孟鲁斯特治疗小儿喘息性支气管炎的临床观察

魏晓峰

作者单位：163511 大庆市红岗区人民医院儿科



孟鲁斯特治疗小儿喘息性支气管炎的临床观察

魏晓峰

作者单位：163511 大庆市红岗区人民医院儿科

【摘要】目的 探讨孟鲁斯特治疗小儿喘息性支气管炎的时效性。方法 我院2013年5月～2015年4月确诊的小儿喘息性支气管炎患儿62例，均给予常规治疗。观察组睡前口服孟鲁司特，对照组睡前口服安慰剂。结果 观察组喘息症状缓解时间（t=6.416，P=0.00）、肺部哮鸣音和啰音消失时间（t=4.190，P=0.00）、平均住院天数（t=4.111，P=0.00）短于对照组，疗效优于对照组（χ2=6.772 1，P=0.033 8）。结论 孟鲁司特钠可加速喘息性支气管炎患儿的症状和体征的改善，提高临床效果。

【关键词】孟鲁斯特；喘息性支气管炎；小儿

喘息性支气管炎是儿科常见急性下呼吸道疾病之一。婴幼儿为主要发病人群，常于冬季发病。目前临床认为喘息性支气管炎是介于毛细支气管肺炎与支气管哮喘之间的一种疾病。喘息性支气管炎为呼吸道合胞病毒等微生物引发而感染性疾病［1］，这与毛细支气管肺炎病因相似，而在病情进展中前者具有支气管哮喘有相似的免疫学发病机制［2］。而约有30%喘息性支气管炎患儿可发展为支气管哮喘［3］。目前小儿喘息性支气管炎治疗原则是参照毛细支气管肺炎建立的。我院拟采用孟鲁司特治疗小儿喘息性支气管炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于我院2013年5月～2015年4月确诊的小儿喘息性支气管炎患儿62例。纳入标准：年龄≤3岁，符合《实用儿科学》中喘息性支气管炎的诊断标准，入院前未做特殊处理。排除标准：支气管异物、心源性哮喘、先天性喉喘鸣、支气管淋巴结结核及嗜酸性粒细胞性肺炎、胃食管反流及神经症；器官功能不全或先天性疾病。将纳入的患儿按照随机数字表法分为2组。其中观察组31例，男17例，女14例，年龄（23.5±8.4）月，病程2～7 d，其中病毒感染23例，细菌感染5例，支原体感染3例。对照组31例，男18例，女13例，年龄（22.1±7.6）月，病程2～7 d，其中病毒感染25例，细菌感染3例，支原体感染3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用一般治疗，包括抗感染、补液、纠正水、电解质紊乱、补充维生素及止咳、化痰等对症治疗；病情严重者可给予糖皮质激素冲击疗法；采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入解痉平喘。观察组在此基础上睡前口服孟鲁司特钠，＜2岁者2 mg/次，2～3岁者4 mg/次。共治疗2周。

1.3 观察指标

记录两组患者喘息缓解时间，肺部哮鸣音和啰音消失时间及平均住院天数。

1.4 疗效判定标准

于治疗2周后评价患儿疗效。痊愈：患儿喘息、咳嗽症状消失，无呼吸困难，肺部无哮鸣音及啰音，实验室检查各炎症指标均在正常范围内。有效：患儿喘息、咳嗽症状缓解，无呼吸困难，肺部哮鸣音及啰音较前减少，实验室检查各炎症指标在正常范围内或趋向正常。无效：患儿喘息、咳嗽及呼吸困难等症状并未缓解，肺部哮鸣音及啰音明显，实验室检查各炎症指标无变化甚至加重。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SAS 9.2统计学软件处理。症状、体征改善时间及住院时间采用（±s）表示，方差齐性好则采用两样本t检验，方差不齐则采用秩和检验。临床疗效采用n表示，组间比较采用χ2检验或近似卡方检验。取检验水准α=0.05。

2 结果

观察组喘息缓解时间（4.0±1.0）d，肺部哮鸣音和啰音消失时间（4.8±1.4）d，平均住院（7.5±1.3）d；对照组喘息缓解时间（5.8±1.2）d，肺部哮鸣音和啰音消失时间（6.4±1.6）d，平均住院（9.2±1.9）d。观察组喘息症状缓解时间（t=6.416，P=0.00）、肺部肺部哮鸣音和啰音消失时间（t=4.190，P=0.00）、平均住院天数（t=4.111，P=0.00）均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组治疗2周后痊愈23例，有效7例，无效1例，对照组治疗2周后痊愈13例，有效16例，无效2例。经近似卡方检验发现，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.772 1，P=0.033 8）。

3 讨论

半胱氨酸白三烯是哮喘发病的重要炎症介质，促进气道中炎症细胞的聚集，引发气道各层细胞增殖、气道重塑［4］，其收缩支气管平滑肌作用是组胺、乙酰胆碱的千倍［5］。孟鲁斯特那是白三烯受体拮抗剂，其可增高支气管黏膜通透性，减少粘液分泌，从而缓解气道痉挛［6］。有研究表明，孟鲁斯特可降低脂多糖诱导的支气管上皮细胞抑制ROS产生，抑制NF-κB/p-IκBα、ERK活化［7］，从而降低上皮细胞上清黏蛋白水平。目前该药已经广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘等疾病。喘息性支气管炎与支气管哮喘有同样的免疫学机制。在该阶段及时采取有效的手段可阻止疾病发展成为哮喘。本研究结果显示观察组喘息症状缓解时间（t=6.416，P=0.00）、肺部哮鸣音和啰音消失时间（t=4.190，P=0.00）、平均住院天数（t=4.111，P=0.00）短于对照组，疗效优于对照组（χ2=6.772 1，P=0.033 8），结果与吴先海［5］、朱克华［8］等研究一致，提示孟鲁司特钠可加速喘息性支气管炎患儿的症状和体征的改善，提高临床效果。

参考文献

［1］ 陈洪敏，陈洁如. 急性喘息性疾病患儿呼吸道病毒感染特点［J］.山东医药，2013，53（35）: 85-87.

［2］ 王亚龙，何南. 喘息性支气管炎和支气管哮喘的相关探讨［J］.医学信息，2013（11）: 594.

［3］ 高燕枫. 小儿喘息性支气管炎的临床治疗分析［J］. 中国现代药物应用，2013，7（15）: 24-26.

［4］ 王红宇，陈华友. 孟鲁司特辅治小儿哮喘疗效观察［J］. 西部医学，2013，25（5）: 713-714.

［5］ 吴先海，罗锦涛，何珊，等. 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎64例临床分析［J］. 中国民康医学，2013，25（1）: 49-50.

［6］ 张有龙. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘的疗效分析［J］. 吉林医学，2013，34（4）: 686-687.

［7］ 叶剑敏，鲍一笑，李玲. 孟鲁斯特对人支气管上皮细胞黏液蛋白分泌的影响［J］. 临床儿科杂志，2015（8）: 738-742.

［8］ 朱克华. 孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎32例的临床疗效观察［J］. 中国民族民间医药，2013，22（17）: 65.

Clinical Observation of Montelukast in the Treatment of Children With Asthmatic Bronchitis

WEI Xiaofeng Department of Pediatrics，People's Hospital of Honggang District，Daqing 163511，China

【Abstract】

Objective To investigate the effectiveness of montelukast in the treatment of children with asthmatic bronchitis. Methods 62 cases of children with asthmatic bronchitis in our hospital from May 2013 to April 2015 were treated with routine treatment. The observation group was oral before bedtime，and the control group received placebo before bedtime. Results In the observation group，the asthmatic symptoms remission time（t=6.416，P=0.00），pulmonary wheezing sound tone and rales disappearance time（t=4.190，P=0.00），the average hospitalization days（t=4.111，P=0.00）shorter than the control group，the curative effect was better than that of the control group（χ2=6.772 1，P=0.033 8）. Conclusion The effect of the improvement of the symptoms and signs of the patients with acute wheezing bronchitis can be improved by the conclusion of the conclusion.

【Key words】Montelukast，Asthmatic bronchitis，Children

【中图分类号】R974

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0114-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.083