宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效分析

韩桂玲

作者单位：130600 吉林省长春市双阳区中医院妇产科



宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效分析

韩桂玲

作者单位：130600 吉林省长春市双阳区中医院妇产科

【摘要】目的 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果。方法 将92例输卵管堵塞患者随机分为研究组（宫腔镜下输卵管插管疏通术）与对照组（普通输卵管疏通术）。结果 研究组输卵管堵塞通畅率高于对照组（P＜0.05）；治疗后随访1年，研究组宫内妊娠率高于对照组（P＜0.05），且异位妊娠率低于对照组（P＜0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞效果显著。

【关键词】输卵管堵塞；宫腔镜；输卵管插管疏通术

输卵管堵塞是导致女性不孕的重要因素之一，发生率约为25%～35%［1］。以往临床上多采用普通输卵管通液术、宫腔注药输卵管通液术进行治疗，但效果不佳［2］。近年来，随着宫腔镜技术的快速发展，宫腔镜下输卵管插管疏通术在临床上的应用越来越广泛［3］。本研究以92例输卵管堵塞患者为研究对象，探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年1月～2015年1月本院收治的92例输卵管堵塞患者的一般资料，将其随机分为研究组与对照组。研究组46例，年龄22～35岁，平均年龄（26.5±3.3）岁。对照组46例，年龄22～35岁，平均年龄（26.4±3.4）岁。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规消毒，将15 ml生理盐水、庆大霉素、地塞米松、美蓝液等混合液体经过子宫造影管注入子宫腔内，输卵管通畅情况按照注射液体的量和阻力进行判断。

研究组：术前1 h，给予患者米索前列醇口服，以软化宫颈，消毒外阴、阴道及宫颈；宫颈以1%利多卡因局麻，以5%葡萄糖液膨宫，在宫腔内插入宫腔镜，定位至输卵管口位置，分别在两侧输卵管实施开口，在输卵管中插入0.6 cm左右的导管，直到间质部。将15 ml生理盐水、庆大霉素、地塞米松、美蓝液等混合液体注入堵塞侧输卵管，实施疏通。宫腔镜下对输卵管通畅情况进行观察。

治疗后随访1年，观察两组患者妊娠情况。

1.3 判断标准

疗效评定标准［4］：以患者治疗后注入液体过程顺利，阻力消失或很小，不存在美蓝液逆流，为输卵管通畅；以患者治疗后注入液体过程含一定阻力，加压注射后阻力减少，存在少量美蓝液逆流，为部分通畅；以患者治疗后注入液体过程中含较大阻力，加压注射后阻力未变化，存在大量美蓝液逆流，为阻塞。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者输卵管堵塞通畅情况对比

研究组输卵管堵塞通畅率30.4%（14/46），部分通畅率60.9%（28/46），阻塞率8.7%（4/46）。对照组输卵管堵塞通畅率13.0%（6/46），部分通畅率39.1%（18/46），阻塞率47.8%（22/46）。研究组通畅率、部分通畅率均高于对照组（P ＜0.05）。

2.2 2组患者妊娠率对比

治疗后随访1年，研究组宫内妊娠率为69.6%（32/46），高于对照组的39.1%（18/46）（P＜0.05）；研究组异位妊娠率为2.2% （1/46），低于对照组的15.2%（7/46）（P＜0.05）。

3 讨论

致使女性输卵管堵塞的原因众多，包括阴道长时间流血、反复宫腔操作、性传播疾病感染等［5］。此外，一些慢性炎症也会导致患者输卵管出现水肿、充血、粘连等问题，引发输卵管堵塞，可致使患者不孕。因此，临床上采取积极措施，寻找科学、合理的疏通方法，改善输卵管堵塞患者的疏通效果，提升术后妊娠率，就显得至关重要［6］。

普通的输卵管通液术不能对手术操作范围进行直视，影响治疗有效性，通常仅适用于远端输卵管堵塞和盆腔感染炎症黏连的患者，不适用于近端输卵管堵塞和输卵管管腔闭合的患者［7］。而相较于传统输卵管疏通术，宫腔镜下输卵管插管疏通术有着更好的应用效果，该手术能在宫腔镜直视下对输卵管通畅情况进行观察。而且，宫腔镜下输卵管插管疏通术还能有效减少对组织的损伤，手术视野更为清晰，能准确对患者输卵管堵塞部位及粘连程度进行判断，从而控制手术压力，并能降低穿孔等并发症的发生率，提升手术有效率和安全性［8］。

本研究结果显示，研究组输卵管堵塞通畅率高于对照组（P ＜0.05）；治疗后随访1年，研究组宫内妊娠率高于对照组（P＜0.05），且异位妊娠率低于对照组（P＜0.05）。结果表明，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果显著。

综上所述，输卵管堵塞患者采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，能取得较好的临床效果，提升患者术后妊娠率。

参考文献

［1］ 李翠梅. 宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察［J］. 临床医学工程，2015（12）: 1557-1559.

［2］ 张雪梅. 探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（7）: 215.

［3］ 于艳. 腹腔镜下输卵管吻合术12例效果观察［J］. 中国继续医学教育，2014，6（8）: 58-59.

［4］ 黄春梅. 宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察［J］. 中国妇幼保健，2013，28（2）: 337-339.

［5］ 白梅花. 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效探究［J］. 中国疗养医学，2015，24（12）: 1283-1284.

［6］ 王锐. 宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果观察［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（69）: 113，115.

［7］ 林彩菊，朱木华，钟国红，等. 中西医结合治疗梗阻性输卵管不孕的临床观察［J］. 内蒙古中医药，2011，30（10）：28-29.

［8］ 李俊华，韩春艳，刘玉玲，等. 宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床观察［J］. 中国计划生育学杂志，2007，15（4）: 244-245.

Efficacy of Oviduct Catheterization Under Hysteroscopy in the Analysis of the Fallopian Tube Blockage

HAN Guiling Department of Obstetrics and Gynecology，Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130600，China

【Abstract】

Objective Study of hysteroscopic tubal intubation and recanalization clinical effect of treatment of fallopian tube blockage. Methods 92 cases of fallopian tube obstruction were randomly divided into study group（hysteroscopic tubal cannulation）and control group（normal fallopian tube dredging）. Results The research group of tubal dredge rate was higher than the control group（P＜0.05），up to 1 years after treatment，the study group of intrauterine pregnancy rate was higher than the control group（P＜0.05），and the ectopic pregnancy rate was lower than the control group（P ＜0.05）. Conclusion Oviduct catheterization under hysteroscopy in treatment of tubal blockage effect.

【Key words】Fallopian tube blockage，Hysteroscopy，Tubal cannulation

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0026-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.017