艾滋病患者的临床护理分析

刘 华

作者单位：154100 黑龙江省鹤岗市疾病预防控制中心



艾滋病患者的临床护理分析

刘 华

作者单位：154100 黑龙江省鹤岗市疾病预防控制中心

【摘要】目的 探讨艾滋病患者的临床护理。方法 回顾性分析我院2012年8月～2014年6月收治的艾滋病患者62例，对其进行药物治疗及临床护理。结果 经我院的精心护理54例患者好转，8例患者效果不明显。结论 对艾滋病患者的心理进行疏导，细心的对患者进行临床护理，使患者树立战胜疾病的信心，提高患者的生命质量。

【关键词】艾滋病；临床护理

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以T细胞免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年8月～2014年6月收治的62例艾滋病患者，其中男性54例，女性8例，年龄18～66岁，平均年龄（35±2.5）岁。

1.2 治疗

同时进行对症治疗、支持治疗及并发症治疗［1］。因HIV在抗病毒治疗过程中易发生突变，从而产生耐药性，因而主张联合用药［1］。

2 临床护理

2.1 一般护理

2.1.1 隔离 血液、体液和性接触隔离。当有下列情况时患者应置于单独病房隔离，如严重腹泻、便失禁或神经系统感染造成行为异常者，个人卫生状况不良、患肺囊虫肺炎、有开放性或引流的伤口、有出血或出血倾向、终末期患者。病历应贴特殊警示标志，病室门上应有注意血液、尿液、体液、分泌物、排泄物处理标志。在病室门上应挂上“患者抵抗力低请限制访客”字样牌子。为避免刺伤，针头用过后不再套回盖内，故应在病房内设有耐刺的硬壳容器，使针头连同注射器一起直接抛入硬壳容器［2］。对血液及其他标本应贴上醒目“血清危险”标志，放标本的容器应具防渗性，同时检查有无裂痕，若容器上沾有血迹污物，可以用2% 的84消毒液拭除，握持检体时应戴手套并将送检容器置在袋子内以免检体落掉或破裂。当病室墙壁、地板、桌椅沾染血液或体液时，用5%的84消毒液撒在血液或体液上，10 min后再擦去。出院后病房消毒：用2%的84消毒液擦洗床、床头板、推床、墙面、门、把手、点滴架、椅子、地板［3］。关上房门、窗户，并将空调关上，将抽屉、衣柜门打开，用赛氯素熏。打开门窗通风2 h，再清洗1次，才能恢复使用。

2.1.2 休息 患者可根据自己以前的生活习惯，选择喜爱的活动方式，进行适度的锻炼（如游泳、跑步、骑车、打球），重症患者应卧床休息。

2.1.3 饮食 艾滋病患者应当适当多补充糖类、肥肉和荤油。多吃新鲜蔬菜和水果，注意补充维生素和矿物质，特别是富含胡萝卜素、维生素C、维生素E及含锌、硒的食物。一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利；进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。所以，艾滋病感染者和患者应少食多餐，可以将三餐的量适当分配，一般以每日5～6餐为宜。

2.2 病情观察

要加强病情观察，注意观察患者的体重，评估患者的营养状况；观察有无机会性感染，以及部位和其性质如何。加强皮肤、口腔黏膜护理，注意保持皮肤清洁干燥，每日清洁口腔3～4次［4］。进食流质饮食，食物避免过热过硬，防止局部刺激。艾滋病后期应在执行血液／体液隔离的基础上实施保护隔离［5］。防止继发性感染。观察掌握感染部位、性质与程度，对于发现的感染详细记录，发现问题及时同医生取得联系，配合治疗，并采取相应的护理措施。遵医嘱抗感染、抗肿瘤治疗，注意观察药物的疗效与不良反应。应定期检查血常规，查血型，做好输血准备。

2.3 对症护理

2.3.1 发热的护理措施 保持室内空气清新。出汗时应保持皮肤干燥，并随时更换浸湿的衣服及床单，以防感冒。做好口腔护理，预防口腔感染。供给足够水分和有营养的食物，防止体液丢失和水、电解质紊乱［6］。每4 h监测一次体温，体温过高及时向医师反映。给予物理降温，温水、75%乙醇溶液擦浴和放置冰袋，遵医嘱给予退热处理。

2.3.2 疼痛的护理措施 确定疼痛部位根据不同情况进行护理。

观察呼吸的节律、瞳孔变化、血压和神志的变化。观察呼吸的状态，协助患者采取舒适体位，如大量胸腔积液的患者采取患侧卧位，肺炎采取健侧卧位。可给予胸部按摩或咳嗽时按压胸部痛处以减轻胸痛，鼓励患者戒烟。询问大小便的形状、性质、颜色，腹痛有无加重，并查体判断疼痛性质，嘱患者禁食辛辣、油腻的食物。

2.3.3 呼吸困难的护理措施 协助患者采取舒适的体位。以减少呼吸困难，可取端坐位或半卧位，平躺时可抬高头部。监测呼吸的频率、节律、深度，观察皮肤及指甲颜色，呼吸困难时有无血压低、脉搏快、呼吸急促表浅，有无发绀、四肢冰冷、皮肤潮湿、少尿等症状及胸痛［7］。监测是否发生不安、混乱、易怒、神志不清、躁动等现象。密切监测动脉血液气体分析值的变化，必要时给予氧气吸入。采取轻缓活动，以减少耗氧量。避免使用镇静剂及麻醉剂，以防抑制呼吸。

3 讨论

教会患者及家属注意观察有无咳嗽、发热、发绀等肺部感染的表现；观察有无口腔溃疡、吞咽疼痛和胸骨后烧灼感；有无记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等表现；皮肤黏膜有无机会性感染的发生，以便及早发现、及时治疗。宣传艾滋病是完全可以预防的疾病［8］。尽量避免输血，必须使用时选择正规渠道的安全用血。采取安全行为，切断传播途径。如正确使用质量可靠的安全套，不使用毒品，不与他人共用注射器、针头。此病目前尚无有效的治疗方法，关键是预防；使用一次性注射器、输液器，患者使用过的医疗器械应做到“一人一用一消毒”。

参考文献

［1］ 王居一. 浅议我国公共卫生管理中对艾滋病的防控［J］. 河南职工医学院学报，2010，22（4）: 504-506.

［2］ 罗启琼. 浅谈项目管理在艾滋病防治工作中的应用［J］. 医药，2015（7）: 233.

［3］ 尹江云. 艾滋病患者的临床观察及护理方法探讨［J］. 中国民族民间医药，2013，22（13）: 106.

［4］ 邓显群. 艾滋病患者的临床心理特征及护理体会［J］. 基层医学论坛，2014（27）: 3674-3675.

［5］ 董崇杰，李慧，陈艳艳. 32例艾滋病患者的临床观察与护理［J］.中国农村卫生，2013（4Z）: 89-90.

［6］ 陈海燕. 艾滋病患者的临床心理特点及心理护理分析［J］. 中外女性健康研究，2015（19）: 162，174.

［7］ 陈正义. 对艾滋病患者的临床护理［J］. 中国中医药咨讯，2012，4（3）: 341-342.

［8］ 白月娥，马永霞. 人感染布氏杆菌病的预防与护理［J］. 医学信息，2012，25（5）: 306.

Clinical Nursing Analysis of AIDS Patients

LIU Hua Center for Disease Control and Prevention of Hegang City，Hegang 154100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical nursing of AIDS patients. Methods A retrospective analysis of 62 AIDS patients in our hospital from August 2012 to June 2014 were carried out on the drug treatment and clinical nursing. Results 54 cases of patients were significantly improved，8 cases were not obvious. Conclusion The psychological counseling for patients with AIDS，careful clinical care for patients，so that patients to establish the confidence to overcome the disease，improve the quality of life of patients.

【Key words】AIDS，Clinical nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0214-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.159