宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床分析

常庆军

目的分析宣白承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗效果。方法将84例AECOPD患者分为两组，对照组给予西医常规治疗，观察组加用宣白承气汤治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后患者肺功能优于对照组（P＜0．05）。结论宣白承气汤对AECOPD有显著疗效。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；宣白承气汤

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）对患者生活质量有严重影响［1］，采用西医治疗效果不佳，而中医疗法在其中显示出较高价值［2］。本研究通过对比分析84例AECOPD患者治疗情况，探讨宣白承气汤在其中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月～2016年8月在我院治疗的AECOPD患者84例，随机分为两组各42例，对照组男25例，女17例，年龄52～81岁，平均（68.4±5.9）岁；肺功能Ⅱ级24例，Ⅲ级18例。观察组男26例，女16例，年龄51～80岁，平均（68.6±5.5）岁；肺功能Ⅱ级22例，Ⅲ级20例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予西医常规治疗：卧床休息，每次给予0.4 g莫西沙星或0.6 g左氧氟沙星静脉滴注（均是1次/d），或按照痰培养结果给予抗生素：每次静滴0.3 g多索茶碱（1次/d）、30 mg盐酸氨溴索（2次/d），同时低流量吸氧。

观察组在对照组基础上应用宣白承气汤，方药组成：生石膏30 g（另包先煎）、瓜蒌15 g、生大黄10 g（后下）、知母15 g、苦杏仁10 g、黄芩15 g、鱼腥草15 g、浙贝母15 g、葶苈子15 g、芦根25 g、地龙10 g、麦冬15 g、沙参15 g、甘草15 g。诸药每日1剂，用水煎汁300 ml，分为早晚两次温服。两组均连续治疗14 d。

1.3 疗效判定

判定两组临床疗效：显效：治疗后患者分泌物显著减少，排痰效果明显，咳喘、肺部啰音等症状消失；有效：分泌物有所减少，排痰良好，咳喘减轻，肺部啰音减少；无效：排痰不佳且分泌物仍较多，咳喘及肺部啰音无改善，或有所增加。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗前后展开肺功能检测，记录用力肺活量（FVC%）、第1秒呼气量（FEV1）、FEV1/FVC%。

1.4 统计学分析

研究数据以SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，对比行t检验，计数资料行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组显效17例，有效14例，无效11例，治疗总有效率73.8%；观察组显效21例，有效19例，无效2例，治疗总有效率95.2%；两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后肺功能比较

治疗前两组FVC%、（FEV1/FVC）%、FEV1依次为：对照组（68.3±4.6）、（65.2±4.1）、（65.7±4.3），观察组（68.5±4.1）、（65.1±4.5）、（65.9±4.1）；治疗后对照组（74.1±5.8）、（69.3±5.4）、（71.9±5.2），观察组（81.9±5.7）、（73.1±5.8）、（76.8±5.9）；两组治疗前组间差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组各指标均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

中医学中并无AECOPD这一名称，根据患者临床症状可将之归入“肺胀”“喘证”范畴。该疾病临床表现主要为咳嗽、气短、喘息加重、咯痰、痰量增多且为脓性等［3］，可伴随发热，需及时治疗。中医认为此类疾病多因外邪侵袭，内脏失调，内合于肺而导致肺失宣肃，痰浊滋生阻于肺，最终造成相应临床症状［4-5］。

在AECOPD临床治疗中，应采用清肺化痰、活血化瘀、降逆止咳平喘的方法。宣白承气汤出自《温病条辨·中焦篇》，有通泄阳明、清宣太阴之功，对肺热气壅便结之症有显著疗效。方药中石膏可入肺胃，生津除烦，清热透鄂；杏仁油有宣肺气之痹的功效，两药合用可平喘促、清肺热。瓜蒌可化痰润肺，大黄通腑滞、泄蓄热，对阳明实热有釜底抽薪的治疗效果［6-8］。知母有滋阴润燥、清热泻火之功，黄芩有泻火解毒之效，浙贝母能够化痰止咳、清热散结，葶苈子可泻肺降气，祛痰平喘，浙贝母能化痰止咳、清热散结，地龙既可活血化瘀，又可清热降气平喘，芦根可生津除烦、养阴清热，麦冬与沙参可益胃生津、润肺养阴，甘草可对诸药加以调和。现代药理研究［9］显示，生石膏有退热效果，杏仁内含有的苦杏仁油可抑制球菌，黄芩中的黄芩素、黄芩苷有抗菌、抗炎效果，地龙中的次黄嘌呤可促使支气管舒张，鱼腥草有抗病毒效果，瓜蒌可对肺炎双球菌、葡萄球菌发挥抑制作用。可见，宣白承气汤有改善脏腑通气功能、消除炎症、抗炎功效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后患者肺功能优于对照组（P＜0.05）。可见，宣白承气汤能有效改善AECOPD肺功能，应用价值显著。

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Clinical Analysis on the Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Xuanbai Chengqi Decoction

CHANG Qingjun Internal Medicine Department，Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine in Changchun City，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo analyze the effect of Xuanbai Chengqi Decoction on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease．Methods84 cases of AECOPD patients were divided into two groups，the control group received conventional treatment，the observation group added with Xuanbai Chengqi Decoction，the curative effect of two groups were compared．ResultsThe total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group after treatment，the control group were significantly higher than those in patients with pulmonary function （P＜ 0．05）．ConclusionXuanbai Chengqi Decoction has obvious therapeutic effect on AECOPD．

Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation period，Xuan Chengqi Decoction

R563．9

A

1674-9316（2016）36-0114-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．066

吉林省长春市双阳区中医院内科，吉林 长春 130600