临床两种检测方法对白血病患者血液细胞分类结果差异对比

临床两种检测方法对白血病患者血液细胞分类结果差异对比

丁 祥

目的探讨常规方法与血液分析仪在白血病患者血液细胞分类检测中的结果差异。方法125例白血病患者都采手指末稍血，进行手工镜检与血液分析仪检测，记录血液细胞分类结果差异。结果手工检测125例患者中细胞正常12例，异型淋巴细胞78例，白细胞变化98例，细胞性贫血43例。血液分析仪检测125例患者中细胞正常6例，异型淋巴细胞83例，白细胞变化122例，细胞性贫血78例。不同方法检测细胞正常、白细胞变化与细胞性贫血情况对比，差异有统计学意义（P＜0．05），而异型淋巴细胞检测情况对比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论相对于手工镜检，血液细胞分析仪在白血病患者血液细胞分类中具有高灵敏度的分析能力和准确的判断，极大程度上方便了对白血病的临床诊断。

手工镜检；血液细胞分析仪；白血病；血液细胞分类；异型淋巴细胞

白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤之一，随着对急性白血病研究的深入，白血病的发病机制有了详细阐述，主要在于白血病患者机体内存在一群具有与正常造血干细胞类似的无限增殖和自我更新能力的起始细胞，常对化疗药物不敏感，且自身具有很强的自我更新和增生潜能，从而导致疾病的发生［1-2］。积极开展早期诊断，是控制白血病唯一有效的措施，但基因诊断成本昂贵，不适用于人群的普查［3］。血液分析仪具有方便、快速、准确、微量等优点，当前在临床上应用广泛。本文为此具体探讨了常规方法与血液分析仪在白血病患者血液细胞分类检测中的结果差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究时间为2015年7月～2016年5月，选择在我院就诊的白血病患者125例作为研究对象，纳入标准：符合白血病的诊断标准；初治患者；年龄10～80岁；研究得到医院伦理委员会的批准；患者知情同意本研究。排除标准：妊娠与哺乳期妇女；合并先天性心肝肾异常患者。其中男65例，女60例；年龄最小17岁，最大78岁，平均年龄（56.22±4.82）岁；平均体重指数为（23.11±1.82）kg/m2；疾病类型：急性淋巴细胞白血病78例，急性早幼粒细胞性白血病22例，急性原始粒细胞性白血病21例，慢性粒细胞白血病3例，急性浆细胞白血病1例；病程最短1个月，最长4年，平均（1.32±0.44）年；临床表现（可合并）：面色苍白、头晕乏力者111例，牙龈出血、鼻衄者45例，肝脾肿大87例，发热121例。

1.2 检测方法

所有患者都采手指末稍血，取20μl全血加入500μl稀释液，采用ABX pentra 60血液分析仪，试剂为配套进口稀释液和溶血素，用血液分析仪中的稀释模式做血液分析，标本均在30 min内测试完毕，标本测定前做质控品，严格按说明书检测进行操作。同时每份标本涂血片一张（细胞分布均匀，厚薄适当，分阶段头、体、尾三部分），经瑞氏染色后，油镜下计数100个有核细胞，得出分类结果。

1.3 观察指标

所有检测都由富有经验的细胞室技师进行操作，记录细胞正常、异型淋巴细胞、白细胞变化与细胞性贫血情况。白细胞分类计数ALY（Abnormal lymphocyte，异形淋巴细胞）＞3%、LIC（Large immature cells，巨大未成熟细胞）＞5%为异常。人工镜检共分类计数100个白细胞，发现幼稚细胞≥1%、原始细胞≥1%为异常。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.00软件进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，对比采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

手工检测：125例患者中细胞正常12例（9.6%），异型淋巴细胞78例（62.4%），白细胞变化98例（78.4%），细胞性贫血43例（34.4%）。

血液分析仪检测：125例患者中细胞正常6例（4.8%），异型淋巴细胞83例（66.4%），白细胞变化122例（97.6%），细胞性贫血78例（62.4%）。不同方法检测细胞正常、白细胞变化与细胞性贫血情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），而异型淋巴细胞检测情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

白血病目前尚无药物可以根治，骨髓干细胞移植是其唯一可以根治的方法，但配型稀缺且价格昂贵［4］。

随着科学不断的发展，检测白血病的方法也增多，高科技检测技术也在不断的应用到临床医学上［5］。手工镜检分类染色后除根据细胞大小、形态，还依据细胞核大小、染色、染色质结构、细胞浆中颗粒、细胞浆颜色的变化来确定为何种细胞，是比较直观的结果，但是检测效果不太好。随着医学技术的发展，血细胞分析仪的性能不断的提高，血细胞分析仪对异常细胞的甄别能力也在不断的加强［6］。ABX pentra 60血液分析仪应用了大量的高科技技术，如MDSS多通加样系统技术、DHSS双鞘流技术、DHSS的技术等，能够迅速的进行诊断。其能够对不同白细胞进行特异性染色，也能测定细胞的体积，能够有效分析细胞的内容物，并且能够自动识别ALY和LIC细胞，其中ALY包括大淋巴细胞、小原粒细胞、反应性淋巴细胞、浆细胞等［7］。本研究显示手工检测125例患者中细胞正常12例，异型淋巴细胞78例，白细胞变化98例，细胞性贫血43例。血液分析仪检测125例患者中细胞正常6例，异型淋巴细胞83例，白细胞变化122例，细胞性贫血78例。不同方法检测细胞正常、白细胞变化与细胞性贫血情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），而异型淋巴细胞检测情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

但是ABX pentra 60血液分析仪是根据细胞体积的大小对细胞分类，对细胞具体的形态结构不能识别，有一定的局限性，有时候不能识别单核、异淋、幼红、幼稚、嗜酸、嗜碱细胞及中毒颗粒等。为此对该类血样，一定要进行认真细致的手工复检，确保临床诊断的正确性。同时在检验中，要积极进行观察，把标本观察、涂片镜检、标本采集及检验结果与临床工作进行结合［8］。

总之，相对于手工镜检，血液细胞分析仪在白血病患者血液细胞分类中具有高灵敏度的分析能力和准确的判断，极大程度上方便了对白血病的临床诊断，有较高的应用价值。

［1］ 杨敏． 急性非淋巴细胞白血病患者骨髓移植早期发生急性心衰的相关危险因素分析［J］． 中西医结合护理：中英文，2016，2（5）：18-21．

［2］ 武金日，闫轶鹏，吴隼，等． 中枢神经系统白血病患者脑脊液循环DNA含量检测及临床意义［J］． 中国现代医生，2016，54（7）：19-21．

［3］ Mohapatra S，Patra D，Satpathy S． An ensemble classifier system for early diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in blood microscopic images［J］． Neural Computing & Applications，2014，24（7-8）：1887-1904．

［4］ Taketani T，Kanai R，Abe M，et al． Therapy-related Ph+ leukemia after both bone marrow and mesenchymal stem cell transplantation for hypophosphatasia［J］． Pediatrics International，2013，55（3）：e52-e55．

［5］ 万鼎铭，柳飞，姜中兴，等． 急性早幼粒细胞白血病长期无病生存的临床分析［J］． 中国实用医刊，2016，43（8）：88-90．

［6］ 陈萍，王敏，李大启，等． 慢性粒细胞白血病患者Th17细胞变化的临床研究［J］． 肿瘤研究与临床，2016，28（2）：82-85．

［7］ 胡莲波，傅丽娟，范翠华，等． 再生障碍性贫血转化为Ph染色体阳性的急性髓细胞白血病1例并文献复习［J］． 浙江中西医结合杂志，2016，26（6）：563-565．

［8］ Che YQ，Shen D，Zhang SM，et al． Identification of immature granulocytes in cancer chemotherapy patients by cell counting vs．microscopic examination of blood smears［J］． Molecular & Clinical Oncology，2014，2（2）：207-211．

Comparison of Blood Cell Classification Results of Two Clinical Detection Methods for Leukemia Patients

DING Xiang Department of Laboratory，Dafeng People's Hospital of Yancheng City，Yancheng Jiangsu 224100，China

ObjectiveTo investigate the difference of routine methods and hematology analyzer in blood cell classification of leukemia patients．Methods125 patients with leukemia were examined by manual microscopy and hematology analyzer，the difference of blood cell classification results were record．ResultsIn manual examination of 125 patients，the cells were normal in 12 cases，abnormal lymphocyte in 78 cases，white blood cell change in 98 cases，and cell anemia in 43 cases． In hematology analyzer of 125 patients，the cells were normal in 6 cases，abnormal lymphocyte in 83 cases，white blood cell change in 122 cases，and cell anemia in 78 cases． There were significant differences in cell normal，white blood cell and cell anemia in different methods（P＜0．05），and there was no significant difference in abnormal lymphocyte detection（P＞0．05）．ConclusionCompared with manual microscopy，hematology analyzer has high sensitivity analysis ability and accurate judgment in blood cell classification of leukemia patients，with a great extent convenient for the clinical diagnosis of leukemia and a very good application value．

Manual microscopy，Hematology analyzer，Leukemia，Blood cell classification，Abnormal lymphocyte

R733．71

A

1674-9316（2016）36-0138-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．080

江苏省盐城市大丰人民医院检验科，江苏 盐城 224100