5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣的疗效

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣的疗效

吕延锋

目的探析5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣的疗效。方法将我院皮肤科门诊2014年1月～2016年1月收治的60例甲周疣患者作为观察对象，均采用5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT）疗法进行手术治疗，分期治疗4次，每半个月1次，观察60例患者的治疗效果。结果术后8周进行回访，60例患者中50例完全治愈，8例有皮损，2例复发。结论5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣效果满意且安全性高，复发率低。

甲周疣；5-氨基酮戊酸；疗效

甲周疣属于寻常疣，由HPV病毒感染引发的指甲周围或甲下表皮良性赘生物，好发于青少年［1-2］。甲周疣一般表现为单纯性角化，但当蔓延至甲下时，可破坏甲的正常生长，且病变部位疼痛，可引起继发感染。我院通过对60 例患者实行5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年1月～2016年1月收治的60例采用ALAPDT疗法治疗的甲周疣患者作为观察对象。其中男性患者41例、女性患者19例，患者年龄8～26岁，平均年龄（14.6±3.9）岁，平均病程（1.3±0.5）年。所有患者均符合甲周疣的诊断标准即：甲周可见皮损，角化明显，颜色呈灰褐色或棕色，质地粗糙，人乳头瘤样增生。在告知患者试验目的后均签署知情同意书。排除其他重要脏器严重功能障碍者、孕妇、免疫抑制者、光敏病史者。

1.2 方法

所有患者均采用 5-氨基酮戊酸光动力疗法进行治疗，术前对患者患处甲周皮肤常规碘伏消毒，嘱咐患者保持镇定，采用无菌手术刀片将甲周疣角化层切除，备好由上海复旦张江生物生产的5-氨基酮戊酸药液，并将药液稀释20%浓度充分滴入无菌棉球，将棉球充分展开并完全覆盖皮损处，将覆盖处用薄膜封闭遮光3小时，采用由武汉亚格光电技术有限公司生产的LED-IB型光疗仪，将输出功率调整至90 mW/ cm2，波长为635 nm，患处照射时间为30分钟，每半个月一次，共治疗4次。治疗期间嘱咐患者注意个人卫生尤其是手部卫生，避免抓挠，并给消毒软膏涂抹，防止继发感染。

1.3 效果观察

根据治疗结束后8周随访结果进行效果判定，将治疗效果分为3级，即治愈、显效、无效。治愈：患处皮损完全消失；显效：皮损消失一半以上；无效：皮损消失＜一半，或者复发。治疗总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

2 结果

60例患者通过5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗后，治愈50例，占83.3%；显效8例，占13.3%；无效2例，占3.3%，本次研究的治疗总有效率为96.7%，复发率为3.3%。

3 讨论

甲周疣是一种常见的病毒感染引起的传播型疾病，目前临床上缺乏有效抗人乳头瘤病毒感染的药物。临床上治疗方法有多种，常见有激光和冷冻治疗，但这些治疗方法无法根除疣子，复发率高，治疗时疼痛，治疗周期长，患者的痛苦较大，对甲沟及甲缘疣体疗效差。近年来，各大医院开始运用5-氨基酮戊酸光动力疗法对甲周疣进行治疗，安全性高，复发率低，患者痛苦较少［3-4］。

5-氨基酮戊酸光动力疗法的作用制剂比较复杂，主要通过杀死杀伤增值旺盛的细胞，损坏发生病理变化区域的组织血管，减少血供，并参与部分免疫功能达到治疗的作用。被人乳头瘤病毒感染的细胞，其角质层能聚集ALA，生成出对光有高敏感度的原卟啉IX，通过光疗仪对其照射产生光动力作用，产生单态氧，使得细胞发生凋亡和坏死，从而达到杀死HPV病毒的治疗效果［5-6］。甲周疣其疣体真皮内血管异常增生，源于疣体组织VEGF其表达强度增强，该物质的表达过量可引起促进疣体增殖，促进其血管增生，而光动力刀，能直接损伤其血管内皮，能使其血管内皮细胞收缩，暴露其基底膜发生炎症介质反应，打破血管内皮细胞的平衡状态［7］。此外，5-氨基酮戊酸光动力疗法能激发机体自身抗病毒免疫功能，增强其治疗效果。同时，结合临床使用情况可以发现，采用该方式对甲周疣进行治疗，与常规治疗方式相比，患者出现的不良反应较少，经张理涛等［8］研究可以发现在该法治疗中，仅部分患者在照光部位存在有灼热刺痛感，但尚在患者的承受范围。部分疣体较大患者在首次治疗后可能出现肿胀疼痛的症状，在给予强的松治疗后均得到缓解。且在该治疗中基本不会出现瘢痕遗留，部分表现出色素沉降的患者，在出院后3个月左右同样可以自行恢复。可见，使用5-氨基酮戊酸光动力疗法对甲周疣患者进行治疗，可有效保障综合治疗效果，对于提升治疗期生活质量有着重要意义。针对以学龄前儿童为主要病发对应的特点，该疗法适用性更强。

本研究中，采用 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗的60例患者，治疗总有效果率高达96.7%，反应了 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣效果确切，同时也存在2例复发病例，说明 5-氨基酮戊酸光动力疗法并不能全部治愈，但其无效率仅3.3%，说明 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣效果佳。

综上所述，5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣效果满意且安全性高，复发率低。

［1］ 刘少卿，邹先彪，张云杰． 局部5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣的疗效观察［J］． 中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（5）：310-311．

［2］ 刘少卿，邹先彪，张云杰．局部5-ALA（5-氨基酮戊酸）光动力疗法治疗甲周疣的疗效观察［A］．//2012全国中西医结合皮肤性病学术会议论文集［C］． 2012：172．

［3］ 李渝，卫建明，张丽，等． 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗甲周疣一例［J］．实用皮肤病学杂志，2013，6（3）：188-189．

［4］ 蒋双，张云杰． 5-氨基酮戊酸光动力治疗血友病甲合并尖锐湿疣1例［J］．感染、炎症、修复，2013，14（3）：168．

［5］ 王凌霞，周城，张建中． 光动力疗法联合冷冻治疗多发性甲周疣的护理［J］． 实用皮肤病学杂志，2013，6（1）：46-47．

［6］ 宋晓静． 甲周疣非手术疗法的效果评价［J］． 中国皮肤性病学杂志，2008，22（4）：220-221．

［7］ 段民录，赵亮，朱蕾． CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗甲周疣疗效观察［J］． 中国美容医学，2012，21（9）：1346-1348．

［8］ 王琨，张理涛． 氩气刀联合咪喹莫特治疗甲周疣的临床观察［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2014，13（2）：99-100．

Efficacy of Photodynamic Therapy With 5-aminolevulinic Acid in the Treatment of Verruca

LV Yanfeng Department of Dermatology，Laizhou Chronic Disease Prevention and Cure Hospital，Laizhou Shandong 261400，China

ObjectiveTo investigate the efficacy of photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid in the treatment of verruca．Methods60 cases of patients with verruca in our hospital，from January 2014 to January 2016 were selected as observation objects． All patients were treated with 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy（ALA-PDT），and 4 stages of treatment，half a month，1 times． The therapeutic effect of 60 cases was observed．Results8 weeks after the visit，50 cases were cured completely，and there were skin lesions in 8 cases and recurrence in 2 cases． ConclusionThe efficacy of photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid is satisfactory and safe，and the recurrence rate is low．

Verruca，5-aminolevulinic acid，Curative effect

R752．5

A

1674-9316（2016）36-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．027

山东省莱州市慢性病防治院皮肤科，山东 莱州 261400