腹腔镜手术运用在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床探究

刘嘉宁

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院



腹腔镜手术运用在卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床探究

刘嘉宁

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院

【摘要】目的 对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的治疗中腹腔镜手术的应用效果加以探讨。方法 选取2014年10月～2015年11月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者86例，将其随机分为观察组与对照组各43例，观察组患者实施腹腔镜手术，对照组患者实施开腹手术。对2组患者术中出血量、手术时间、术后痛经缓解率及妊娠率加以对比。结果 本研究中，观察组患者在手术时间及术中出血量均优于对照组，组间对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；但观察组患者术后痛经缓解率及术后妊娠率与对照组相比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜手术属微创手术，术中出血量较少，手术耗时短且疗效显著。

【关键词】卵巢子宫内膜异位囊肿；腹腔镜；应用价值

卵巢子宫内膜异位囊肿临床主要症状为：月经不调、痛经、月经紊乱、盆腔疼痛，若未及时治疗，极易引发盆腔组织大面积粘连、不孕等严重后果［1］。相关调查表明，不孕妇女中约40%～65%的患者患有卵巢子宫内膜异位囊肿，可见该疾病对患者家庭和谐及生活质量影响极为严重［2］。传统治疗方法多采用开腹手术，但该疗法缺陷较多，如术中出血量多、对患者身体损伤严重、术后并发症发生率高等［3］。而医疗技术的提高使得腹腔镜手术愈发广泛地应用于临床，本文选取2014年10月～2015年11月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者86例为研究对象，对腹腔镜手术在该疾病中的应用效果加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年11月我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者86例，年龄：23～46岁，平均（31.7±2.3）岁。将其随机分为观察组与对照组各43例，观察组中，33例为单侧囊肿，10例为双侧囊肿；19例为继发性痛经，17例为不孕患者，月经异常者7例；对照组中，31例为单侧囊肿，12例为双侧囊肿；17例为继发性痛经，18例为不孕患者，8例为月经异常。2组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组：该组患者实施传统开腹手术：即对患者腹部做常规切口，将卵巢周围粘连予以分离并剥离病变囊壁。最后以3-0可吸收线对卵巢切缘进行连续缝合，并间断加固、止血。

（2）观察组：该组患者实施腹腔镜手术：取患者膀胱截石位，使其臀部抬高1.5～3.0 cm并妥善防止举宫器。以标准三孔法实施手术操作，术中气腹压低于12 mm Hg［4］。将腹腔镜手术器械置入后将对患者卵巢子宫内膜以为囊肿同周围组织的关系进行探查，而后于腹腔镜下行囊肿剥除术；若患者存在盆腔粘连，则需先将肠管与盆腔脏期间粘连加以分离，待粘连解除后找寻完整囊肿，以电凝将卵巢皮质切开使囊肿壁暴露，而后将囊液切开洗净，从卵巢包膜中剥出囊壁，并送病理检查。最后，修复余下卵巢，使卵巢尽量恢复至正常形态；若患者还存在不孕症，则需行双输卵管通液术；若合并不孕患者其存在伞端粘连及闭锁则需行输卵管成形术［5］。

1.3 观察标准

对2组患者术中出血量、手术时间、术后痛经缓解率及妊娠率加以对比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 2组患者术中出血量、手术时间对比

本研究中，观察组患者手术时间为（58.93±13.65）min，较之于对照组患者的（73.89±14.17）min，组间对比差异存在统计学意义（t=4.986，P＜0.05）；观察组患者术中出血量为（61.87±12.71）ml，较之于对照组患者的（128.55±23.67）ml，组间对比差异存在统计学意义（t=16.275，P＜0.05）。

2.2 2组患者术后痛经缓解率及妊娠率对比

本研究中，观察组患者术后痛经缓解率为68.4%（13/19），较之于对照组患者的64.7%（11/117），组间对比差异不存在统计学意义（χ2=0.056，P＞0.05）；观察组患者术后妊娠率为76.5% （13/17），较之于对照组患者的72.2%（13/18），组间对比差异不存在统计学意义（χ2=0.083，P＞0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症其病灶主要为卵巢，因而通过手术治疗可有效去除病灶、使其解剖结构恢复正常，从而有效缓解患者的临床症状，提高妊娠率，减少复发［6］。相比于传统开腹手术，腹腔镜手术具有以下优势：（1）视野开阔，可对患者盆腹腔内情况进行全面探查，对疾病进行分期与分型；（2）针对不易察觉微小病灶可于腹腔镜下以电凝进行处理，从而有效缓解患者的痛经症状；（3）在对卵巢内囊肿进行剥除的同时还可对不孕者输卵管卵巢周围组织粘连进行松解，从而对其不良盆腔解剖关系予以纠正［7］；（4）可在直视条件下行输卵管通液术，从而对不孕者输卵管的畅通情况及时加以了解，使诊断与治疗得以一次性完成；（5）腹腔镜手术于密闭腹腔内进行，从而有效避免了脏器暴露、手套与纱布等对患者脏器组织造成损伤［8］。且该手术方式术后引起粘连少，有助于患者术后受孕率的提高。本研究中，腹腔镜手术患者在手术时间及术中出血量均优于对照组，且在术后痛经缓解率与妊娠率方面无差异。可见，将腹腔镜手术应用于卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床治疗可降低患者手术时间与术中出血量，从而有效提高术中安全性，疗效良好。

参考文献

［1］ 徐波. 腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2015，24 （8）: 845-847.?

［2］ 郝艳华，黄晓东，陈文萍，等. 卵巢子宫内膜异位囊肿98例［J］.广东医学，2009，30（7）: 1122-1123.

［3］ 王宇全，任健俐，尹利荣. 腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效比较［J］. 天津医药，2010（3）: 229-230.

［4］ 王小双. 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效分析［J］.山东医药，2014，54（2）: 87-89.

［5］ 胡峥，齐国华，吴燕华. 腹腔镜联合妈富隆治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果观察［J］. 实用预防医学，2014，21（5）: 585-586.

［6］ 高素娟，王颖，刘书中. 卵巢子宫内膜异位囊肿52例临床分析［J］.中国实验诊断学，2012，16（5）: 940-941.

［7］ 鲁娟，董晓明，曹培勇，等. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析［J］. 临床误诊误治，2015，28（5）: 47-49.

［8］ 张学红，杨琴，陈超. 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿129例临床分析［J］. 西部医学，2011，23（5）: 887-888.

Effect of Laparoscopic Surgery in the Treatment of Ovarian Endometriosis

LIU Jianing Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective Ovarian endometriosis treatment of patients with laparoscopic surgery application effect to be explored. Methods From October 2014 to November 2015 in our hospital 86 cases of ovarian endometriosis were divided into observation group and control group，43 cases in each group，laparoscopic surgery group were observed in control implementation of open surgery patients，2 groups of patients with blood loss，operative time，relieve dysmenorrhea and pregnancy rates to be compared. Results In this study，patients in the observation group operative time and blood loss volume than the control group，there is a contrast difference between the groups was statistically significant（P＜0.05），but the observation group and postoperative dysmenorrhea remission rate after pregnancy rate compared with the control group there is no statistically significant difference（P＞0.05）. Conclusion The case of laparoscopic surgery minimally invasive surgery，less blood loss，operation time is short and the effect is significant.

【Key words】Ovarian endometriosis，Laparoscopy，Value

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0048-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.034