股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果评价

应文世



股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果评价

应文世

【摘要】目的 评价股骨远端粉碎性骨折应用锁定钛板联合植骨手术治疗的临床效果。方法 将92例股骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组，对照组46例给予A0解剖钢板联合植骨手术，观察组46例采取锁定钛板联合植骨手术治疗。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。结论 股骨远端粉碎性骨折患者给予锁定钛板联合植骨手术治疗疗效较好。

【关键词】锁定钛板；植骨手术；股骨远端粉碎性骨折

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.042

Objective To evaluate the clinical effect of locking titanium plate combined with bone graft in the treatment of distal femur comminuted fracture. Methods 92 cases of distal femur comminuted fracture were randomly divided into two groups，46 cases in the control group were treated with A0 anatomical plate combined with bone graft surgery，the observation group of 46 cases were treated with locking titanium plate combined with bone graft surgery. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）. The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The therapeutic effect of locking titanium plate combined with bone graft in the treatment of comminuted fracture of distal femur is better.

【Key words】 Locking titanium plate，Bone graft surgery，Distal femur comminuted fracture

股骨远端粉碎性骨折对患者的生活质量会造成较大程度的影响，对患者实施有效的治疗方法有助于改善患者的生活质量［1］。此次重点对锁定钛板联合植骨手术在当中的临床效果进行评价，现作如下报告：

1　资料与方法

1.1一般资料

将2012年3月～2015年3月我院收治的92例股骨远端粉碎性骨折患者纳入研究，所有患者均经临床病理检查确诊。基于患者知情以及签署相关医治同意书的条件下，随机分为两组。观察组46例中，男24例，女22例；年龄22～57岁，平均（32.8±4.3）岁；26例为左侧骨折，20例为右侧骨折；20例为交通伤，14例为砸伤，12例为坠落伤。对照组46例中，男25例，女21例；年龄分布在23～56岁，平均（32.9±4.2）岁；25例为左侧骨折，21例为右侧骨折；19例为交通伤，15例为砸伤，12例为坠落伤。在基本资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予AO解剖钢板联合植骨手术，对患者行连续硬膜外阻滞麻醉，选取合适的A0解剖钢板，严格按照AO解剖钢板固定方法执行，进一步实施植骨手术，严格按照手术流程执行。

观察组患者给予锁定钛板联合植骨手术治疗。观察组治疗方法为：对患者行连续硬膜外阻滞麻醉，在股骨远端外侧位置作切口，将股骨髁部充分暴露，然后整复关节面，使其满足解剖复位标准，进而留出放置钢板的位置［2-3］。大骨块位使用加压螺钉进行固定，不需要取出，对股骨远端各骨折块依次进行复位，在外侧采取锁定钛板安置，并做好骨折端的固定。在骨缺损位置留螺孔，取1枚或2枚；髂骨位置完成取骨后，行植骨手术，术后在植骨块拧入留下的螺钉，然后行闭式负压引流，并做好软组织的修复，48小时后拔除。手术后3天，在医生的指导下进行适当的膝关节训练；在术后一个星期合理使用抗生素，预防感染。

1.3判定标准

对两组患者临床疗效及复发情况进行对比评价。在临床疗效方面，术后进行半年到一年半的随访，根据随访结果中患者症状及体征情况，将临床疗效分为四个等级：（1）治愈：膝关节屈曲活动自由，屈曲角度＞120°，不存在疼痛感及畸形病变，下肢缩短低于1 cm［4-5］；（2）显效：膝关节可自由屈伸，屈曲角度在90°～120°，无疼痛或疼痛轻微；下肢缩短低于2 cm；（3）有效：膝关节活动低于10°，屈曲角度超过60°，有轻微疼痛感，下肢缩短低于3 cm；（4）无效：均达不到以上标准。总有效率为前三项有效率之和［6］。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行处理，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

观察组中，治愈28例、显效11例、有效5例、无效2例，总有效率为95.65%；对照组中，治愈9例、显效10例、有效14例、无效13例，总有效率为71.74%。观察组治疗总有效率高于对照组（χ2= 8.361，P＜0.05）。

2.2两组患者复发情况对比

观察组复发3例（6.52%），对照组中复发10例（19.57%）；观察组复发率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2= 6.357，P＜0.05）。

3　讨论

股骨远端粉碎性骨折在临床中较为常见，此类患者通常伴有严重的软组织损伤，由于股骨远端粉碎性骨折会对患者的生活质量造成严重影响，所以有必要采取有效治疗方法。

临床有使用AO解剖钢板联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的病例，但整体治疗效果不够好［7］，表现为：复位效果不佳，并且因操作较难，固定不充分，进而使骨折难以完全愈合。此次重点提到的锁定钛板属于一类全新的接骨板，其中融入了解剖型加压接骨板技术以及外固定支架技术，能够与加压及锁定的内固定要求相满足。在锁定结构上，稳定性极高，可增强螺钉的抗拔强度，进一步避免术后内固定松动的发生。一些临床研究发现［8-9］：股骨远端粉碎性骨折患者采取锁定钛板联合植骨手术治疗疗效明显，安全可靠，可降低复发率，与本研究结果一致。

此次研究中，采取股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗的观察组患者，治疗总有效率高于采取AO解剖钢板联合植骨手术治疗的对照组患者，复发率低于对照组。由此可得：股骨远端粉碎性骨折患者给予锁定钛板联合植骨手术治疗疗效显著。

参考文献

［1］李少辉，王平均，孙宇，等. 联合疗法治疗青壮年股骨远端粉碎性骨折的临床疗效分析［J］. 中医药学报，2015，43（6）：85-87.

［2］谭享业，黄颖珊，张桂友，等. 股骨远端粉碎性骨折采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术的治疗效果分析［J］. 中国医学创新，2015，12（32）：130-132.

［3］潘露. 股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床研究［J］. 中国实用医药，2014，9（10）：8-10.

［4］张艳许，吴庆端，黄聚恩. 用解剖锁定钛板内固定术治疗股骨远端骨折的效果分析［J］. 当代医药论丛，2015，13（11）：218.

［5］郭志民，龚星星，李延炜，等. 解剖型钢板结合异体皮质骨板治疗股骨髁粉碎性骨折［J］. 中国修复重建外科杂志，2015，1（12）：6-9.

［6］江良波，余国荣，曹耀威，等. 内、外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果［J］. 武汉大学学报（医学版），2015，2（23）：293-295.

［7］王秀民. 股骨髁部支撑钢板修复股骨远端骨折效果评价［J］. 中国组织工程研究，2014，9（26）：4168-4172.

［8］谭林强，崔泳，张华. 股骨髁骨折植入物内固定后的生物力学变化［J］. 中国组织工程研究，2014，9（31）：5050-5055.

［9］关鹏飞，陈长河，李冀，等. 倒置股骨远端外侧锁定板经皮微创内固定治疗复杂股骨粗隆下骨折［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2013，8（11）：771-772.

Evaluation of Clinical Effect of Distal Femoral Locking Titanium Plate Fixation Combined With Bone Graft in the Treatment of Distal Femur Comminuted Fracture

YING Wenshi Upper limb trauma department，Zhoushan city Guang’an fracture hospital，Zhoushan Zhejiang 316102，China

【Abstract】

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0064-03

作者单位：浙江省舟山广安骨伤医院上肢创伤科，浙江 舟山 316102