青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热临床疗效分析

青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热临床疗效分析

周益萍

目的研究分析青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热的临床疗效。方法选取本院收治的癌性发热患者49例，按照患者救治时间标号随机分组，观察组25例，采取青蒿鳖甲汤加减治疗，对照组24例采取吲哚美辛栓用药治疗，评估两组疗效。结果观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者在副作用反应方面低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热疗效确切，安全性高。

青蒿鳖甲汤加减；癌性发热；疗效

癌性发热作为典型的恶性肿瘤病变因素诱发机体持续发热现象，属非感染性发热症状，多发生于肿瘤恶性病变进展期［1］。本文回顾性分析我院2012年8月～2016年8月收治的癌性发热患者，采取青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热，其疗效极佳，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取本院2012年8月～2016年8月收治的癌性发热患者49例，全部患者均通过细胞学、实验室检查、病理学检查，符合WHO对于各类恶性肿瘤疾病的诊断标准，癌性发热诊断标准参照文献［2］。恶性肿瘤类型：肺癌15例，胃癌11例，乳腺癌7例，直肠癌9例，肝癌7例；男性23例，女性26例，年龄43～77岁，平均年龄（53.62±4.19）岁。按照患者救治时间标号随机分组，观察组25例，采取青蒿鳖甲汤加减治疗，对照组24例采取吲哚美辛栓肛内治疗。两组患者在疾病资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采取青蒿鳖甲汤加减治疗，组方：青蒿（后下）6 g，知母10 g，鳖甲（先煎）15 g，牡丹皮12 g，生地黄12 g；若癌性发热患者伴有盗汗症状，可考虑剔除青蒿，添用浮小麦、生牡蛎、麻黄根等达到止汗固表之效；若伴有失眠者可考虑夜交藤、远志、酸枣仁之物安心养神；合阴虚者可添用玉竹、沙参、石斛、麦门冬达到阴精滋养效果。若伴有头晕气虚乏力者，可加用太子参、五味子、麦门冬达到益气养阴之效。每日文火慢煎1剂，合300 ml汁水分两次用药，可选择晨间与傍晚，7 d为1个疗程。对照组采取吲哚美辛栓塞肛治疗，每日用药1次，每次30 mg，7 d为1个疗程。治疗期间不使用化疗药物、抗生素、激素及其他退热药物。

1.3 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》［3］治疗标准评估本次治疗效果，显效：癌性发热症状在用药7 d即达到正常体温，停止用药后未见体温异常升高迹象；有效：用药7 d后体温得到控制，但是仍旧需要持续用药；无效：用药2周内癌性发热症状仍旧反复发作，体温未达到正常水平。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

观察组患者治疗有效率达到88.00%（22/25），其中显效12例（48.00%），有效10例（40.00%），无效3例（12.00%）；对照组患者治疗有效率为62.50%（15/24），其中显效11例（45.83%），有效4例（16.67%），无效9例（37.50%）；统计数据对比，观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 副作用反应分析

观察组患者在用药期间未发生不良反应症状，而对照组患者用药期间出现2例头痛、2例皮疹，并发症率为16.67%（4/24），观察组患者在副作用反应发生例数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床中对于癌性发热的病理机制研究尚未明确，多项研究报道，癌性发热可能与自身肿瘤发展病变，加重组织耗氧率，当肿瘤组织缺血性缺氧，可形成肿瘤坏死因子活性升高而增加机体温度；另外肿瘤细胞释放抗原物质引起免疫反应；肿瘤侵犯或影响体温调节中枢引起中枢性发热；部分肿瘤产生异位激素引起机体各种炎性反应等因素均可诱发体温变化［4］。

方由青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮组成。其中鳖甲咸寒，直入阴分，领青蒿入络搜邪，滋阴退虚热；青蒿芳香，独出阳分，领鳖甲清热透络，引邪外出，两药合用，先入阴分滋阴［5］，后透邪伏热出阳，滋养兼备，使透热不伤阴，滋阴不恋邪［6-8］；合用地黄凉血，知母作降火滋阴，牡丹皮可泄伏火，诸药合用，可兼顾标本同治，祛邪养阴，扶正固本，退邪热。现代医学研究表明，青蒿能调节免疫功能，具有降温、消炎、抑菌作用；鳖甲具有抑制结缔组织增生，提高机体免疫力，延长抗体存在时间；知母具有显著的解热抗炎作用；丹皮能抗过敏、解热，生地有免疫增强作用。而本次研究中，采取青蒿鳖甲汤加减治疗的观察组患者在疗效高于常规西医用药者，且未发现副作用反应症状，表明青蒿鳖甲汤加减治疗癌性发热疗效确切，安全性高。

［1］ 王蓉，冯军，王字岭． 加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热32例［J］．南京中医药大学学报，2011，27（5）：484-486．

［2］ 邝贺龄． 内科疾病鉴别诊断学［M］． 3版． 北京：人民卫生出版社，1996：62．

［3］ 杨伟伟，贺用和． 青蒿鳖甲汤治疗癌性发热伴过敏性皮炎1例［J］．北京中医药，2012，31（11）：854-855．

［4］ 周军，杨洋． 青蒿鳖甲汤治疗癌性发热54例［J］． 河南中医，2011，31（9）：1064．

［5］ 邵国锋． 加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热临床研究［J］．中国现代药物应用，2016，10（15）：261-263．

［6］ 徐玉伟． 加味青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征50例［J］． 中国社区医师（医学专业），2011，13（25）：189．

［7］ 高永忠，赵娜，胡冰． 连花清瘟胶囊治疗肺癌伴发热的临床疗效观察［J］．临床医学，2013，33（9）：122-123．

［8］ 钱卫东． 加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床价值［J］．深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：38-39．

Analysis of the Clinical Curative Effect of Qinghao Biejia Decoction in the Treatment of Cancer Fever

ZHOU Yiping Department of Oncology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jintan District in Jiangsu，Changzhou Jiangsu 213200，China

ObjectiveTo study the clinical effect of Qinghao Biejia Decoction in the treatment of cancer fever．Methods49 patients with cancer fever cases in our hospital were selected，according to the treatment of patients with time labeling were randomly divided into two group，25 cases in observation group took Qinghao Biejia decoction，24 cases in the control group took Indomethacin Suppositories drug treatment，To evaluate the efficacy of the two groups．ResultsThe observation group of patients with clinical curative effect was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． The patients in the observation group in terms of side effects was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionArtemisia Biejia Decoction in the treatment of cancer fever curative effect，high safety，worthy of promotion application．

Qinghao Biejia Decoction，Cancer fever，Curative effect

R734．2

A

1674-9316（2016）36-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．065

江苏省金坛区中医医院肿瘤科，江苏 常州213200