查结果分析［J］． 中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：1037-1038．

［5］ 罗忠梅，邢程． 三级医院手术室医院感染管理现状及干预对策［J］． 中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5337-5338．

［6］ 杜书明，陈莎莉． 河南省50所三级医院手术安全管理现状的调查与分析［J］．中国实用护理杂志，2011，27（25）：55-57．

［7］ 王燕． 麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与对策探讨［J］． 中国医药指南，2016，14（19）：283．

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［9］ 吴萍． 浅析医院在麻醉药品和精神药品管理中存在的问题及解决方法［J］．当代医药论丛，2016，14（16）：94-95．

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Exploration and Practice Analysis on Improvement of Narcotic Drugs Management in Primary Hospital

DING Fengzhen Dispensary，Dongtai Shiyan Center Health Center，Dongtai Jiangsu 224211，China

The results show that there are still many problems in the management of narcotic drugs in primary hospital，including the lack of understanding of the laws and regulations and relevant documents issued，preservation and prescription of deficiencies，inadequate laws and regulations in the implementation，the anesthetic management of operation room nursing unit allocation problems，the defects of drug storage warehouse anesthesia． Aiming at the above problems，the grass-roots hospital should according to their own actual conditions to develop targeted improvement measures，in order to improve the quality of hospital narcotic drugs management work．

Primary hospital，Narcotic drugs，Management，Improvement measures

R954

A

1674-9316（2016）36-0161-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．095

江苏省东台市时堰中心卫生院西药房，江苏 东台 224211