关于开展院务公开制度若干问题的探讨

关于开展院务公开制度若干问题的探讨

贺建平

院务公开是加强医院民主管理、增强决策事项的透明度、推进医院的党风廉政建设和反腐倡廉工作的重要措施之一。本文结合实践，提出确立并贯彻五个规范，抓好五个明确的工作思路与方法，能较好地保证和推动了院务公开工作的有序运行。为探讨如何更好地开展院务公开工作提供新思路、新方法。

院务公开；制度；问题

院务公开工作是卫生领域加强基层医疗机构民主政治建设和深化民主管理的一项全新的系统工程。我们针对院务公开实践中出现的一些问题，在学习领会有关方针政策、研究有关理论和借鉴企业厂务公开实践经验的基础上，紧密联系我院工作实际，在推进中探索，在探索中推进，不断总结提高逐步确立并贯彻了注重五个规范，抓好五个明确的工作思路与方法，较好地保证和推动了院务公开工作的有序运行。

1 规范公开主体，明确院务公开的工作责任

规范公开主体，明确院务公开的工作责任，是切实展开院务公开工作的先决条件。在统一思想、提高认识的基础上，研究出台了《院务公开实施细则》《院务公开运行表》，从两个层面规范和明确了院务公开的主体及工作职责。一是成立了以行政为主体的院务公开工作领导小组，以纪委、工会为主体的院务公开工作监督小组。负责对全院的院务公开工作的组织领导和监督检查工作。二是明确规定院办、组织处、人事科、财务科、经管办、护理部、总务处、采购办等十一个职能部门作为院务公开的执行机构，各部门的负责人为院务公开的第一执行人，在贯彻执行院务公开的过程中必须做到工作有计划，阶段有小结，整改有成效。

规范公开主体，明确院务公开的工作责任，主要解决“谁负责?负什么责”的问题。处理好这一问题就可以在实践中避免因职责不清，引发的名义上“齐抓共管”，实际上“想管则管”甚至“不抓不管”的现象。

2 规范公开内容，明确院务公开的工作任务

选准并规范公开内容是搞好院务公开的重要基石，明确院务公开的工作任务，是院务公开取得实效的重要前提。我们为了防止“应该公开的不公开”和“想起一阵子”等敷衍塞责现象的发生，在推行院务公开的伊始，就依据有关精神，紧紧围绕涉及医院改革与发展的重大事项，抓住职工群众最关心、反映最强烈的热点问题，与职工切身利益相关需要让职工清楚明白的事情，容易引发和滋生腐败的问题，通过《实施细则》《运行表》从五个方面界定了公开的内容及公开时限。随着院务公开工作的不断深入，我们又进一步研究制定了《院务公开目录》，使医院行政及各执行部门明确了需要和必须公开的“院务”主要事项［1］。

2.1 向社会和服务对象公开的主要事项

（1）服务指南。医院基本情况、科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况，开展的诊疗项目、专科服务内容及特色，专家姓名及专长，门诊急诊时间等。

（2）服务流程。门诊、急诊和住院就诊程序，门诊医生安排，患者的病情告知、诊断、治疗以及进行特殊检查和手术应履行的程序，医疗纠纷处理程序等。

（3）工作（服务）规范。医疗护理技术规范、职业道德规范、文明服务规范和服务承诺，医德医风建设的主要规定，直接涉及患者的权利和义务，与医院秩序直接相关的有关内容。

（4）便民措施。便民服务项目、方式以及包括军人、老人、残障人员、急危重症患者等在内的特殊人群优先措施，获取服务信息、咨询、监督举报或投诉方法，上级领导机构的投诉信箱和电话，“一站式服务中心”综合性服务内容，各科室位置格局、指示标牌等［2］。

（5）服务收费信息。各种收费项目、收费标准和收费依据，医疗服务价格（包括项目编码、名称、计价单位和实际执行价格等），常用药品和主要医用耗材的价格，住院患者费用（包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等） “一日一清单”制度和查询制度，门诊患者费用清单（包括药品和医疗服务的名称、数量、单价、金额等），门诊、住院平均医疗费用水平情况。

（6）其他。依照法律法规和政策规定必须公开或社会普遍关心，医院认为有必要向社会公开的事项。

2.2 向本单位职工公开的主要事项

（1）重大决策事项。医院年度计划、总结和发展规划、改革方案，重大投资、基建工程、重大庆典活动的方案，兴办“三产”及其经营情况。

（2）业务管理事项。业务工作开展状况，年度财务预、决算情况，人事改革方案和分配制度，人才发展规划、评优、奖惩，专业技术人员引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升、出国（境）进修，重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况［3］。

（3）职工权益事项。职工的工资、福利、保险、劳动保护等涉及职工切身利益等情况。

（4）药品和物资购销事项。药品、大宗物资、大型设备采购以及招投标情况，药事委员会组成人员及工作开展情况，药品使用（金额、数量）前十位和用药量前十位医生的监控情况。

（5）廉洁自律事项。领导干部廉洁自律情况，职工对领导干部民主评议的情况，干部选拔、任用、轮岗、交流、考核情况。

（6）其他。依照法律法规和政策规定必须公开或职工普遍关心的事项。

3 规范公开形式，明确院务公开的工作载体

院务公开必须具有规范的公开形式作为载体和保障。规范公开形式，明确院务公开的工作载体，主要针对“怎样公开”和“什么时间公开”的问题。况且院务公开具有不同于厂务公开的显著特征，即不仅要让职工知院情、议院政、务院事，而且还要向社会公开以方便广大群众及患者的咨询与监督。所以，我们根据医疗机构的特殊情况，经过积极探索院务公开的新途径、新办法，最终确立了院内公开和对社会公开的基本形式［4］。

院内公开的主要形式有五种：（1）职代会。（2）公示栏。（3）专题会议。（4）下发例会纪要或文件材料。（5）医院内外网站、官方微信。

社会公开的主要形式有五种：（1）门诊、病区的公布栏。（2）大型电子屏幕滚动公示和电子触摸实时查询系统。（3）院外监督员会、工休座谈会。（4）报纸、电视等传媒。（5）医院对外网站、官方微信。

公开的时间应根据公开的项目、内容和职工、患者关心的程度，按月、按季或随时公布。譬如为了方便群众就医和维护患者的合法权益，我们加大新闻媒体的公开力度，每年约20次在报纸、电视台、电台宣传推广医院的服务程序、优秀专家和业务特色；在门诊和病房及时公示新的方便患者的服务措施和各项药品价格目录、收费标准，并在门诊大厅大型电子屏幕上每天滚动播放；在病房配置了电子触摸实时查询系统等；另外，在医院的内、外网站上、官方微信平台上时时更新医院的各种重要消息、院例会纪要、信息简报，以及允许公开的医院和上级部门的文件［5］。

4 规范公开程序，明确院务公开的工作步骤

规范公开程序是院务公开扎实有效的重要保证。从院务公开的程序层面上审视，实行院务公开不是“一次性公开了事”，而是医疗机构推行民主管理与民主监督的一个完整的过程。因此，我们在规范院务公开程序方面，建立了公开——反馈——整改——再公开的循环机制。在公开前，要对拟公开内容进行认真研究，确保公开内容的科学性和真实性。在公开后，一是要加强职工的民主参与，通过接访、召开座谈会、患者问卷调查等形式和渠道，广泛听取和收集职工群众的意见和建议。二是要重视和研究处理职工群众的反馈意见，完善公开方案或制定整改措施。三是通过一定的形式再次公开。四是积极取得职工群众的理解和支持，引导职工群众自觉参与经营管理，把院务公开的内容落到实处［6］。

近年来，我院的院务公开工作，体现了“全过程公开”的原则。如在干部聘用方面，首先，通过会议或公示栏的形式，公布竟聘方案，让职工知晓公开竞聘的岗位、条件等事项；其次，公示参加竟聘人员的名单；第三，对参聘人员的考试成绩或考核分数、民主测评票数进行公示；第四，对拟聘人员进行公示等。医院落实“以人为本”，增强公众对院务公开的信任度，构建科学、合理的公开内容，扩展院务公开形式的多样化，建立健全院务公开评估与考核制度，充分发挥院务公开的作用［7］。

我院推行的成本核算和分配制度改革，也先后经历了四次公开《实施方案》—通过职代会、科主任护士长等会议听取意见—修订方案—再公开实施方案的过程，为合理制定并有效贯彻《徐州市第一人民医院质量管理日常考核标准》奠定了扎实的基础。

5 规范公开档案，明确院务公开的考核制度

规范公开档案，一是为了使有关部门了解和掌握院务公开的工作方法，二是作为院务公开考核工作的重要依据。做到“工作有记录和检查有实据”，尽量减少“干与不干无据可查”“干多干少不好认定”问题的出现。因此，我们统一规范并要求11个执行部门建立了院务公开档案：（1）统一设计制作《院务公开台帐》，要求各有关部门真实、及时记录开展院务公开的工作情况。（2）要求每半年上报一次院务公开工作的阶段小结。（3）要求保存完整的院务公开的原始资料。

研究制定《院务公开工作考核制度》，对院务公开考核内容、考核方法和考核反馈做了具体的规定与要求。事实证明，规范公开档案和明确考核制度，使各执行部门清楚了院务公开文案工作的重要意义和具体做法，为检查、评估和指导工作提供了详实的依据和第一手材料。有效地增强了工作人员的紧迫感与责任感，有力促进了院务公开制度的贯彻执行［8］。

注重五个规范，抓好五个明确的做法，一方面切实保证和推动了院务公开工作的有序进行，多次受到上级的充分肯定，在考核中荣获院务公开优秀单位，先后三次接待本市或外地兄弟医院的参观考察。另一方面随着院务公开制度的有力贯彻，对于保障和发挥职工的主人翁作用与工作积极性，强化以职代会为基本形式的民主管理与民主监督，提高医院决策管理水平起到了重要作用。目前，医院正健康有序的运行，就医环境和服务措施得到了显著的改善，医疗技术服务水平得到迅速的提升，主要医疗质量指标达到或超过了上级要求，患者的满意度也有了明显的提高。

［1］ 何思中，林崇健，何旭鹏，等． 大型公立医院深化院务公开工作的实践与思考［J］． 中国医院，2014，18（1）：47-49．

［2］ 花蕾，王香平，王蕾． 院务对外公开存在的问题及对策［J］． 医院院长论坛，2013，10（1）：40-44，47．

［3］ 贾红英，徐凯，赵升田，等． 医院管理中院务公开的探索与实践［J］． 中华医院管理杂志，2012，28（6）：478-480．

［4］ 贾红美，徐凯，赵升田，等． 医院管理中院务公开的探索与实践［J］． 中华医院管理杂志，2012，28（6）：478-480．

［5］ 李德宁． 加强院务公开 促进医院可持续发展［J］． 江苏卫生事业管理，2013，24（3）：79-80．

［6］ 栾欣． 卫生事业单位实行院务公开的难点及对策［J］． 现代医院管理，2013，11（2）：36-37．

［7］ 白静静，高建民． 患者对院务公开的评价调查及建议［J］． 中国卫生质量管理，2011，18（4）：75-78．

［8］ 朱迎阳，苏茜茜． 深化院务公开 推动医院发展［J］． 中国卫生产业，2012，9（16）：187．

A Discussion on Some Problems in the Public of Hospital's Information

HE Jianping Publicity Department，Xuzhou NO．1 People's Hospital，Xuzhou Jiangsu 221002，China

The public of hospital's information is one of the important measures that can strength the democratic management，enhance the transparency of decision-making matters，promote the development of honest departments and anti-corruption in hospital． This paper should focus on combining practice，putting forward to establish and implement“the five norms” and grasping“the five specific ideas and methods”which lead to building a better ordered info-public operation． New ideas and methods will be provided to explore the expansions of advanced public works in hospital．

Public of hospital's information，System，Problem

R197．3

A

1674-9316（2016）36-0010-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．006

江苏省徐州市第一人民医院宣传处，江苏 徐州 221002