超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中的临床观察

康 颖



超声乳化吸除与房角分离术
在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者治疗中的临床观察

康 颖

【摘要】目的 分析超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者中的临床治疗效果。方法 选取我院2014年4月～2015 年4月收治的白内障伴急性原发闭角型青光眼患者52例（52只眼），对其临床治疗资料进行回顾性探讨，于1月后进行随访，对所有患者分术前和术后的情况进行对比。结果 术前患者眼压平均为（24.6±4.3）mm Hg，术后1个月的眼压平均为（16.2±1.1）mm Hg；患者术前中央前房深度平均为（1.68±0.08）mm，术后1个月随访结果平均为（3.05±0.2）mm，P＜0.05，两组数据的对比差异有统计学意义。结论 对白内障伴急性原发闭角型青光眼患者采取超声乳化吸除与房角分离术的方式进行治疗，可改善患者的视力情况。

【关键词】超声乳化吸除；房角分离术；青光眼；白内障

Objective To analyze curative effect of ultrasonic emulsification gettering and corner separation technique in the treatment of patients with acute primary angle-closure glaucoma combined with cataract. Methods From April 2014 to April 2015，52 cases （52 eyes） of patients with acute primary angle-closure glaucoma with cataract in our hospital were selected，to discuss the clinical data retrospectively. After 1 month，all patients were comparedbefore and after the operation in the process of follow-up. Results Preoperatively average intraocular pressure of patients was （24.6±4.3 ）mm Hg. After 1 month，the average intraocular pressure was （16.2±1.1） mm Hg，Patients with preoperatively average central anterior chamber depth was （1.68±0.08）mm，after 1 month the result of follow-up about postoperatively average central anterior chamber depth was （3.05±0.2） mm，P＜0.05，there were statistically significant difference about the data of two groups. Conclusion Application of ultrasonic emulsification gettering and corner separation for the treatment of patients with acute primary angle-closure glaucoma combined with cataract has the effect on the improvement of patient's vision.

【Key words】 Ultrasonic emulsification gettering，Corner separation technique，Glaucoma，Cataract

随着医疗体系的不断改革与发展，超声乳化吸除与房角分离术被逐渐应用到白内障伴急性原发闭角型青光眼患者的治疗中［1］。本次主要通过对超声乳化吸除与房角分离术在白内障伴急性原发闭角型青光眼患者中的相关研究，为患者的有效治疗提供重要的保障［2］。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年4月～2015年4月收治并已经得到确诊的白内障伴急性原发闭角型青光眼患者进行眼部治疗手术52例（52只眼），在所有患者中32例为男性，20例为女性，年龄38～78岁，平均年龄（55.98±4.24）岁。所选患者均符合本次研究的入选标准（患者均出现不同程度的晶体混浊，经检查为白内障伴急性原发闭角型青光眼），两组患者年龄、性别等基本资料的差异无统计学意义，在治疗上可以相互比较［3］。

1.2方法

患者入院后均进行常规视力、视野、前房角检查、眼底、眼压与裂隙灯检查。其中视力检查以国际标准视力表为准，视野的检查以德国Zeiss Humphry的设野计为准。以A超对中央前房的深度进行测量，以UBM对周边房角开放的度数进行测量。且以A超与B超对角膜地形图的结合来测量患者的角膜曲率，并以SRK-11对人工晶体的度数进行计算。患者术前行全身或局部的降眼压药物毛果芸香碱［4］（批准文号：国药准字H20100117，生产厂家：湖南华纳大药厂有限公司），每次1～2滴，最大程度降低眼压。患者术前1 h进行散瞳操作，采用复方托吡卡胺滴眼液，1次1滴，使用盐酸奥布卡因滴眼液，（1次4～10滴，依体质与年龄适当增减）来实施眼表面的麻醉，此外，给予常规消毒，透明角膜隧道的切口于11∶00位进行，角膜辅助的切口于3：00位进行，注入黏弹剂并使前房加深，将充足的黏弹剂注入患者的前房角附近，通过注射器的针头对虹膜的根部进行轻度按压，使粘连关闭的水分层以及环形撕囊与房角充分被打开，后采用NIDEK CV-7000型号的超声乳化仪器［5］对晶状体核进行乳化，吸净晶体皮质，此外，在才囊袋中植入后房型的人工晶体状（可折叠），吸除黏弹剂，保证切口不漏水后结束本次手术［6］。

1.3评价指标

测量患者术后1 d与1个月的眼压与中央前房深度，观察患者术后并发症的发生情况。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS 20.0软件来进行统计处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者视力的改善情况

术前，患者眼压平均为（24.6±4.3）mm Hg，术后1 d与1个月的眼压分别平均为（15.8±1.5）mm Hg、（16.2±1.1）mm Hg。患者术后1 d与1个月的眼压与术前相比均得到明显降低，差异具有统计学意义，P＜0.05。患者术前中央前房深度平均为（1.68± 0.08）mm，术后1个月平均为（3.05±0.2）mm，术后明显深于术前，P＜0.05，术前与术后患者的中央前房深度平均比较的差异有统计学意义。

2.2并发症发生的情况

本次试验后，患者的并发症表现为，6只眼术后早期出现轻中度的角膜水肿，经对症保守治疗1～3 d后均得以恢复，此外，未出现术后浅前房、脉络膜出血以及后囊破裂等并发症。

3　.讨论

超声乳化吸除手术在白内障的治疗中越来越广泛，且技术手段也日益成熟，此外白内障摘除联合人工晶体的植入手术不仅能起到复明的效果，还能在术后对眼压进行有效控制［7］。本次主要对急性原发闭角型青光眼患者采取超声乳化吸除与房角分离的治疗手术进行探析，得出术前患者眼压与中央前房深度分别平均为（24.6±4.3）mm Hg、（1.68±0.08）mm；术后1个月患者眼压与中央前房深度分别平均为（16.2±1.1）mm Hg、（3.05±0.2）mm，由此得出患者视力恢复情况良好，超声乳化吸除与房角分离术的手术后期，患者的视力得到明显改善，且前房的深度与眼压经过治疗都处于正常水平中，且这种手术的周期短、风险小、并发症少［8］。

参考文献

［1］韦涛，梁凤康，何敏，等. 超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析［J］. 重庆医学，2013，15（30）：3680-3681.

［2］何春华. 超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发性闭角型青光眼25例临床观察［J］. 中国民族民间医药，2015（9）：39，41.

［3］岳江，岳辉，周清，等. 白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察［J］. 临床眼科杂志，2013，21（5）：416-418.

［4］吴晋晖，柳林，仲明，等. 超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼［J］. 中国实用眼科杂志，2008，26（2）：147-149.

［5］王旭飞，姜雪峰. 超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2016，7（1）：63-65.

［6］方繁. 超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析［J］. 中国当代医药，2015，22（26）：113-115.

［7］杜青卫，王理论，冯延琴，等. 超声乳化联合房角分离治疗原发性急性闭角型青光眼［J］. 国际眼科杂志，2015，15（8）：1438-1440.

［8］张付生. 白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果观察［J］. 中国当代医药，2014，21（16）：38-39.

Ultrasonic Emulsification Gettering and Corner Separation Technique in the Treatment of Patients With Acute Primary Angle-Closure Glaucoma and Cataract

KANG Ying Ophthalmology department，Huangnan state people's hospital，Huangnan state Qinghai 811399，China

【Abstract】

【中图分类号】R771

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0048-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.031

作者单位：青海省黄南州人民医院眼科，青海 黄南州811399