玻璃纤维桩和流体树脂在上前牙冠折自体冠再接中的应用分析

王成刚 董 杰

作者单位：132011 吉林市中心医院



玻璃纤维桩和流体树脂在上前牙冠折自体冠再接中的应用分析

王成刚 董 杰

作者单位：132011 吉林市中心医院

【摘要】目的 分析玻璃纤维桩和流体树脂在上前牙冠折自体冠再接中的应用效果。方法 选取收治的26例（30颗牙）上前牙冠折自体冠再接患者，对患者采取玻璃纤维桩联合流体树脂治疗。结果 断牙再接外观恢复如常，与邻牙相协调，再接牙保存率100%，12个月后成功率96.2%，1例患者术后树脂染色?，经树脂再充填术后恢复正常。结论 玻璃纤维桩联合流体树脂能有效修复上前牙冠折自体冠。

【关键词】上前牙冠折自体冠；玻璃纤维桩；流体树脂

上前牙冠折是口腔门诊科常见疾病，断冠再接是治疗上前牙冠折的主要手段［1］，是利用粘结材料将冠折后断冠重新粘结回原位，恢复患者牙齿美观。但采用断冠再接时，粘结材料的不合理性，比如采用复合树脂修复，但时间延长，树脂颜色会发生改变，此时会随之改变牙齿断冠颜色［2］，影响患者美观。本文对上前牙冠折患者采取玻璃纤维桩和流体树脂行断冠再接，其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中26例上前牙冠折患者（30颗换牙）在2013年1月～2015年1月于我院口腔门诊科接受自体冠再接术治疗，患者均由外伤致上前牙冠折；折断线在冠中部；断冠基本完整，无裂隙；牙齿无松动；根部无折线；牙体组织无缺损；X线见牙根发育完善正常；排除牙周、根尖病变者、牙槽骨骨折及凝血机制异常者；男18例，女8例；年龄20～50岁，平均（28.6±3.1）岁；上中切牙19例，上侧切牙11例；患者对此次研究均知情，并签署了知情同意书。

1.2 治疗方法

选用3M Relyx Fiber Post玻璃纤维桩及3M ESPE Relyx Unicem通用自粘接树脂型水门汀，3M流体树脂。

先处理患者牙齿断冠，彻底清洗干净，对断冠予以3%双氧水浸泡消毒，对牙髓髓室内残髓取牙钻去除，使其符合纤维桩冠部，放置0.9%氯化钠溶液中备用。对患者取X线拍摄，确定根管大小和方向，行根管治疗，根管预备深度约为2/3，直径应低于牙根直径的1/3，根管填充材料超过3 mm。术后经X线见根充完善及无慢性炎症后，根据根管直径选择合适纤维桩。去除部分牙胶尖，行牙体预备，保留部分的牙胶尖，行预备抗旋转箱状洞型，以流水清洁碎屑，行气枪吹干。于根管内放置合适直径的纤维桩，确定合适面高度，以金刚砂车针切断根方。以酒精棉球轻轻擦拭根管桩并彻底清洁，以根管桩树脂水门汀粘桩。以37%磷酸对牙齿断冠和牙齿断端釉质和牙本质予以酸蚀，冲洗干净，拭去多余水分，保持牙齿湿润。以小毛刷沾湿粘接剂涂抹在牙釉质和牙本质，轻吹后光照。在断冠髓腔和断面注入流体树脂，完全复位断冠，去除多余树脂，光照、调磨、抛光、调和。

1.3 观察指标

观察患者6个月、12个月后对自体冠再接情况予以分析，成功：患者患牙自觉症状消失，自体冠固位良好，形态、颜色、质地正常，周围牙龈颜色正常，形态、质地正常，未出现肿胀和探诊出血情况；失败：患者患牙自体冠松动、脱落，颜色改变，周围牙龈肿胀、出血［3］。

2 结果

对26例患者随访12个月，随访期间断牙再接后，外观恢复如常，与邻牙相协调，患者再接牙保存100%，无1例自体冠折断，12个月后患者治疗成功率96.2%（25/26），25例患者牙龈颜色正常，无根折、桩折现象，1例断冠再接术后树脂染色，经树脂再充填术后恢复正常。

3 讨论

上前牙冠折后，若断冠完整，行断牙再接术后能够恢复牙齿自然外形，原有咬合和邻面接触点与部分牙齿相符合，具有满意的机械磨损性能和稳定的釉质颜色［4-5］。但断牙再接术时，树脂和断牙颜色会出现改变，影响患者牙齿美观。玻璃纤维桩联合树脂行牙冠折再接术，铸造金属桩核、无桩固定位，能够提高牙齿固位和抵抗力，以免基牙断裂致修复体脱离复位［6］。玻璃纤维桩透光性良好，均匀受力，制作简单，生物相容性好，能提高患者断冠再接成功率，避免牙根折断，易于患者接受。流体树脂具有极强的粘接力，操作简单，利用化学固化、光固化双重技术［7］，进而固化根管，与根管壁形成的化学结合力较高，提高了根管内纤维桩的固位，且将牙齿咬合力均匀传到整个牙根，避免根折。另外流体树脂耐腐蚀性，生物相容性良好，具有高度流动性，促使断冠能够与断端更好吻合和对位［8］，使纤维根管桩断冠与牙齿断面更好接触。此次研究中，患者断牙再接后外观恢复如常，与邻牙相协调，再接牙保存100%，12个月后患牙治疗成功率96.2%，1例术后树脂染色，经树脂再充填术后恢复正常。可见，玻璃纤维桩联合流体树脂对上前牙冠折自体冠予以修复再接，在最大程度吻合纤维桩、牙冠和牙根后，利用流体树脂提高牙体粘接性和密合性，均匀分布根管壁的应力，整体提高了患牙强度，预防断牙再次折裂，能提高患者治疗效果。总而言之，玻璃纤维桩联合流体树脂能有效修复上前牙冠折自体冠，临床应用价值高。

参考文献

［1］ 贺乃玲，曹秀华，田英利. 玻璃纤维桩在恒上前牙外伤性牙冠折断自体牙再接术中的应用［J］. 山西医药杂志（上半月），2014，43（1）: 73-75.

［2］ 滕琦，曾欣，杨玉娥，等. 年轻恒前牙冠折断再接的临床观察［J］.实用口腔医学杂志，2010（1）: 114-115.

［3］ 李璐. 金属桩核、纤维树脂桩核、无桩固定位修复磨牙残根残冠的效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）: 136-137.

［4］ 王慧丽.玻璃纤维桩联和自体断冠再结术在恒前牙冠折中的应用［J］.中国中医药咨讯，2011，3（14）：142.

［5］ 刘先庆，范立红，安厚鹏.玻璃纤维桩用于前牙自体牙断冠再接治疗体会［J］. 口腔医学研究，2010，26（3）：386，390.

［6］ 镇荣军，吴细霞，朱雷，等. 改良型断冠再接在恒前牙冠折中的应用［J］. 中国美容医学，2013，22（3）: 386-387.

［7］ 张新，刘艳丽.纤维桩在冠折恒前牙再接术中的应用［J］. 中国美容医学，2010，19（5）：743-744.

［8］ 黄娟，吴友农，葛兵，等. 2种粘接剂用于前牙断冠再接的剪切力评价［J］.华西口腔医学杂志，2010（1）：65-67.

Glass Fiber Post and Resin Fluid in the Upper Crown Fracture Analysis Using Autologous Graft of the Crown

WANG Chenggang DONG Jie Central Hospital of Jilin City，Jilin 132011，China

【Abstract】

Objective To analyze the glass fiber post and resin fluid in the upper crown fracture with autologous reattachment in application. Methods Selected 26 cases treated（30 teeth）came off crown crown followed by autologous patients，patients taking glass fiber post resin treatment fluid. Results The broken teeth and then look back to business as usual，coordinated with the adjacent teeth,teeth preservation rate was 100%，12 months after the success rate was 96.2%，1 cases of postoperative patients with resin staining，the resin again after filling operation returned to normal. Conclusion Glass fiber post combined resin fluid can effectively repair the anterior teeth with crown.

【Key words】Anterior crown fracture autogenous crown，Glass fiber pile，Fluid resin

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0031-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.021