双C方案与多胰岛素注射治疗难治性糖尿病的疗效及安全性探讨

符文耀

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院内分泌科



双C方案与多胰岛素注射治疗难治性糖尿病的疗效及安全性探讨

符文耀

作者单位：473000 河南省南阳市第一人民医院内分泌科

【摘要】目的 探讨多胰岛素注射和双C方案治疗难治性糖尿病的临床疗效。方法 选取100例难治性糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，观察组50例患者采用双C方案治疗，对照组50例患者采用多胰岛素注射治疗。结果 观察组患者血糖达标时间短于对照组（P＜0.05），观察组患者的低血糖发生率及胰岛素使用量和血糖波动幅度均少于对照组（P＜0.05）。结论 难治性糖尿病患者采用双C方案治疗的临床疗效优于多胰岛素治疗。

【关键词】难治性糖尿病；双C方案；胰岛素；疗效

难治性糖尿病通常多发于Ⅰ型糖尿病患者，主要表现为血糖不稳定及难以控制［1-2］，患者可伴有血糖忽高忽低，或者伴发低血糖症状，严重影响患者工作、生活，本研究主要探讨多胰岛素注射和双C方案治疗难治性糖尿病的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2009年9月～2012年9月我院收治的难治性糖尿病患者100例作为研究对象，以上患者的病程在5～14年，随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50），观察组男28例，女22例，年龄（43.5±4.8）岁，对照组男29例，女21例，年龄（44.7±5.8）岁，两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者采用双C方案治疗［3-4］，具体如下：患者使用胰岛素泵进行治疗，其中患者使用胰岛素剂量的一半采用基础方式输入，其余一半餐前方式输入，同时在胰岛素治疗的基础上，使用动态血糖监测系统（CGMS）密切监测患者的血糖，观察组所有患者均监测72 h，医师根据每个患者监测到的具体结果，调整患者使用的胰岛素剂量，所有患者治疗3个月后，根据患者的具体血糖数值，进一步调整患者的治疗方案。使用血糖仪监测患者手指末梢血糖水平。对照组50例患者每天多次胰岛素皮下注射治疗，给予患者门冬胰岛素和精蛋白生物合成胰岛素皮下注射，每天4次，使用血糖仪监测患者手指末梢血糖水平。

1.3 观察指标

治疗结束后，对两组患者血糖控制、胰岛素使用情况及血糖波动幅度等进行观察和比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血糖水平、血糖波动幅度比较

观察组治疗前空腹血糖（9.6±1.2）mmol/L、餐后2 h血糖（13.5±1.6）mmol/L，治疗后分别为（6.2±0.4）mmol/L、（10.6±2.0）mmol/L，对照组治疗前空腹血糖（9.7±1.1）mmol/L、餐后2 h血糖（13.8±2.4）mmol/L，治疗后分别为（6.1±0.3）mmol/L、（10.5±1.8）mmol/L，治疗后两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组患者日间血糖波动幅度为（9.53±1.20）mmol/L，夜间血糖波动幅度为（7.22±1.47）mmol/L，观察组患者日间血糖波动幅度为（7.80±1.22）mmol/L，夜间血糖波动幅度为（4.16±0.59）mmol/L，观察组患者日间和夜间血糖波动幅度小于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组患者血糖达标时间、低血糖发生次数、胰岛素用量比较

观察组患者血糖达标时间为（4.32±1.24）d，低血糖发生次数（33.2±1.2）次，胰岛素用量为（0.51±0.04）U/kg/d，对照组患者血糖达标时间为（6.67±1.58）d，低血糖发生次数（59.7±6.4）次，胰岛素用量为（0.78±0.07）U/kg/d，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

难治性糖尿病患者的血糖波动幅度较大［5-6］，研究显示，血糖波动幅度越大，并发症发生率越高［7-8］。本研究结果显示，两组患者治疗后空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义（P＞0.05），但是观察组患者血糖波动幅度小于对照组，这就说明采用双C方案治疗难治性糖尿病，有利于降低患者血糖波动幅度，减少并发症的发生。

参考文献

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Effect and Safety Discussion of Double C Plan and Insulin Injections in Treating Refractory Diabetic Patients

FU Wenyao Department of Endocrinology， the First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical treatment effect of insulin injections and double C plan in treating refractory diabetic patients. Methods Selected 100 refractory diabetic patients as the research object，and randomly divide it into the observation group and the control group，each with 50 patients. For the 50 patients from the observation group the double C plan was adopted and for the 50 patients from the control group the insulin injection method was adopted. Results The duration of normal blood glucose level for the observation group was clearly shorter than that of the control group（P＜0.05），the hypoglycemia occurrence rate，the usage volume of insulin，and the sugar glucose fluctuation range was clearly less than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of refractory diabetes using double C plan is better than that using the insulin injection method.

【Key words】Refractory diabetes，Double C plan，Insulin，Treatment effect

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0106-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.077