硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的疗效观察

朱孔艳

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的疗效观察

朱孔艳

【摘要】目的 观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病的效果。方法 随机将78例妊娠高血压疾病患者平均分为两组，对照组行硫酸镁治疗，观察组在对照组基础上行硝苯地平治疗。结果 观察组总有效率、围生儿结局及等均低于对照组（P＜0.05）。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病效果理想。

【关键词】妊娠高血压疾病；硫酸镁；硝苯地平

Objective To explore the efficacy of magnesium sulfate combined nifedipine in treatment of pregnancy induced hypertension. Methods We divided 78 patients into two groups，the control group used magnesium sulfate，and observation group used nifedipine. Results The total effective rate，outcomes of perinatal infants of observation group were significantly better than control group（P＜ 0.05）. Conclusion The effect of magnesium sulfate combined nifedipine in treatment of pregnancy induced hypertension his ideal.

【Key words】 Pregnancy induced hypertension，Magnesium sulfate，Nifedipine

妊娠高血压疾病是目前临床中较为多见的疾病，其中20周以上妊娠孕妇是高发人群［1］。本研究选择78例妊娠高血压疾病患者，观察硫酸镁联合硝苯地平的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的78例妊娠高血压疾病患者分为两组，每组39例。所有患者均为妊娠期首次发病。其中观察组年龄：22～34岁，平均年龄：（27.0±0.8）岁；孕周：26～38周，平均孕周：（30.0±0.6）周；25例初产妇、14例经产妇；病情分类：14例妊娠期高血压、12例子痫前期轻度、13例子痫前期重度。对照组年龄：22～34岁，平均年龄：（27.0±0.8）岁；孕周：26～38周，平均孕周：（30.0±0.6）周；25例初产妇、14例经产妇；病情分类：14例妊娠期高血压、12例子痫前期轻度、13例子痫前期重度。

1.2 诊断标准［2］

（1）收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg。

（2）妊娠期初次发生，且于产后3个月恢复正常。

（3）尿蛋白检查结果显示阴性。

（4）伴腹部不适、血小板降低等症状。

1.3 排除标准

（1）精神、意识障碍者。

（2）伴严重心脑肾等并发症者。

（3）近期行其它药物治疗者。

（4）不同意本次研究者。

两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

两组均行常规治疗措施，主要内容有合理饮食、镇静、提高睡眠质量、吸氧等。

（1）对照组行5%硫酸镁治疗，将其60 ml溶于500 ml 5%葡萄糖注射液进行静注，并通过具体情况调节滴速。

（2）观察组在对照组的基础上口服硝苯地平，10 mg/次，3 次/d。并通过孕周判断疗程，若孕周＜38周则7 d为1疗程；若孕周≥38周则3 d为1疗程。治疗期间，医护人员应严格观察呼吸、尿量及镁离子含量等生理指标，避免发生中毒。

1.5 观察指标

（1）疗效评判标准［3］：①显效：舒张压恢复至正常水平且其降低幅度至少为10 mm Hg或舒张压未恢复正常水平但其降低幅度至少为20 mm Hg，蛋白尿消失；②有效：舒张压恢复至正常水平且其降低幅度＜10 mm Hg；或舒张压未恢复正常水平但其降低幅度为10～19 mm Hg或收缩压降低幅度至少为30 mm Hg，蛋白尿水平降低；③无效：舒张压、收缩压未发生变化甚至加重，蛋白尿水平无变化。

（2）围产儿结局。

（3）母体结局。

1.6统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组39例患者，其中显效20例（51.28%），有效17例（43.59%），有效率为94.87%；对照组39例患者，其中显效16例（41.02%），有效14例（35.90%），有效率为76.92%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组围产儿结局分析

观察组新生儿共出现2例并发症，1例新生儿窒息、1例胎儿窘迫，发生率为5.13%；对照组新生儿共出现7例并发症，2例新生儿窒息、2例胎儿窘迫、3例早产儿，发生率为17.95%，观察组围产儿结局优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组母体结局分析

观察组母体共出现3例并发症，1例宫缩乏力、2例产后出血，发生率为7.69%；对照组母体共出现8例并发症，2例宫缩乏力、4例产后出血、2例终止妊娠，发生率为20.51%，观察组母体结局优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病指妊娠与血压升高并存的一组疾病。临床主要症状为高血压、蛋白尿及头痛等，极大影响了胎儿的生长发育［4］。近几年，随着临床中对于筛查妊娠高血压疾病的力度逐渐加大，该疾病极易导致不良妊娠结局如产后出血、胎儿窘迫等［5］，因此及时采取有效措施控制血压水平具有重要的意义。

硫酸镁属于β-肾上腺素受体激动剂，为目前临床中治疗妊娠高血压疾病的重要药物［6］。它具有降血压、解痉等作用。硫酸镁不仅可以减小细胞内Ca2+水平，另外还可影响Mg2+参与的去极化过程，进而达到扩张血管，降低血压的目的。同时硫酸镁还能够缓解脑水肿，避免抽搐的出现。然而若其用量过大，则会发生中毒现象［7］。硝苯地平为Ca2+拮抗剂，它主要经抑制钙离子内流，改善细胞内Ca2+超负荷情况，进而降低内皮素与神经肽水平，最终达到扩张血管，降低血压的目的。另外硝苯地平还能够有效改善靶器官受损程度，并具有抑制动脉粥样硬化等功能，从而有效避免了血管及心脏功能受损［8］。两种药物联合应用具有良好的协同效果。本研究发现，观察组总有效率、围生儿结局及等均低于对照组（P＜0.05）。综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压疾病效果理想，可有效改善临床症状。

参考文献

［1］ 周雪静，张鸿斌. 硫酸镁在妊高症治疗中的应用体会［J］. 内蒙古中医药，2012，31（4）：83-84.

［2］ 乐杰. 妇产科学［M］. 6版. 北京：人民卫生出版社，2004：224-235.

［3］ 王九丽，秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较［J］.航空航天医学杂志，2011，22（1）：89-90.

［4］ 蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5（12）：59.

［5］ 周萍. 硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果［J］. 海南医学院学报，2013，19（7）：983-985.

［6］ 刘安飞. 硝苯地平与硫酸镁联合对妊娠期高血压疾病的临床效果分析［J］. 心血管病防治知识（下半月），2013（11）：62-63.

［7］ 杨燕华. 硫酸镁联合硝苯地平对妊娠高血压综合征的疗效评价［J］. 中国药业，2013，22（8）：18-19.

［8］ 张丽. 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014（12）：122-123.

【中图分类号】R984

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0122-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.086

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县妇幼保健院妇产科，黑龙江齐齐哈尔 162100

Clinical Research on Magnesium Sulfate Combined Nifedipine in Treatment of Pregnancy Induced Hypertension

ZHU Kongyan Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care of Gannan County，Qiqihaer Heilongjiang 162100，China

【Abstract】