糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义

赵洪波



糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的临床意义

赵洪波

【摘要】目的 观察糖化血红蛋白诊断糖尿病的价值。方法 选择74例糖尿病患者（观察组），并选择同期74例健康体检者（对照组），比较两组检测结果。结果 观察组空腹血糖（9.55±1.50）mmol/L、糖化血红蛋白（8.45%±1.75%）等水平均高于对照组［（5.06±0.64）mmol/L，（4.30%±1.04%）］（P＜0.05）；观察组血糖与糖化血红蛋白水平存在正相关。结论 糖化血红蛋白可有效诊断糖尿病。

【关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；诊断

Objective To investigate the value of HbAlc detection in the diagnostic of diabetic mellitus. Methods 74 cases of patients with diabetes mellitus （observation group） and 74 healthy subjects （control group），to compare the result of two groups. Results The fasting blood glucose of observation group which was（9.55±1.50）mmol/L and HbAlc levels，（8.45±1.75）%，were higher than control group ［（5.06±0.64）mmol/L，（4.30±1.04）%］（P ＜0.05），there was a positive correlation between the blood glucose and HbAlc levels. Conclusion HbAlc can diagnose diabetes mellitus effectively.

【Key words】Diabetes mellitus，HbAlc，Diagnostic

近几年，随着经济水平的不断改善，人们的生活方式及饮食习惯出现较大改变，因此糖尿病发病率呈升高趋势［1］。目前糖尿病已经成为威胁人类健康的全球性问题，因此及时诊断、治疗糖尿病具有重要的意义。本研究选择74例糖尿病患者与74例健康体检者，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择我院2015年2月～2016年2月收治的74例糖尿病患者，所有患者均符合相关诊断标准［2］。并选择同期74例健康体检者（对照组）。其中观察组女40例，男34例；年龄：22～69岁，平均年龄（46.5±2.3）岁；病程：1～18年，平均病程（9.0±0.8）年。对照组女39例，男35例；年龄：22～68岁，平均年龄（46.7±2.2）岁。纳入标准：（1）两组患者均未发现心肝肾等器质性疾病者；（2）意识清醒，未发现休克、昏迷者；（3）符合相关药物治疗指征者；（4）同意本次研究者；排除标准：（1）伴急性感染等应激反应者；（2）伴相关药物禁忌症者；（3）伴严重糖代谢紊乱、酮症酸中毒等症状者；（4）不同意本次研究者。两组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂 全自动生化分析仪；糖化血红蛋白分析仪；葡萄糖氧化酶法试剂盒、糖化清蛋白酶法试剂盒均为相应配套设施。

1.2.2观察指标 （1）空腹血糖（FBG）。清晨空腹采集3 ml静脉血，并行抗凝处理，离心5 min后取上层血清检测；（2）餐后2 h血糖（P2hBG）。将75 g葡萄糖加入300 ml温水并嘱咐患者5 min内饮完，2 h后准确采集3 ml静脉血并行抗凝处理，离心后取上层血清检测；（3）糖化血红蛋白（HbAlc）。清晨空腹采集2 ml静脉血，并行抗凝处理，取全血利用免疫抑制透射比浊法进行检测。

1.3统计学分析

2　结果

2.1两组血糖相关指标分析研究

观察组FBG、P2hBG、HbAlc分别为（9.55±1.50）mmol/L、（13.8±2.84）mmol/L、（8.45%±1.75%）；对照组分别为（5.06±0.64）mmol/L、（6.51±0.62）mmol/L、（4.30%±1.04%），观察组上述指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组血糖水平与糖化血红蛋白相关性分析研究

根据空腹血糖水平的差异，将观察组分为3个小组：（1）6.0 mmol/L≤FBG≤8.0 mmol/L 22例，糖化血红蛋白平均水平为（6.20%±0.95%）；（2）8.0 mmol/L＜FBG≤10.0 mmol/L 26例，糖化血红蛋白平均水平为（7.40%±1.08%）；（3）FBG＞10.0 mmol/L 26例，糖化血红蛋白平均水平为（11.37%±1.50%）。经线性回归方程，两种指标呈现正相关性（r=0.914，P＜0.05）。

2.3观察组糖化血红蛋白水平与并发症分析研究

根据糖化血红蛋白水平的差异，将观察组分为两个小组：（1）HbAlc≤8.0%患者26例，其中7例（26.92%）视网膜病变、6例（23.08%）糖尿病肾病、4例（15.38%）脑血管疾病、5例（19.23%）冠心病、8例（30.77%）高血压、9例（34.62%）周围神经病变；（2）HbAlc＞8.0%患者48例，其中26例（54.17%）视网膜病变、23例（47.92%）糖尿病肾病、20例（41.67%）脑血管疾病、15例（31.25%）冠心病、27例（56.25%）高血压、30例（62.50%）周围神经病变；两小组各并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近几年，随着经济水平的不断发展，人们的饮食及生活习惯出现较大改变，因此糖尿病发病率呈升高趋势［3］，它使患者日常生活工作受到极大影响。持续高血糖水平不仅会使患者胰岛B细胞受损，另外还会提高胰岛素抵抗力，因此必须采取措施诊断糖尿病，以便及时控制血糖水平，提高患者生活质量。

临床中诊断糖尿病的常规方法主要为餐后2 h血糖、糖耐量试验等，然而上述检测手段较为复杂，且重复性不佳，因此具有较高的漏误诊率［4］，从而延误了糖尿病治疗的最佳时间。近几年，糖化血红蛋白（HbAlc）用于诊断糖尿病有利于受到人们的重视，该指标基本不会受到饮食、空腹时间及用药等因素的影响，所以其诊断糖尿病准确率较为理想［5］。糖化血红蛋白存在于红细胞，其中的血红蛋白可与血糖结合而产生HbAlc，该结合反应具有不可逆性［6］，且与血糖水平呈正相关性［7］。检测糖化血红蛋白水平有利于临床医师掌握患者近期2～3个月血糖情况［8］。2010年，国际专家委员会将糖化血红蛋白列入诊断糖尿病的重要指标。本研究发现，随着患者血糖浓度的不断增加及病情的逐渐恶化，糖化血红蛋白会随之升高，且存在明显的相关性，这主要是因血糖调节功能出现异常时，患者血糖水平必定上升，进而使与血红蛋白的血糖分子越来越多。总之，糖化血红蛋白可作为诊断糖尿病的有效指标，为下一步提供重要的信息。

参考文献

［1］张春燕. 糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义［J］. 卫生职业教育，2011，29（18）：145-146.

［2］许曼音. 糖尿病学［M］. 上海：上海科学技术出版社，2003：284.

［3］张德贵.糖化血红蛋白检测在糖尿病中的诊断价值［J］. 检验医学与临床，2012，9（18）：2340-2341.

［4］余海峰. 糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用价值［J］. 现代中西医结合杂志，2011，20（22）：2767-2768.

［5］张震，李军，李思源，等. 糖化血红蛋白在筛查和诊断糖尿病中的价值研究［J］. 中国全科医学 ，2013，16（14）：1590-1592. ［6］苏丽. 糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨［J］. 临床和实验医学杂志，2011，10（10）：771-773.

［7］王冬环，陈文祥. 应注重糖化血红蛋白在糖尿病诊疗中的临床价值［J］. 中华检验医学杂志，2012，35（6）：493-496.

［8］许靖，于立庚. 糖化血红蛋白及血脂测定在老年2型糖尿病中的临床价值［J］.中国实验诊断学，2013，17（5）：915-916.

Clinical Significance of HbAlc Detection in the Diagnostic of Diabetic Mellitus

ZHAO Hongbo Clinical Laboratory，Qiqihar City Hospital of Jianhua District，Qiqihar Heilongjiang 161000，China

【Abstract】

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0159-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.109

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市建华区医院检验科，黑龙江 齐齐哈尔161000