消毒与灭菌技术研究与进展

常英娟 郝爱萍 高 巍 丁笑梅 柳丽娜 李晓焕

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院供应室



消毒与灭菌技术研究与进展

常英娟 郝爱萍 高 巍 丁笑梅 柳丽娜 李晓焕

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院供应室

【摘要】医院消毒与灭菌技术是用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的致病微生物，达到无害化。医院消毒与灭菌由过去单纯强调消毒、灭菌到强调清洗、消毒、灭菌，并加入了环保的概念；从合理有效地使用，发展到科学有效、规范和人性化地使用；从进行物理、化学消毒因子研究为主，发展到为追求环保，进行大量生物因子杀菌方法的研究。

【关键词】医院；消毒与灭菌

自21世纪以来，消毒灭菌研究取得了很大进展。目前国内消毒与灭菌技术状况可以概括为：整体技术不落后，科学合理使用欠缺，产品发展快速，新产品与新技术质量有待提高。

1 化学消毒剂品种齐全及新发展

1.1 邻苯二甲醛的研究与开发

邻苯二甲醛具有使用浓度低，刺激性与毒性较低，作用快速，无须二次活化等特点，有可能替代戊二醛作为第4代冷灭菌剂。研究证明，邻苯二甲醛属高效消毒剂，亦可作为灭菌剂，具有杀灭各种微生物的能力［1］。有可能替代戊二醛在消毒与灭菌方面的用途，如用于怕腐蚀、怕高温的物品的灭菌，临床各种诊疗仪器的快速消毒等。

1.2 固体过氧乙酸研究成功

因过氧乙酸是高腐蚀性、强酸性、易爆性和不稳定性的液体，一直影响其开发应用。解决过氧乙酸安全运输和储存问题，降低其腐蚀性和刺激性，是更好地发挥这一高效消毒剂的作用、扩大其用途的关键［2］。液体剂型固体化是近年来过氧乙酸新剂型的主要研究方向。我国于2002年，成功研究出固体过氧乙酸，解决了其运输和储存问题。固体过氧乙酸主要是利用某些固体有机酸与固体过氧化物反应，使用前临时生产，但其杀菌效果比液体制剂稍差一点。过氧乙酸气溶胶化技术的应用，实现了过氧乙酸空气消毒的规模化和释放技术的简单化，降低了其在应用中的腐蚀性和刺激性，为大规模快速有效的空气消毒和环境消毒提供了最有效的手段。目前在国内市场已有比较先进的微粒子气溶胶喷雾器上市，对过氧乙酸等氧化性消毒剂雾化效果好，工作效率高。

1.3 高纯度稳定型二氧化氯的研究

二氧化氯现已发展到第4代产品。二氧化氯最早只能现场现用现制备，储存只能以气体罐形式；第2代产品由美国把其制备成为二元包装液体制剂，用前混合形成二氧化氯溶液；第3代产品为二元包装固体粉剂，用前将其溶于水中，形成二氧化氯溶液；第4代产品是通过吸附技术，将二氧化氯纯气体用吸附剂（分子筛类物质）吸附制成粉剂或颗粒剂，进而制成片剂，使用时可形成纯的二氧化氯液体［3］。目前大量使用的是第3代产品。这些产品随各家配方及制备技术不同，制成的二氧化氯产品纯度差别较大。

1.4 碘伏消毒剂

碘伏即通常所谓的络合碘。80年代后期在国内推广使用，目前已成为临床主要的皮肤消毒剂。碘伏的主要特点是克服了碘酊的缺点，而保留了碘酊的优点。碘酊的主要缺点是刺激性强，不能用于黏膜和伤口消毒；对皮肤有黄染，需要用酒精脱碘；含碘浓度高，一般含有效碘为20～30 g/L；不稳定，很难成为商品［4］。其优点主要是杀菌效果好，可作为高效消毒剂。碘伏克服了碘酊的缺点，它的刺激性小，不用酒精脱碘，使用浓度低（3～5 g/L），性能稳定，但其杀菌效果基本与碘酊一致。

1.5 酸性氧化电位水

酸性氧化电位水是由电解水装置电解食盐水产生的具有高电位、强氧化性和强酸性的水。酸性氧化电位水的主要理化性质如下：高电位，新生产的水氧化还原电位可高达1 200 mV。强氧化性，在高电位条件下水具有很强的氧化性，可迅速氧化细胞膜及其他生物大分子物质。强酸性，新生产的水pH多在2.4～2.7。含有一定量的有效氯和活性化学基团，根据电解食盐浓度，可产生不同浓度的有效氯及其他电解活性物。不稳定性。这种电解水的所有理化性质都不稳定，在光、空气和各种导电体作用下将很快失去氧化性和高电位，随即失去杀菌作用。酸性氧化电位水在完全清洁的条件下（不含有机物），具有很好的杀灭微生物的作用，但由于其所受的影响因素较多，所以各实验室得出的杀菌效果差异较大。

2 消毒与灭菌设备和器械的发展迅速、有创新

2.1 新型压力蒸汽灭菌设备的开发研究

智能化脉动真空压力蒸汽灭菌设备逐步取代旧式灭菌设备，使得压力蒸汽灭菌质量控制在技术上得到保障［5］。快速压力蒸汽灭菌器和正压排气式灭菌器进入临床使用，确保了应急性器械灭菌及小型医疗单位少量器械的灭菌。常压高温蒸汽灭菌设备也已经投入临床消毒与灭菌中使用。

2.2 医用微波消毒设备

国内已经研制出医疗器械微波消毒专用设备，如微波快速灭菌器和微波牙钻手机消毒器等。

2.3 新型热源干热灭菌设备

国内用碘钨灯作为能源，研制出瞬时高温快速灭菌器，解决了小型应急性医疗器械的灭菌问题。

2.4 低温等离子体灭菌设备

由于其作用温度只有50℃，灭菌周期缩短到45～70 min，且无毒性，所以克服了环氧乙烷和戊二醛等低温灭菌方法的缺点［6］。

2.5 多种新型空气消毒器问世

国内市场涌现出一大批各种类型的空气消毒器，如紫外线循环风消毒器、负离子消毒器、静电吸附净化器、纳米光触媒空气净化设备等，为解决室内空气净化带来了更多的选择空间。

消毒剂释放器械各种化学消毒剂、熏蒸器应运而生，克服了某些高效消毒剂的缺点，设计制造了自动熏蒸器，使消毒剂微粒子化、汽化、离子化，以加速其穿透性和降低其腐蚀性，例如过氧化氢熏蒸器、过氧乙酸熏蒸器、臭氧熏蒸消毒器等［7］。

3 医院消毒发展趋势

高效低毒消毒方法仍然是研究重点。目前所使用的化学消毒方法都具有一定的毒副作用，如何提高其消毒效果又可降低其副作用，仍然是研究的重点［8］。低温灭菌新技术有待提高，随着医学诊疗技术的发展，对消毒灭菌技术的要求越来越高，对低温灭菌技术和设备的研发有待提高。对新传染病的消毒方法应加强研究，随着新传染病的不断出现，对医院内感染控制提出了许多难题，有效的消毒方法是新传染病医院内感染控制的重要问题。正确应对突发疫情，有效的消毒是十分重要的。

参考文献

［1］ 薛广波. 现代消毒学［M］. 北京：人民军医出版社，2002：203-298.

［2］ 方艳玲，解瑞峰，王云甲，等. 酸性清洗复合灭菌消毒剂的发明和使用方法［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（8）: 5-8.

［3］ 薛广波.消毒灭菌方法研究进展［J］. 中国感染控制杂志，2006，5（4）: 289-292.

［4］ 王嵬，吴晓松，孙巍，等. 7种含碘手消毒剂消毒效果的研究［J］.中国卫生标准管理，2014，5（8）: 9-12.

［5］ 秦涛. 常用化学消毒剂手部消毒效果观察［J］. 国际检验医学杂志，2011，32（9）： 1010-1011.

［6］ 朱大兰. 化学消毒剂剂型研究新进展［J］. 中国消毒学杂志，2004，21（3）：268-270.

［7］ 赵克义，李子尧，高萌，等. 一种多因子组合空气消毒器消毒效果观察［J］. 中国消毒学杂志，2007，24（4）: 352-354.

［8］ 张颖，王仙园，周娟. 微波消毒技术研究进展［J］. 中国消毒学杂志，2008，25（6）: 653-655.

Research and Development of Disinfection and Sterilization Technology

CHANG Yingjuan HAO Aiping GAO Wei DING Xiaomei LIU Li’na LI Xiaohuan Supply Room，Hospital of Heilongjiang Province，Harbin

150036，China

【Abstract】

Hospital disinfection and sterilization technology with chemical，physical and biological methods to kill or eliminate pathogenic micro-organisms in the environment，achieve sound. Hospital disinfection and sterilization from the past simply focus on disinfection and sterilization to emphasize cleaning，disinfection，sterilization，and joined the concept of environmental protection，the rational and efficient use，the development of scientific and effective，standardized and humane use，from physical，chemical disinfection factors mainly to the pursuit of environmental protection，a large number of biological factors to study sterilization methods.

【Key words】Hospital，Disinfection and sterilization

【中图分类号】R187

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0184-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.136