心内科住院老年患者失眠的针对性护理干预及临床效果

崔 明



心内科住院老年患者失眠的针对性护理干预及临床效果

崔 明

【摘要】目的 探讨心内科住院老年患者失眠的针对性护理措施，总结临床效果。方法 选取2013年1月～2015年12月在大庆市第四医院心内科住院治疗的62例老年患者作为研究对象。对全部患者失眠的原因进行调查分析，针对原因采取相应的护理措施。结果 护理干预后第7天的PSQ1评分明显低于干预前，P＜0.01（t = 3.075 8，P= 0.002 1）；第14天的评分明显低于干预后的第7天评分，P＜0.01 （t= 8.078 7，P= 0.00）。结论 对心内科住院老年失眠患者采取针对性的护理措施，可以明显降低 PSQ1评分，改善患者的睡眠质量。

【关键词】心内科；老年患者；失眠；针对性护理措施

Objective To explore the targeted nursing measures for elderly hospitalized cardiological patients with insomnia，and summarize the clinical effects. Methods The 62 elderly patients hospitalized in Cardiology Department of the Fourth Hospital of Daqing City from January 2013 to December 2015 were selected as research objects. An investigation and analysis was conducted for all the reasons for insomnia in the patients，and appropriate care measures were taken in accordance with the causes. Results The PSQ1 scores on the 7th day after nursing intervention were significantly lower than those before the intervention，with P＜0.01 （t = 3.075 8，P= 0.002 1），The PSQ1 scores on the 14th day after nursing intervention were significantly lower than those on the 7th day，P ＜0.01 （t= 8.078 7，P= 0.00）. Conclusion Targeted care measures taken for elderly cardiological patients with insomnia can significantly reduce PSQ1 scores，improve sleep quality of patients.

【Key words】Cardiology，Elderly patients，Insomnia，Targeted nursing measures

睡眠是人类生命活动的重要组成部分，睡眠对于维持人体的身心健康具有十分重要的意义［1］。睡眠障碍主要表现为入睡困难、睡眠深度或频度过短，早醒及睡眠时间不足［2］。心内科老年患者睡眠障碍特别突出，患者因此常出现焦虑、烦躁、精神萎靡、食欲不振等不良反应，患者治疗的效果及预后会受到严重影响，甚至引发血压上升、心律失常、心肌缺血、心力衰竭、甚至猝死等不良事件。本研究中，对62例心内科老年失眠患者采用针对性护理干预措施，效果满意，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次研究中选取的62例住院的老年患者，均来自于大庆第四医院心内科，住院时间为2013年1月～2015年12月，入院前睡眠正常，入院后的第3天进行睡眠评定时均存在不同程度的睡眠障碍。包括男患者38例，女患者24例，年龄60～80岁，平均年龄（72.5±5.6）岁。疾病种类：高血压25例，冠心病17例，心肌炎15例，风湿性心脏瓣膜病5例。全部患者对本研究知情同意，精神正常，不存在器质性疾病，无沟通障碍，能积极配合完成本研究。

1.2失眠原因分析

经过与患者交流及发放问卷调查发现，引起这些患者睡眠障碍的因素主要有以下几个方面：其中有21例是疾病因素，有18例是心理因素，有12例为环境因素（例如噪音、光线、温度及异味等），有11例为药物因素（例如利尿剂、利血平、可乐定、降压药物以及治疗心律失常等药物的使用），同时有2种或2种以上因素的有15例。

1.3护理方法

（1）由疾病本身造成失眠的护理：心血管疾病患者夜间迷走神经兴奋，冠状动脉收缩，导致心肌缺血、缺氧，患者常因胸闷、憋气而惊醒，导致睡眠不稳［2］。护理人员要倾听患者的心声，并且转达给主管医生，给予对症治疗。（2）由心理因素造成失眠的护理：护理人员主动与患者交流，耐心倾听其内心感受，了解患者心理担忧的问题，并设法解决问题，对不良情绪进行心理疏导［3］，用通俗易懂的语言讲解疾病知识，列举治疗成功的实例，树立战胜疾病的信心［4］。用温暖、真诚的语言来缩短护患间的距离，取得患者的信任。（3）由环境因素造成失眠的护理：老年患者对新环境的适应能力较差，患者入院时认真做好入院宣教，引领患者熟悉病区环境，消除陌生感，并介绍同室病友与其相识，使患者感到亲切和温暖。保持病房整洁、舒适、安静、光线柔和、温湿度适宜，物品摆放有序，每日开窗通风2次，每次30 min，以保持空气清新无异味。夜间进行护理操作，要做到动作轻柔，并遵守“四轻”原则，尽量减少对患者的干扰。打鼾的患者与失眠患者不可安排同室，有条件者将失眠患者安排单间。患者身体状况较好的要减少陪护人员，夜间监护仪等仪器音量开关调至最低或采用静音模式，护士站的电话尽量调低。（4）由药物因素引起失眠的护理：建议患者尽量避免晚上服用［2］。

1.4观察指标

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQ1）对患者护理干预前和干预7天、14天后的睡眠质量进行评价，PSQ1总分＞7分为睡眠障碍［5］。

1.5统计学分析

2　结果

62例患者在护理干预前PSQ1评分为（12.14±5.23）分，经过7天的针对性护理后为（9.83±2.76）分，与干预前相比P＜0.01 （t= 3.075 8，P= 0.002 1）。护理干预14天后为（6.35±2.12）分，与干预7天后的评分相比P＜0.01（t= 8.078 7，P= 0.00）。

3　讨论

睡眠是恢复和储存体力的重要过程［6］。心内科老年患者在住进医院之后，由于疾病的影响、心理作用及生活环境的影响，会有一部分患者发生失眠现象。如果患者长期失眠，还会出现记忆力衰退，注意力不集中，进而导致社会功能下降［7］，有些严重睡眠障碍的老年患者要依靠催眠类药物促进睡眠，但长期应用会导致药物依赖，而且药物的副作用也会引起其他疾病［8-9］，严重影响患者的生活质量。

因此，对这部分患者不但要进行疾病的护理，还要对失眠问题给予针对性的护理干预，以改善其睡眠质量。本研究中的62例患者采取针对性护理措施后第7天的PSQ1评分低于干预前，P＜0.01；第14天的评分低于干预后的第7天，P＜0.01。因此，对心内科住院老年失眠患者采取针对性的护理措施，可改善患者的睡眠质量。

参考文献

［1］单慧斌，赵媛. 老年住院患者失眠原因分析及护理干预［J］. 四川生理科学杂志，2013，35（4）：173-175.

［2］郭莹. 心内科老年住院患者失眠原因调查及护理探讨［J］. 现代预防医学，2012，39（8）：2074-2075.

［3］戴建兰. 护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响［J］. 当代医学，2016，22（7）：101-102.

［4］冯丽芳，高杰，王丹，等. 对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预的效果研究［J］. 中国药物评价，2012，9（36）：143-145.

［5］赵晓玲，张娟芝，王月梅. 心内科老年患者失眠原因调查及护理效果［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）：35-37.

［6］李惠. 住院老年心血管疾病患者失眠的原因及临床护理干预［J］.当代护士，2012（3）：121-122.

［7］张沅，梁冰. 老年慢性失眠的治疗进展［J］. 中华全科医学，2016，14（3）：471-473.

［8］赖文. 心内科老年护理患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预［J］. 齐鲁护理杂志，2013，19（11）：79-80.

［9］安保增. 综合医院心理咨询门诊失眠患者的临床特点分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（30）：5-6.

Targeted Nursing Interventions and Clinical Effects on Insomnia in Elderly Hospitalized Cardiological Patients

CUI Ming Department of Internal Medicine，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0220-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.151

作者单位：黑龙江省大庆市第四医院内科，黑龙江 大庆 163712