MRI、钼靶和超声诊断乳腺非肿块样强化病变的对比分析

于兰英

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省医院



MRI、钼靶和超声诊断乳腺非肿块样强化病变的对比分析

于兰英

作者单位：150000 哈尔滨，黑龙江省医院

【摘要】目的 探究乳腺非肿块样强化病变患者采用MRI、钼靶以及超声诊断的效果。方法 选取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非肿块样强化病变患者进行诊断，分别采用MRI、钼靶以及超声3种不同的诊断方法，分析影像特征。结果 对72例乳腺非肿块样强化病变患者进行病理诊断，结果显示有26例患者为良性，46例患者为恶性，钼靶诊断的敏感度为41.0%，特异度为96.4%，准确度为61.3%，超声诊断的敏感度为37.0%，特异度为93.2%，准确度为57.3%，MIR诊断的敏感度为88.3%，特异度为62.3%，准确度为78.6%。结论 乳腺非肿块样强化病变患者患采用钼靶和超声诊断的敏感度较低，容易出现漏诊的情况，而MRI诊断的敏感度高，钼靶钙化信息和超声血流对鉴别诊断有较大帮助。

【关键词】乳腺非肿块样强化病变；MRI、钼靶以及超声诊断；诊断结果

乳腺癌属于女性常见的一种恶性肿瘤，近些年来发病率不断增加，非肿块样强化病变的内部结构较为松散，组织病理的构成和肿块样的病变不同，在病灶中间有很多正常的脂肪和腺体组织，大部分病变通过超声和钼靶的检出率较低，动态可以增强MRI的特征来显示病灶，敏感度高［1］。选取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非肿块样强化病变患者进行诊断，分别采用MRI、钼靶以及超声3种不同的诊断方法，分析影像特征，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年9月收治的72例乳腺非肿块样强化病变患者进行诊断，年龄22～71岁，平均年龄为：（47.35±5.03）岁；纳入标准：（1）检查后通过手术病理或者穿刺证实；（2）在1个月内分别采用3种诊断方法检查，没有受到手术和活检的干扰；（3）未绝经的女性在月经结束3～7 d接受乳腺检查。

1.2 方法

1.2.1 钼靶检查 选择全视野数字化钼靶乳腺摄影机，给予标准的四投照位，采用AOP全子宫数字曝光参数，同时进行图像分析和病理检查。

1.2.2 超声检查 该项检查采用彩色多普勒超声诊断仪，变频线阵探头的频率为：7～10 MHz和5～13 MHx，主要额检查内容有灰阶以及彩色多普勒，同时进行图像分析和病理检查［2］。

1.2.3 MIR扫描 选择1.5T双梯度磁共振仪器，4通道乳腺专用的线圈，要求患者保持俯卧位，双侧乳腺为自然悬垂，扫描序列：（1）脂肪饱和序列，TE 89 ms，TR 4 660 ms，矩阵为320×256；（2）SE-T1W1序列，TE 8.3 ms，TR 500 ms；（3）EPI-DWI序列，TE73.2 ms，TR8 400 ms，矩阵为128×128，上述3个序列以横轴位来扫描，层厚为4 mm，视野为32～34 cm，间隔为1 mm。采用三维扰相梯度回波序列进行动态的增强扫描，TR4.8 ms，TE2.3 ms，视野为32～34 cm，层厚为1.2 mm，矩阵为320×320，连续进行6个时相的采集，每个时相进行120 s的扫描时间，在第二个时相扫描，以0.2 mmol/kg静脉团注扎喷替酸葡甲胺，注射速度为每秒钟2 ml，然后给予等量生理盐水的注射冲刷，同时进行图像分析和病理检查。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

对72例乳腺非肿块样强化病变患者进行病理诊断，结果显示有26例患者为良性，46例患者为恶性。钼靶诊断显示良性26例，恶性46例，超声诊断显示良性25例，恶性47例，MRI诊断显示良性26例，恶性46例，钼靶+超声诊断显示良性26例，恶性46例。钼靶、超声、MRI3种诊断方法诊断的恶性和良性和病理结果进行比较，差异较小，诊断准确率较高，为患者治疗提供了有利条件，对于促进患者病情改善具有重要意义［3］。

2.2 诊断效能

钼靶诊断的敏感度为41.0%，特异度为96.4%，准确度为61.3%，阳性预测值为95.1%，阴性预测值为48.1%；超声诊断的敏感度为37.0%，特异度为93.2%，准确度为57.3%，阳性预测值为90.4%，阴性预测值为48.6%。MIR诊断的敏感度为88.3%，特异度为62.3%，准确度为78.6，阳性预测值为89.4%，阴性预测值为51.2%。

3 讨论

目前在对乳腺癌的诊断上，检测准确率得到了提高，其中MRI诊断方法对软组织的分辨力较高，可在临床诊断中广泛应用［4］。乳腺非肿块样强化病变在MRI的诊断中为局灶性分布，没有规则，形态没有特征性，较大的病变为区域性或者节段性分布，会累及1个或者多个象限，动态增强可以突出显示病灶，对病变分布的形态以及强化方式进一步管，体现病变血流灌注的情况，有利于确定患者病变的良性和恶性，在早期及时诊断出患者的病情，可为后期的治疗提供有效的方法，提高疗效［5］。对72例乳腺非肿块样强化病变患者进行病理诊断，结果显示有26例患者为良性，46例患者为恶性。

综上所述，乳腺非肿块样强化病变患者患采用钼靶和超声诊断的敏感度较低，容易出现漏诊的情况，而MRI诊断的敏感度高，钼靶钙化信息和超声血流对鉴别诊断有较大帮助。

参考文献

［1］ 李晓，程流泉，刘梅，等. MRI、钼靶和超声对乳腺非肿块样强化病变诊断的对比研究［J］. 中国医学影像学杂志，2013，21（5）: 336-340.

［2］ 于兰英，姜洪，李冬雪. 乳腺非肿块样强化病变诊断的MRI及钼靶X线摄影的对比研究［J］. 黑龙江医学，2015，39（2）: 191-194.

［3］ 洪庆山. X线、CT和乳腺磁共振在乳腺癌诊断和保乳术前评估的序贯应用研究［D］. 广州：南方医科大学，2014.

［4］ 李晓达. X线摄影、超声及核磁共振检查对乳腺良、恶性病变的诊断价值［D］. 石家庄：河北医科大学，2013.

［5］ 刘耀基. 三种检查方法对非肿块样强化病变的诊断价值［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（7）: 951-952.

Comparative Study on MRI，Molybdenum Target and Ultrasound in Diagnosis of Non-tumor Breast Enhancement Lesions

YU Lanying Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

【Abstract】

Objective Diagnosis effects of MRI，molybdenum target and ultrasound for non-tumor breast enhancement lesions are to be comparatively studied.Methods Chose 72 patients with non-tumor breast enhancement lesions that were treated in hospital from June 2014 to September 2015 to study and had them diagnosed with three methods，they were MRI，Molybdenum target and ultrasound respectively，and then made an analysis on image features. Results Pathological diagnosis result showed that there are 26 cases of benign patients and 46 cases of malignant patients，the sensitivity，specificity and accurate rate of molybdenum target diagnosis are 41.0%，96.4% and 61.3% respectively，and the sensitivity，specificity and accurate rate of ultrasound diagnosis are 37.0%，93.2% and 57.3% respectively，and the sensitivity，specificity and accurate rate of MRI diagnosis are 88.3%，62.3% and 78.6% respectively. Conclusion Both Molybdenum target and ultrasound are of low sensitivity in diagnosis of non-tumor breast enhancement lesions and it is likely to give rise to missed diagnosis，in short，high sensitivity of MRI，molybdenum target calcification and ultrasound blood circulation are quite beneficial for diagnosis of non-tumor breast enhancement lesions.

【Key words】Non-tumor Breast Enhancement Lesions，MRI、molybdenum target and ultrasound diagnosis，Diagnosis result

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0167-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.123