Orem自理模式在儿童哮喘中的应用方法及价值分析

黄园园



Orem自理模式在儿童哮喘中的应用方法及价值分析

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【摘要】目的 探讨Orem自理模式在儿童哮喘中的应用方法，并分析其临床价值。方法 选择2011年1月～2015年1月本院收治的哮喘患儿80例，随机分为两组，各40例，观察组运用Orem自理模式，对照组实施常规护理干预，比较两组1年内急性发作住院次数以及哮喘控制情况。结果 观察组住院次数显著少于对照组（P＜0.05），观察组C-ACT调查问卷得分显著高于对照组（P＜0.05）。结论 针对哮喘患儿实施Orem自理模式能有效减少患儿住院次数，提高临床治疗效果。

【关键词】Orem自理模式；儿童；哮喘

Objective To investigate the method of orem mode method for children asthmatic and the value of it. Methods 80 cases with asthmatic from January 2011 to January 2015 in our hospital were randomly divided into two group，each 40 cases，the observation group were used Orem model，the control group were implemented with routine nursing ，then the number of hospitalizations and exacerbations of asthma control situation were compared after 1 year. Results The observation group with hospitalization was significantly less than control group （P＜0.05），C-ACT questionnaire scores in the observation group were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion For children with asthma embodiment，the Orem model can effectively reduce the hospital time and improve clinical outcomes.

【Key words】Orem Self-Care Model，Children，Asthma

Orem自理模式理论是目前广泛应用于临床的一种护理干预模式，其主要由三大补偿系统构成，其包括全补偿系统、部分补偿系统以及支持教育系统［1］，以往临床上将其应用于提高慢性疾病患者自我管理能力，取得一定临床效果［2］。本研究主要总结本院将Orem自理模式应用于小儿支气管哮喘的护理经验，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2015年1月本院收治的哮喘患儿80例，随机分为两组，各40例，其中观察组：男29例，女11例，年龄3～12岁，平均（5.1±0.3）岁，病程6月～3年，平均（1.2±0.1）年；对照组：男30例，女10例，年龄3～12岁，平均（5.2±0.3）岁，病程6月～3年，平均（1.3±0.1）年，两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2观察组护理干预方法

所有患儿在入组后均实施哮喘常规知识宣教及护理指导，并运用Orem自理模式，主要针对治疗过程中所存在的健康问题与患儿家庭生活中的相关危险因素，确定个体化患儿自理缺陷。其中完全补偿性护理包括：重点向患儿及其监护人详细介绍家长介绍Orem自理模式实施过程，取得患儿及其监护人的同意，有条件时与患儿监护人进行一对一的当面沟通，对其监护人评估目前患儿所患哮喘疾病相关知识的掌握情况的了解程度，详细向患儿及其监护人讲解小儿哮喘患者疾病的诱发、目前有效的治疗方法、对本疾病的监测手段以及使用激素治疗的必要性，消除其对治疗的疑虑。同时告知患儿监护人做好治疗过程的监督、并做好哮喘日记的记录。指导患儿及其监护人有效的进行儿童哮喘控制测试判断，了解治疗后对哮喘的控制效果，并教会患儿及其监护人有效识别哮喘发作前兆、发展是的临床症状并告知其如何进行有效的紧急应对，做好急性发病时患儿的自救工作；部分补偿护理包括：主要以促使患儿及其监护人有效避免生活环境中的诱发因素，做好一级预防为主，尽量避免二手烟及养猫狗等宠物，必要时安装空气净化器，确保居家空气质量。在患儿急性发病时，其监护人需要冷静面对，切勿过分担心甚至焦虑，以免引起患儿不良情绪。在日常生活中注意培养患儿的坚强乐观性格。并通过为患儿及其家属提供疾病治疗相关信息手册，发放哮喘自我管理健康教育手册等，从而更有效的做好自我护理；支持教育系统：主要以定期的门诊复查或电话随访为主，通过以上随访模式指导患儿在天气变化温差较大时注意保暖，减少和避免感冒发烧。养成勤洗手，勤剪指甲的好习惯。告诫患儿避免食用生、冷刺激性食物，加强与专科医生、护士之间的沟通，吸取经验教训，提高自我管理能力，必要时随身携带预防哮喘发作的气雾剂，更好的应对紧急情况。

1.3对照组护理干预方法

对照组采用常规护理，如一般护理、心理护理、药物治疗、健康教育等。

1.4研究方法及观察指标

所有患儿入组后均与其监护人签署知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中观察组实施本研究Orem自理模式干预，对照组实施常规护理干预。对所有患儿随访12个月，比较两组1年内急性发作住院次数以及哮喘控制情况。哮喘控制情况采用C-ACT调查问卷进行，其包括5大项目，总分25分，分值越高提示哮喘控制越好。

1.5统计学处理

2　结果

2.1两组急性发作住院次数

观察组随访1年内住院（1.3±0.2）次，对照组住院（2.1±0.3）次，观察组住院次数显著少于对照组（t= 14.033，P＜0.05）。

2.2干预后两组哮喘控制情况比较

观察组C-ACT调查问卷得分为（21.3±2.1）分，对照组调查问卷得分为（17.2±1.6）分，观察组C-ACT调查问卷得分显著高于对照组（t= 9.822，P＜0.05）。

3　讨论

近年随着Orem自理学说的临床推广，其能帮助患者恢复生活自理能力提高其社会适应能力［3］，有效的提高患者对患儿的生活自理能力以及对疾病康复预后的信心［4］。在本院针对哮喘患儿实施Orem护理模式过程中，有效的提高了护患关系，促进患儿、家属及医护人员多方面相互配合与共同参与对哮喘的治疗，并通过长时间的相处，有效的建立相互信任，从而避免护患之间的不信任导致的治疗依从性降低甚至诱发医疗纠纷的出现［5］。而且Orem护理模式还积极建议患儿及其监护人主动参与，更好的提高患儿及其家属的自我价值感，建立战胜疾病的自信心，达到促进患者早日康复的目的［6-7］。

本研究观察组使用的Orem自理模式护理干预后发现，观察组住院次数显著少于对照组，且干预后1年，观察组C-ACT调查问卷得分显著高于对照组。证实实施Orem自理模式能显著提高哮喘患儿临床治疗效果，减少住院次数。可能与实施Orem自理模式，对患儿个体化情况给予针对性护理干预，并对小儿哮喘相关知识进行指导［8］、告知患儿监护人治疗规范用药的价值，促使患儿掌握吸入治疗方法。有效补偿其他自我护理的不足［9］，同时克服其自我管理的局限性，从而提高患儿的自我管理行为的依从性及能力［10］，故患儿临床治疗效果提高，住院次数减少［11］。故针对哮喘患儿实施Orem自理模式能有效减少患儿住院次数，提高临床治疗效果。

参考文献

［1］王德梁，黄春娣，蔡林花. Orem自理模式对学龄期支气管哮喘患儿护理的效果评价［J］. 中国卫生产业，2014，11（18）：54-55，57.

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［5］沈慕陶. Orem自理模式在膀胱癌输尿管皮肤造口术后患者护理中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（1）：40-41.

［6］毛羽佳，张先庚，李凤燕，等. Orem自理模式在老年颈椎病康复护理中的应用［J］. 护理研究，2013，27（16）：1581-1583.

［7］刘薇. 奥瑞姆自护模式在老年呼吸系统疾病患者护理中的应用价值［J］. 医疗护理，2015（12）：163-164.

［8］王厚玲，闵凡云. Orem自我护理模式在儿童哮喘自我管理中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2014，20（11）：27-29.

［9］许春慧. Orem自我护理模式的临床应用进展［J］. 中国医药指南，2013，11（28）：45-46.

［10］黄石群. Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状［J］. 华夏医学，2012，25（3）：439-441.

［11］于英霞. 脑血栓患者应用Orem 自理理论的临床护理［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（4）：194-195.

The Value of Orem Mode Method for Children Asthmatic

HUANG Yuanyuan Department of children respiratory，Chengdu women and children center hospital，Chengdu Sichuan 610072，China

【Abstract】

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0231-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.158

作者单位：四川省成都市妇女儿童中心医院小儿呼吸内科，四川 成都610072