肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较

肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断准确率比较

崔剑峰

目的探讨肝癌诊断中肝脏增强CT与MRI的应用价值。方法按照随机数字表法，将88例肝癌患者分为研究组（肝脏MRI）与对照组（肝脏增强CT）。对比两组诊断准确性。结果两组肝内病灶检出量对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组肿瘤检出准确率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肝脏MRI及肝脏增强CT诊断肝癌各有利弊，但MRI诊断准确性高于肝脏CT，尤其是在直径≤3 cm病灶中。

肝癌；增强CT；MRI

作为临床上一种常见恶性肿瘤，肝癌患病率较高，是导致患者死亡的一个重要因素［1］。多数肝癌患者发病早期临床症状不典型，入院确诊时往往已处于中晚期，需要增加治疗难度。因此，临床上需采取积极措施，提升诊断准确率［2］。本研究为深入探讨肝脏MRI与肝脏增强CT的应用效果，回顾性分析了88例肝癌患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例为本院收治的肝癌患者，共88例，时间为2015年4月～2016年4月。采用回顾性分析的方式，调查患者一般资料，所有患者均经手术病理检查确诊，并知情同意。按照随机数字表法，将88例患者分为研究组与对照组，各44例。研究组中，男25例，女19例；年龄33～74岁，平均年龄（55.3±2.6）岁；病程1～14年，平均病程（6.2±1.3）年；直径＞3 cm 18例，≤3 cm 26例。对照组中，男26例，女18例；年龄33～74岁，平均年龄（55.4±2.5）岁；病程1～14年，平均病程（6.2±1.2）年；直径＞3 cm 20例，≤3 cm 24例。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

对照组实施肝脏增强CT扫描：所用仪器为美国GE公司的Light Speed 64排128层螺旋CT。电压为120 kV，电流为150 mA，以10 mm为扫描层厚，以10 mm为层间隔。增强扫描采用80～100 ml非离子造影剂碘海醇静脉高压注射，流速为3～4 ml/s，实施动态扫描。

研究组实施肝脏MRI检查：所用仪器为西门子ESSENZA 1.5T超导磁共振仪器，实施T1WI、T2WI成像扫描。以5 mm为扫描层厚，以1～2 mm为层间隔。增强扫描采用0.1 mmol/kg对比剂钆喷替酸葡甲胺肘静脉高压注射，流速为1.5～2.0 ml/s，实施动态扫描。

1.3 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查结果分析

研究组肝内病灶、肝外病灶检出量分别为（2.9±0.7）个、（2.0±0.3）个，对照组则为（2.2±0.6）个、（1.9±0.6）个。两组肝内病灶检出量差异有统计学意义（t=4.802，P=0.000）。

2.2 两组肿瘤检出准确性对比

以手术病理检查结果为金标准。研究组、对照组肿瘤检出率分别为95.5%（42/44）、79.5%（35/44），差异有统计学意义（χ2=5.09，P=0.024）。研究组直径＞3 cm、≤3 cm检出率分别为94.4%（17/18）、96.2%（25/26），对照组则为90.0%（18/20）、70.8%（17/24）。两组直径≤3 cm检出率差异有统计学意义（χ2=5.95，P=0.015）。

3 讨论

肝脏MRI及肝脏增强CT是临床上常用的诊断肝癌的方法，但临床上针对两种方法诊断效果对比的研究仍较少［3］。肝脏增强CT能对患者肝脏动脉血供及病灶血供之间的关系进行准确反映［4］。但是，考虑到多数肝癌患者供血来源为肝动脉，在实施肝脏增强CT扫描时，极易受门静脉血供未达肝脏的影响，导致肿块呈现明显强化状态，影响低血供肿瘤诊断效果。

而肝脏MRI检查有着较高的软组织分辨率，且图像采集信号较为丰富，安全性高，不会使患者出现较多不良反应［5］。而且，随着医学技术的快速发展，新型肝脏MRI扫描技术在临床上得到广泛应用，能有效克服传统肝脏MRI成像速度慢的弊端，在肝癌患者病情诊断中的应用价值高，且能获得较增强CT更为显著的诊断效果［6］。

本研究结果显示，两组肝外病灶检出量差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组肝内病灶检出量多于对照组（P＜0.05），与文献结果相符［7］。结果表明，在肝癌患者临床诊断过程中，采用增强CT与MRI检查，均能获得积极的诊断效果。此外，研究组肿瘤检出准确率高于对照组（P＜0.05），且研究组直径≤3 cm病灶检出率高于对照组（P＜0.05），与文献结果相符［8］。提示肝脏MRI在诊断肿瘤直径≤3 cm肝癌患者中的优势更为显著，在临床诊断过程中值得优先考虑。

综上所述，在肝癌患者的临床诊断过程中，肝脏MRI及增强CT检查各有利弊，但MRI诊断准确性较高，特别是对直径≤3 cm的病灶检出率高。

［1］ 苏旭，刘育健，李滨． 经皮微波消融术治疗小肝癌31例临床分析［J］．中国卫生标准管理，2016，7（15）：86-88．

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［5］ 王凡． 探讨肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的应用价值［J］． 中国实用医药，2016，11（9）：84-85．

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Comparison of Diagnostic Accuracy of CT and MRI in Liver Cancer

CUI Jianfeng CT Magnetic Resonance Imaging Department，General Hospital of Liaoyuan Mining Industry Group Company，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo investigate the value of CT and MRI in the diagnosis of liver cancer．MethodsAccording to the random number table method，88 patients with liver cancer were divided into study group（MRI）and control group（CT）．The diagnostic accuracy of the two groups was compared．ResultsThe detection rate of intrahepatic lesions in the two groups was significantly different（P＜0．05）． The accuracy rate of tumor detection in the study group was significantly higher than that in the control group（P＜0．05）．ConclusionThe liver MRI and liver enhanced CT in the diagnosis of liver cancer have advantages and disadvantages，but the diagnostic accuracy of MRI was higher than that of CT in the liver cancer，especially in lesions less than 3 cm in diameter．

Liver cancer，Enhanced CT，MRI

R735．7

A

1674-9316（2016）36-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．092

辽源矿业集团公司总医院CT磁共振科，吉林 辽源136200