HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义

HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义

魏 巍 卢立红

目的探讨HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义。方法随机抽取2013年11月～2016年3月的宫颈癌初筛患者共计90例，对所有患者采用HPV检测与TCT检查联合筛选，并与病理学检查结果进行比较。结果HPV与TCT联合筛选中符合率为98．9%（89/90）。结论HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床效果显著，诊出率较高，且较为经济，筛选过程较为高效，能够有效降低患者的疼痛感。

HPV；TCT；宫颈癌；初筛；意义

宫颈癌是一种常见的妇产科疾病，属于恶性肿瘤的一种，其致病因素可归结为人乳头瘤病毒感染［1］，宫颈癌的演变过程较长，通常会经历癌前病变、不典型增生、原位癌到癌细胞侵袭、转移［2］，共四个时期。人乳头状瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）与宫颈液基细胞（Thin-Cytologic Test，TCT）联合作为宫颈癌初筛的临床意义显著，本文研究了HPV检测与TCT检查联合初筛宫颈癌的临床意义，现将研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2013年11月～2016年3月宫颈癌初筛患者共计90例。纳入排除标准：均为自愿接受宫颈癌前病变筛查；具有性生活史；目前无妊娠情况；于就诊前1周内均未使用抗生素；签署知情同意书；均无其他影响此研究的疾病以及盆腔放射治疗、子宫切除治疗患者。所有患者年龄22～53岁，平均年龄为（32.3±5.52）岁；产次在0～4次，平均产次（2.2±0.9）次。

1.2 方法

1.2.1 HPV与TCT联合筛选 采用HPV检测与TCT检查联合筛选，采用实时荧光PCR法实施HPV检测，对标本进行采集，用提取的DNA作为模板在ABI7500上扩增，严格按照说明书操作。HPV结果阳性主要是以阴性测定值与光量读数比值＞1作为标准。采用液基细胞制片进行TCT检测，收集宫颈的脱落细胞，并采用浓度为95%的乙醇进行染色剂固定，采取光镜检测，并实施自动分析。TCT阳性主要是以检查显示非典型鳞状细胞及CINI～Ⅲ患者、宫颈癌（SCC）患者。

1.2.2 阴道镜活检技术 分别对0、3、6、9点灯病变处取样后采用浓度为10%中性福尔马林将标本固定送至病理学检查，采取阴道镜下活检。按照WHO宫颈鳞癌以及癌前病变镜病理组织学诊断分为鳞状细胞、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ。

所有患者在接受检查的过程中，需避免月经期，检验前1天，需禁止性生活［3］，检验前3天，需禁止灌洗阴道或采用药物治疗［4］。

1.3 观察指标

以阴道镜下组织学活检为金标准。观察比较患者在不同检验方式下的筛选结果，得出鳞状细胞、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ四项的检出率。

2 结果

HPV与TCT联合筛选中符合率为98.9%（89/90），筛选出炎症患者、CINⅠ级患者、CINⅡ级患者、CINⅢ级患者以及宫颈癌患者对应的病例数分别是32例、24例、16例、13例、4例。病理诊断结果为：炎症患者、CINⅠ级患者、CINⅡ级患者、CINⅢ级患者以及SCC患者对应的病例数分别是32例、25例、16例、13例、4例。

3 讨论

宫颈癌对恶性肿瘤患者生命的威胁程度较大，因此早期宫颈癌筛查有助于帮助恶性肿瘤患者取得最佳的治疗时机，提高生命质量［5］。人类乳头瘤病毒HPV感染是引发宫颈癌的主要因素，而这种感染又与宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变息息相关［6］。性传播是人类乳头瘤病毒感染的主要因素，及时预防与治疗在治疗宫颈癌方面起着尤为重要的作用［7-8］。

本次研究中，HPV与TCT联合筛选中符合率为98.9%（89/90），这说明HPV与TCT联合筛选具有较高的诊出率。可以有效降低患者的宫颈损伤及心理负担，在节约开销的同时，更避免了宫颈伤口愈合不良等问题［9］。

综上所述，HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床效果显著，诊出率较高，且较为经济，筛选过程较为高效，能够有效降低患者的疼痛感。

［1］ 赵文霞，茅彩英，朱向宇，等． HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义［J］． 中国妇幼保健，2014，29（2）：187-189．

［2］ 崔松梅． HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床研究［J］． 大家健康（学术版），2016，10（4）：76．

［3］ 左学骞，舒丽莎，吕亚淑，等． TCT联合Cervista HPV HR在宫颈癌筛查中的应用价值［J］． 中国妇幼保健，2015，30（3）：457-459．

［4］ 何书昱． HPV与TCT联合作为宫颈癌初筛的临床意义［J］． 大家健康（学术版），2015，9（14）：58-59．

［5］ 卢翠云，张爱兰． 宫颈液基细胞与人乳头状病毒联合初筛宫颈癌的临床价值［J］． 实用中西医结合临床，2015，15（9）：65-66．

［6］ 贾英． 液基细胞学、HPV及hTERC、C-MYC基因检测在宫颈癌筛查和随访中的相关性研究［D］． 重庆：重庆医科大学，2012．

［7］ 杨颖，陈厚霖． 探讨HR-HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的临床意义［J］． 新疆医学，2016，46（9）：1178-1179，1173．

［8］ 樊岩岩，赵俭，左丽，等． HPV联合宫颈液基细胞筛查宫颈病变［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（31）：166-167．

［9］ 徐丹，王乐丹． TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的临床意义［J］． 中国乡村医药，2013，20（21）：57-59．

Clinical Significance of HPV Associated With TCT in Early Cervical Cancer Screening

WEI Wei LU Lihong Clinical Laboratory Department，Liaoyuan Maternal and Children Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

ObjectiveTo study the clinical significance of HPV associated with TCT in early cervical cancer screening．MethodsA total of 90 patients with cervical cancer were randomly selected from November 2013 to March 2016． All patients were screened by HPV and TCT，and compared with the results of pathological examination．ResultsHPV associated with TCT screening in the coincidence rate was 98．9% （89/90）．ConclusionHPV associated with TCT are effective for early cervical cancer screening，the diagnosis rate is high and they are more economic，the screening process is efficient，and can effectively reduce the pain of patients．

HPV，TCT，Cervical cancer，Early screening，Meaning

R737．33

A

1674-9316（2016）36-0137-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．079

吉林省辽源市妇婴医院检验科，吉林 辽源 136200