鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗的效果研究

鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗的效果研究

孟晓东

目的探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎的临床疗效。方法选择我院近年收治的84例鼻窦炎伴鼻息肉患者，依据随机数字法分为两组，实验组患者（n=42）予以鼻内窥镜手术治疗，对照组患者（n=42）予以常规手术治疗。结果实验组患者的治疗总有效率为97．62%（41/42），术中出血量为（102．3±10．4）ml，并发症发生率为4．76%（2/42）；对照组患者的治疗总有效率为83．33%（35/42），术中出血量为（161．5±14．2）ml，并发症发生率为26．19%（11/42）；组间比较均P＜0．05。结论应用鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉效果显著。

鼻息肉；鼻窦炎；鼻内窥镜手术；治疗总有效率；并发症发生率

鼻窦炎在耳鼻喉科较为常见，且常伴有鼻息肉，该类患者是以鼻塞、流涕、头痛等为主要表现，对其日常生活带来严重影响［1］。手术是治疗鼻窦炎伴鼻息肉的有效途径，但由于鼻窦解剖特殊、生理特点复杂等因素，为临床治疗增加了难度［2］。本文为探究鼻息肉鼻窦炎的更为理想的治疗方法，对近期的部分患者采用鼻内窥镜手术治疗，效果较令人满意；现将研究成果做如下汇总。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料分析

此次研究对象均为我院在2014年2月～2016年2月收治的鼻息肉鼻窦炎患者，共计84例。其中男女患者分别为59例，25例；年龄在21～68岁，平均（58.6±4.2）岁；病程为0.5～11.0年。发病位置：蝶窦17例，额窦22例，上额窦处26例，筛窦处19例；分型：Ⅰ型患者24例 , Ⅱ型患者51例 ,Ⅲ型患者9例。依据随机数字法分为实验组（n=42）与对照组（n=42），两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前均予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、罗红霉素等药物治疗。依据《海口标准》［3］对患者的慢性鼻窦炎进行分型，对I型患者进行局部浸润麻醉，对II、III型患者进行全麻。

实验组予以鼻内窥镜手术治疗，经鼻窦炎冠状位、轴位扫描后，对患者实施鼻中隔黏膜矫正术，再把息肉组织准确切除，利用Messerkhnger方法开放筛泡，切除钩突组织，对额窦、蝶窦等窦口进行扩张，正确清除鼻窦病变组织，最大限度保留健康组织。针对鼻甲肥大者，可将鼻甲部分切除，行电凝止血。术后使用止血膨胀气囊进行填塞止血。

对照组采用常规手术治疗，在额镜照明下，使用鼻息肉圈套器以及鼻息肉钳等设备取出患者的鼻腔息肉，并使用凡士林纱条进行填塞止血。

1.3 疗效判定标准［4］

显效：经治疗，鼻塞、头痛、流涕等症状完全消失，窦口开放理想，在窦腔黏膜上皮没有脓性分泌物。有效：患者症状明显减轻，窦口有水肿或长出肉芽，存在少量脓性分泌物。无效：患者症状、体征均未见明显好转或加重。治疗总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

比较两组患者的术中出血量及并发症发生率，并发症包括上颌窦开口狭窄、鼻中隔与下鼻粘连、鼻泪管损伤以及眶周软组织淤血等。

1.5 数据整理

将研究数据输入统计学软件SPSS 20.0进行整理，治疗总有效率、并发症发生率的比较行χ2检验，术中出血量的比较结果行t检验，以P＜0.05作为两组间比较差异具有统计学意义的评定标准。

2 研究结果

实验组患者的治疗总有效率为97.62%（41/42），高于对照组的83.33%（35/42）；术中出血量为（102.3±10.4）ml，低于对照组的（161.5±14.2）ml，并发症发生率为4.76%（2/42），低于对照组的26.19%（11/42）；经统计P＜0.05，比较差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，鼻窦炎的发病率一直居高不下，这与空气污染、变态反应以及遗传等因素有关［5］。手术是治疗鼻窦炎的有效疗法，但鼻窦与眼部、颅内的血管神经分布具有密切关联［6］，这对手术操作的精准性提出了更高的要求。以往临床中常对鼻窦炎鼻息肉患者采取传统手术疗法，但手术创面大、出血量多，还易出现各种并发症，会严重影响疾病疗效。近期，鼻内窥镜手术在我院的应用逐渐广泛，鼻内窥镜手术属于微创技术，具有出血少、恢复快等多种优势，不会对患者的鼻腔组织产生严重刺激。在手术过程中，能够使手术视野更加清晰，便于对患者鼻腔内窦口进行多角度窥探，使手术操作更加精准，以免损伤周围神经及血管［7-8］。在鼻内窥镜系统的照明条件下，术者可将息肉、病变组织彻底清除，以免组织残留，日后再次复发［9］。

此次研究中，实验组予以鼻内窥镜手术治疗后，患者治疗总有效率高于对照组，出血量、并发症少于对照组，P＜0.05；说明该手术疗法治疗鼻息肉鼻窦炎具有多种优势。

综上所述，采用鼻内窥镜手术治疗鼻息肉鼻窦炎效果理想，且具有创伤小、并发症少等优势。

［1］ 杨子江，张梅，聂渝琼． 经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效观察［J］．中国基层医药，2013，20（20）：3165-3166．

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［3］ 朱磊，马政旺． 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效及与临床分型分期的关系［J］． 中国老年学杂志，2013，33（18）：4439-4441．

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［5］ 赵威，吴拥军． 功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎综合治疗研究述评［J］． 中医学报，2013，28（2）：188-190．

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［7］ 江剑桥，杨何． 鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术疗效分析［J］． 中国现代医生，2012，50（6）：131-132．

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［9］ 张敏，王永良． 鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术的疗效［J］． 中国医药导报，2015，12（8）：169-172．

The Effect of Nasal Endoscopic Surgery for Nasal Polyps Sinusitis

MENG Xiaodong ENT Department，Xiajiadian Health-center in Songshan District of Chifeng City，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

ObjectiveTo study the clinical effect of nasal endoscopic surgery for nasal polyps sinusitis．MethodsOur hospital treated 84 cases of patients with sinusitis and nasal polyp in recent years，divided into two groups according to random number method，the experimental group（n=42） in patients with nasal endoscopic surgery，patients in control group （n=42） were given conventional surgery．ResultsThe treatment of patients with the total effective rate was 97．62%（41/42），intraoperative blood loss for（102．3±10．4）ml，the incidence of complications was 4．76%（2/42）． The treatment of patients with the control group total effective rate was 83．33%（35/42），intraoperative blood loss for（161．5±14．2）ml，the incidence of complications was 26．19%（11/42），the difference was statistically significant，P＜0．05．ConclusionThe application effect is remarkable with nasal endoscopic surgery for sinusitis and nasal polyp．

Nasal polyps，Sinusitis，Nasal endoscopic surgery，Treatment of total effective rate，Incidence of complications

R765

A

1674-9316（2016）36-0053-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．029

内蒙古赤峰市松山区夏家店乡卫生院耳鼻咽喉科，内蒙古赤峰 024000