熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

南海峰



熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

南海峰

【摘要】目的 探讨采用熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化进行治疗的临床效果。方法 选择本院住院及门诊诊治的原发性胆汁性肝硬化患者86例，将其随机分为观察组和对照组，各43例。两组患者均给予保肝及支持治疗，对照组予以口服泼尼松龙，观察组给予以口服熊去氧胆酸。两组患者均治疗4周为1个疗程。结果 两组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效显著，能更好改善患者临床症状，及肝功能异常指标，并具有良好的安全性。

【关键词】熊去氧胆酸；胆汁性；肝硬化；疗效

Objective To discuss the clinical effect of primary biliary cirrhosis treated by ursodesoxycholic acid. Methods To selected 86 cases patients with primary biliary cirrhosis in outpatient clinic at our hospital，to randomly divided into the treatment group and the control group，each group had 43 cases. The patients were given the liver protection and supportive treatment，the control group was given the prednisolone by oral，and the treatment group was given the ursodesoxycholic acid by oral. They were treated for 4 weeks as one course of treatment. Results The total effective rate of clinical treatment of the treatment group was significantly greater than the control group，there was statistical significance（P＜0.05）. Conclusion That has the significantly clinical effect of primary biliary cirrhosis treated by ursodesoxycholic acid，and preferable improve the clinical symptoms and anomaly index of liver function，that has the favourable security.

【Key words】 Ursodesoxycholic acid，Biliary，Liver cirrhosis，Treatment effect

肝内胆汁淤积是临床多发疾病，随着生活水平的提高，人们的饮食结构和饮食习惯正趋于多样化，增加了原发性胆汁性肝硬化发病率［1］。原发性胆汁性肝硬化常与免疫系统疾病一起发作，例如风湿性关节类、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、干燥综合征等，本病多发于中年女性，患者开始没有任何临床表现，起病隐袭，病程缓慢。因此，临床应提高黄疸的鉴别力度，以避免出现继发性胆汁性肝硬变及其他原因肝硬化。本病与自身免疫力有相关关系，但主要原因尚不明确。从目前治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究来看，有一些学者认为熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化具有比较好的疗效。笔者进行了相关研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年5月就本院住院及门诊诊治的原发性胆汁性肝硬化患者86例，将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。其中观察组中男31例，女12例，患者年龄20～68岁，平均年龄（43.1±5.2）岁，病程2个月～5年，平均病程（3.8±1.41）年；对照组中男24例，女19例，患者年龄22～69岁，平均年龄（46.3±7.4）岁，病程4个月～4年，平均病程（3.1±0.8）年。两组患者的年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予保肝及支持治疗；对照组予以口服泼尼松龙（哈药集团制药总厂，国药准字H23022320），开始量为30 mg/d，2周后渐减至10 mg/d，2次/d；观察组给予熊去氧胆酸（苏州新宝制药有限公司，国药准字H32024601），250 mg/次，3次/d。两组患者均治疗4周为1个疗程。

1.3疗效评价标准

显效：疗程结束时患者的肝功能指标已经完全恢复正常，临床症状表现彻底消失，肝脾肿大现象已经明显缩小；有效：疗程结束时患者的临床症状表现有所好转，谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶等指标与治疗前比较下降程度在50%以上，或在正常上限值2倍以下；无效：疗程结束时患者的临床症状表现及体征没有任何变化，肝功能指标水平的改善程度不是十分明显或进一步恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［2-3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析处理。计数资料用n （%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

两组间临床疗效进行比较，对照组：显效3例，有效15例，无效25例，总有效率为41.86%；观察组：显效6例，有效20例，无效17例，总有效率为60.47%。两组临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

原发性胆汁性肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其临床主要表现肝内胆汁淤积，肝内小胆管出现进行性非化脓性炎症性破坏，随着原发性胆汁性肝硬化疾病的发展，患者的肝脏最终会发生明显的纤维化或肝硬化，严重的将导致肝功能衰竭等症状［4-5］。原发性胆汁性肝硬化患者临床症状会出现皮肤瘙痒，且在黄疸症状出现之前，乏力、纳差、腹胀、黄疸开始会出现一定的波动，长期瘀胆会使胆汁酸的实际分泌排泄量明显减少，致脂肪及脂溶性维生素的吸收出现一定的障碍，导致脂肪泄、皮肤粗糙、出血倾向等症状的出现［6］。

熊去氧胆酸治疗胆汁瘀积性疾病的原理为通过亲水性的细胞保护作用和无细胞毒性的熊去氧胆酸替代亲脂性，从而对肝细胞的分泌和免疫调节功能起到积极的促进作用［7］。通过本研究发现，经过治疗后，观察组组患者的治疗总有效率（60.47%）与对照组患者（41.86%）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果显著，可有效消除患者临床症状。孔祥璐［8］等对熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效系统进行了评价，发现熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化具有较好的疗效，与本研究的结果一致。

综上所述，采用熊去氧胆酸对原发性胆汁性肝硬化提高治疗有效率，有效的提高患者的生活质量。

参考文献

［1］吕晓峰. 养肝化瘀方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究［J］. 中西医结合肝病杂志，2015，25（4）：244-245.

［2］邱春婷，卢建华，刘勇钢，等. 原发性胆汁性肝硬化65例临床分析［J］. 山东医药，2014，54（8）：65-66.

［3］杨秀珍，韩立彬，沈美龙. 熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效和安全性的Meta分析［J］. 光明中医，2013，28（12）：2528-2530.

［4］刘本勇，陈绍瑜，李丹. 冯兴华治疗原发性胆汁性肝硬化经验［J］.中医杂志，2015，56（6）：462-465.

［5］王晓东. 系统性硬化症合并原发性胆汁性肝硬化的临床和免疫学特征分析［J］. 现代实用医学，2015，27（8）：992-993.

［6］张奉春. 熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的早期生化应答及长期预后的研究［J］.中华内科杂志，2014，53（2）：141.

［7］郭晓霞，李良学，武玉鹏，等. 调肝理脾方干预原发性胆汁性肝硬化小鼠肝损伤的组织学观察［J］. 中西医结合肝病杂志，2015，25（1）：36-38.

［8］孔祥璐，郭晓霞. 中药联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化疗效系统评价［J］. 实用肝脏病杂志，2015，18（4）：379-382.

The Clinical Observation on Ursodesoxycholic Acid in the Treatment of Primary Biliary Cirrhosis

NAN Haifeng Department of Internal Medicine，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

【中图分类号】R575

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0106-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.072

作者单位：南阳医学高等专科学校第一附属医院消化内科，河南 南阳473000