依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究

赵雅娟 陈明通

目的探讨高血压脑出血采用依达拉奉联合尼莫地平治疗的效果。方法按照就诊先后顺序，将92例高血压脑出血患者分为研究组（依达拉奉+尼莫地平）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前，两组血肿量差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组血肿量对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高血压脑出血采用依达拉奉联合尼莫地平治疗的效果显著。

高血压；脑出血；依达拉奉；尼莫地平

高血压脑出血主要是高血压合并细、小动脉硬化，引发的非创伤脑实质内出血，具有患病率高、起病急、病死率高等特点［1］。有研究认为，导致高血压脑出血患者病情恶化的一个重要因素，便是脑出血后继发性脑水肿［2］。尼莫地平能对血管进行扩张，有效控制脑水肿，依达拉奉能有效清除自由基。本研究为深入探讨依达拉奉联合尼莫地平的治疗效果，回顾性分析了92例高血压脑出血患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例为本院收治的高血压脑出血患者，共92例，时间为2015年2月～2016年2月。所有患者均经临床检查确诊，患者及家属均知情同意。按照就诊先后顺序，将92例患者分为研究组与对照组，各46例。研究组中，男25例，女21例；平均年龄（52.5±10.5）岁。对照组中，男24例，女22例；平均年龄（52.3±10.2）岁。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，包括吸氧、维持水电解质平衡、降低颅内压、抗感染等。

研究组在对照组基础上，将30 mg依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产，批号：150521）溶入100 ml生理盐水，实施静脉滴注，2次/d，持续治疗14 d；将10 mg尼莫地平（尼莫通，德国拜耳公司生产，批号：150510）溶入5%葡萄糖溶液500 ml中，实施静脉滴注，1次/d，持续治疗10 d后改为40 mg（尼达尔，天津市中央药业有限公司生产，批号：150428）口服，3次/d，持续治疗30 d。

1.3 观察指标和疗效评定标准

（1）观察两组治疗前后血肿量变化情况；（2）疗效评定标准：以患者治疗后，血肿明显液化，血肿量减少＞10 ml，为显效；以患者治疗后，血肿量减少＞5 ml，为有效；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效［3］。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用 （x-±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗总有效率为95.7%：2例无效，12例有效，32例显效；对照组则为82.6%：8例无效，10例有效，28例显效。两组差异有统计学意义（χ2＝4.04，P＝0.044）。

2.2 两组治疗前后血肿量对比

治疗前，研究组、对照组血肿量分别为（21.3±3.8）ml、（20.8±3.9）ml，差异无统计学意义（t＝0.581，P＝0.563）。治疗后，研究组、对照组血肿量分别为（9.1±3.0）ml、（15.0±3.2）ml，差异有统计学意义（t＝8.507，P＝0.000）。

3 讨论

高血压脑出血的病理损伤类型较多，包括出血本身对脑组织的伤害、继发性脑缺血、脑水肿等，危害性较大。而导致患者高血压脑出血后出现继发性脑损伤的一个重要因素，便是出血性脑水肿。一旦脑出血发作，会导致相关神经及血管产生炎性反应，激活组织中多形核白细胞，增加氧自由基含量，进一步损伤大脑微血管内皮细胞，引发脑水肿［4］。因此，有效清除自由基，改善脑水肿，是治疗高血压脑出血的关键。

作为临床上一种常用清除自由基药物，依达拉奉能对脑组织中存在高度细胞毒性的羟基基团进行清除，且能对羟自由基浓度进行控制，对脑水肿症状进行缓解。相关动物实验表明，依达拉奉能促使大鼠神经生长因子的表达提升，推测依达拉奉还有着较好的脑保护作用，可促使神经功能尽快恢复［5］。而尼莫地平有着较好的脂溶性，是二氢吡啶类钙拮抗剂，能促使平滑肌松弛，且能扩张血管，增加血流，促使脑组织对缺血的耐受性得到提升［6］。此外，尼莫地平还能对出血后继发性脑缺血进行改善，有效控制严重脑血管痉挛引发的神经功能损害［7-8］。而在高血压脑出血治疗过程中，联合应用上述两种药物，能发挥协同作用，增强临床疗效。

本研究结果显示，两组治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符［9］。而且，治疗后，两组血肿量差异有统计学意义（P＜0.05）。凸显出依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的有效性和优越性。

综上所述，高血压脑出血采用依达拉奉联合尼莫地平治疗的效果显著。

［1］ 李瑞瑞，庞晓． 血同型半胱氨酸与高血压患者脑出血的关系［J］．中华高血压杂志，2014，22（2）：181-183．

［2］ 陈敏，林鹏． 不同手术时机对高血压脑出血患者治疗效果的比较［J］． 现代预防医学，2012，39（15）：4024-4025．

［3］ 李敏，谭勇． 高血压脑出血内科治疗进展［J］． 实用临床医药杂志，2013，17（15）：181-183．

［4］ 文桢． 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效分析［J］． 中国医药指南，2013，11（31）：133-134．

［5］ 王国新． 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血分析［J］． 中国继续医学教育，2016，8（3）：164-165．

［6］ 王安影，吕殿平． 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果观察［J］． 中国继续医学教育，2016，8（9）：147-148．

［7］ 陈化，王忠安，黎开谷，等． 依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效研究［J］． 重庆医学，2014，43（17）：2197-2198．

［8］ 谭智芳． 尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损害的临床探析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（11）：78-79．

［9］ 王经忠． 尼莫地平联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察［J］．中国实用神经疾病杂志，2016，19（17）：117-119．

Study on Curative Effect of Edaravone Combined With Nimodipine in the Treatment of Hypertensive Cerebral Hemorrhage

ZHAO Yajuan CHEN Mingtong Department of Neurology，Changchun Shuangyang District Hospital，Changchun Jilin 130600，China

ObjectiveTo investigate the effect of edaravone combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage effect．MethodsAccording to the sequence of treatment，92 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients were divided into study group （edaravone and nimodipine） and control group （routine treatment），to compare the efficacy of two groups．ResultsThe total effective rate of the two groups was significantly different（P＜0．05）． Before treatment，there was no significant difference in hematoma volume between the two groups （P＞0．05），after treatment，the hematoma volume of the two groups was significantly different（P＜0．05）．ConclusionThe use of edaravone combined with nimodipine in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage has significant effect．

Hypertension，Cerebral hemorrhage，Edaravone，Nimodipine

R544．1

A

1674-9316（2016）36-0089-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．052

吉林省长春市双阳区医院神经内科，吉林 长春 130600